無創呼吸機使用安全隱患分析

摘要：目的 對呼吸內科無創呼吸機使用中存在的安全隱患進行深入探索，并提出合理性應對建議；方法 自2017年1月到12月來我院使用呼吸機治療的病人中隨機選擇92人，并分為二個研究小組，對照組46人，在護理過程中應用傳統方法。觀察組46人，在使用無創呼吸機過程中增加應對安全隱患的措施，對二個小組病人的住院時間、發生并發癥情況、以及病人及其親屬對護理工作的意見進行了對比。結果 觀察組病人只有4%的病人出現了并發癥，而對照組出現并發癥的百分率則達到了24%，觀察組病人的住院時間較短，而對照組病人住院時間較長，觀察組病人及其親屬認可應用無創呼吸機安全隱患應對措施；結論 在呼吸科病人使用無創呼吸機過程中增加針對性護理措施，可以有效防止發生并發癥，創建良好的護患關系。

關鍵詞：呼吸科；無創呼吸機；安全隱患

利用無創呼吸機可以幫助病人呼吸，補充氣體不需經過人工氣道而進入人體內部，與氣管插管與氣管切開等方法對比，可以防止病人出現大面積創傷，為病人提供充足的氧氣并幫助病人及時排出二氧化碳，其操作易于掌握，而且治療效果顯著，當前已經普遍應用于慢性阻塞性肺病與呼吸衰竭病人的治療中。但使用無創呼吸機必須要注意諸多問題，一旦使用或管理過程中出現失誤則會加重病人病情，甚至使病人失去生命。筆者結合工作實例，對使用無創呼吸機過程中存在的安全隱患進行了深入探索，并提出針對性應對建議。

1、資料與方法

1.1資料

自2017年1月到12月來我院使用呼吸機治療的病人中隨機選擇92人，其中包括52名男性，40名女性，年齡處于41—87歲之間，年齡平均為64歲，有49人患有慢性阻塞性病癥，有40人患有慢性肺氣腫合并肺心病，有3人患有急性呼吸窘迫癥。上述病人在治療過程中全部應用無創呼吸機，使用時間處于2天—235天之間，平均數為39天。并分為二個研究小組，對照組46人，觀察組46人，二個小組病人的基本數據不存在明顯差異，表明此研究具有一定的代表性。

1.2方法

對照組：在應用無創呼吸機時結合傳統護理措施，對治療過程中出現的各種數據及時記錄，并調查了病人及其親屬對護理工作的滿意度。觀察組：在應用無創呼吸機過程中結合安全隱患應對措施，對出現的安全隱患及時處理并采取必要的預防手段。

2、護理方法

對照組應用傳統護理措施，護理人員在規定時間內檢查無創呼吸機的使用情況，及時處理呼吸機在使用過程中產生的不良情況，同時做好機器消毒工作，保持病人肺部清潔。觀察組在應用傳統護理措施的同時結合安全隱患的處理策略，利用為護理人員提供外出學習培訓的做法，使護理人員清晰無創呼吸機在使用過程中可能出現的安全隱患，并及時采取針對性處理方法，將安全隱患消除于萌芽狀態。

2.1呼吸機存在的安全隱患

通常情況下，呼吸機放置在病床旁，病人與親屬隨手可及，必要情況下病人親屬可以開關呼吸機，但如果操作不合理則會引起呼吸機的損傷。而呼吸機必須要分散于不同病床旁，不能實行統一管理[1]，因此如果管理中出現不合理操作，導致突然斷電或短路則可能引發呼吸機的癱瘓，影響病人治療效果。

2.2病人本身產生的安全隱患

在使用呼吸機前不能及時宣傳使用知識，導致病人不懂得呼吸機的操作原理與操作程序，不會調節各項參數，再有，如果病人使用的面罩過大或過小也會影響治療效果，導致呼吸機不能發揮應有的作用[2]。有時病人在使用呼吸機過程中考慮到住院費用的增加，必然產生一定的精神壓力，出現不配合不主動等現象，有的病人使用呼吸機后效果不明顯，不能及時排出二氧化碳。如果病人的肺功能不全，在長時間使用呼吸機的情況下會出現營養不良、面部壓瘡等問題。

2.3護理人員產生的安全隱患

使用無創呼吸機必須配備數量充足的護理人員，無創呼吸機在運行過程中離不開護理人員的管理，但由于護理人員數量不足，同時大多無創呼吸機處于普通病房內，病人數量較多，不利于護理人員開展針對性護理，會影響呼吸機的穩定運行。使用不當極易導致病人出現呼吸困難、低氧血癥等問題，甚至引起病人呼吸暫停。使用呼吸機過程中還需定期清理病人面罩內的污染物，防止病人吸入體內，但由于護理人員數量不足導致清理工作延后[4]，也會引發安全隱患。

3、結果

觀察組病人只有4%的病人出現了并發癥，而對照組出現并發癥的百分率則達到了24%，觀察組病人的住院平均時間為13天，，而對照組病人住院平均時間為20天，觀察組病人及其親屬認可護理服務的占到了98%，而對照組為79%。

4、針對性建議

4.1嚴格管理呼吸機

無創呼吸機必須定期保養與維修，及時清理呼吸機中出現的污染物。針對呼吸機的使用建立完善的使用檔案，保證呼吸機操作合理，制訂呼吸機使用規范與故障處理方案。每次使用前必須進行全面檢查，如呼吸機各管道的連接情況、濕化器內水位高低情況。開機時必須在主電源開啟的情況下才能啟動濕化器。檢查氧氣瓶內的氧氣數量、放置是否穩定。呼吸機運行時要認真傾聽其運行聲音，一旦發現異常報警必須停止運行。每天必須對機器外殼使用酒精擦拭，每周定期更換空氣濾膜條[3]。每天要清理面罩、螺紋管，每臺呼吸機必須配備二條管道，并每周消毒二次。每月檢查呼吸機的電線、電纜的安全情況一次。

4.2提高護理人員的操作技能

為每一名護理人員提供外出參觀學習的機會，切實提高護理人員的操作技能，保證護理人員掌握呼吸機的操作原理，以及使用中需要注意的問題。護理人員在使用呼吸機過程中要隨時了解病人的使用情況，觀察病人的反應，判斷是否出現了安全隱患。護理人員還需對本職工作高度負責，要意識到呼吸機安全使用的重要性，在呼吸機運行過程中要多檢查勤巡視。同時還需具備較高的應急事件處理能力，一旦發現呼吸機出現報警要沉著應對，及時采取針對性措施進行處理。護理人員還需加強與病人的交流溝通，定期觀察集水杯與濕化液的消耗情況。幫助病人親屬掌握操作呼吸機的技術，及時清理病人痰液，使呼吸機發揮應有的作用。

參考文獻：

[1]劉秀云，李煥梅.延續護理對家庭使用無創呼吸機老年患者生存質量的影響[J]. 臨床醫學工程. 2018（06）