嚴重外科感染中免疫療法的應用

摘要：隨著醫療技術的不斷發達，社會環境變化多端，人們越來越重視外科感染治療方法。外科病人的生命安全常常受到嚴重外科感染的脅迫，所以，找到能夠有效治療和預防嚴重外科感染的方法非常重要。在嚴重外科感染中運用免疫療法，可以有效抑制細菌的產生。本文對嚴重外科感染中免疫療法的應用進行分析。

關鍵詞：嚴重外科感染；免疫療法；應用

前言：外科病人在治療過程中容易發生嚴重外科感染，在外科疾病中占有一定的比例。嚴重外科感染發生時，會伴隨大面積集體發炎或皮膚組織損壞，一定程度上降低了嚴重外科感染治愈率。免疫療法具有系統識別防御機制和清除病體的功能，能夠有效的減少宿主被感染的機率。

1、免疫療法中的免疫機制及影響

固有免疫機制及適應免疫機制是外科感染免疫機制應答的主要方式，其中固有免疫機制由屏障免疫機制、替代免疫機制、吞噬細胞及其他細胞因子組成；適應免疫機制由細胞功能分化、免疫細胞應答、免疫體液應答等組成。兩者的不同點在以下幾個方面體現：一是固有免疫機制一般應用在嚴重外科感染的前期，適應免疫機制一般作用在嚴重外科感染的后期，兩者相輔相成；二是嚴重外科感染的免疫機制隨病原體的變化而改變；三是免疫機制無法有效的防御病原體；四是引起嚴重外科感染的原因不僅僅局限于病原體，機體自身的免疫機制不適應也可能會產生嚴重外科感染。

病人在進行外科手術的過程中產生的創傷會對免疫機制的固有細胞和適應細胞產生影響，人體組織產生損傷的過程中會產生抗原，刺激固有細胞分泌大量的炎性物質。固有免疫細胞接受到相應的刺激后，會發出各分子與T細胞結合的指令，從而激發了適應免疫機制。輔助性T細胞受到抗原和細胞因子的作用，將細胞分化為T1和T2兩個細胞群。T1細胞群分泌的物質可以幫助介導細胞產生免疫機制；T2細胞群分泌的物質可以提高介導抗體產生免疫機制的速率。外科手術可以增加病人體內宿主免疫系統的過敏，導致后期輕微的刺激也可以使免疫系統也會產生極強的反應，后期會出現病人體內多細胞及器官衰竭、死亡的情況。由此可見，外科手術產生的創傷會增加嚴重外科感染發生的概率。

2、嚴重外科感染中免疫療法的相關應用

2.1引流感染部位，防止其繼續感染

對嚴重外科感染的部位進行引流處理是緩解免疫系統雜亂的有效措施。不僅僅可以把機體內部的炎性物質清除，還可以改善感染部位周圍的環境，減少細菌的大量繁殖，防止其二次感染。嚴重外科感染部位在引流時需要注意以下幾點：一是引流工作中的通道必須是有效的；二是引流工作中要注意減少周圍組織的再次損傷；三是引流的方法選擇由感染部位決定；四是杜絕逆行感染。若嚴重外科感染部位持續滲透或向消化道滲透，要在適宜的位置放置雙套管低負壓設備。隨著科學技術的不斷研究，封閉引流的高負壓技術已經在臨床中開展，這種技術可以有效的降低病人使用抗生素的時間，還可以控制抗生素的使用量，降低了病人治療費用，縮短了治療時間，維護病人的利益。

2.2免疫營養在嚴重外科感染中的應用

想要增加病人的代謝水平，就必須要提供外科營養支持，改善負氮平衡，幫助組織細胞盡快修復，加快病人復原的速率。通常可利用免疫球蛋白結合為機體提供營養基礎，幫助機體內部產生更多免疫因子，還可以通過魚肝油、精氨酸等營養物質產生，谷氨酰胺可以幫助機體腸胃與外界產生屏障。另外，腸道中含有大量的淋巴細胞，也是人體重要的免疫器官。當腸道與外界屏蔽時，會改變腸道內部的毒素及細菌位置，隨之產生SIRS或MODS，降低病人的死亡率。

腸外營養物質的主要組成部分就是脂肪乳，例如大豆油、椰子油等等，脂肪乳中的飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸較多，容易產生過量的過氧化物，會造成機體的損傷。而橄欖油中的脂肪乳所含物質與其不同，可以降低病人發生炎癥的情況。研究表明，病人在手術前增加攝取魚肝油中的脂肪乳酸可以降低炎性因子產生，使免疫機制能夠更好的發揮其功能。所以，病人在進行外科手術前，可以給予適量的精氨酸和魚肝油來調節飲食，這樣可以從根本上避免發生感染的情況，減少病人的住院時間和其他并發癥。

2.3免疫機制的調節治療在嚴重外科感染中的應用

機體胸腺會產生胸腺肽α1，是一種蛋白多肽激素，在機體免疫機制發揮著重要的作用。它可以促進胸腺細胞成熟并分化，將胸腺內部的骨髓干細胞轉化成淋巴T細胞，還可以幫助T細胞分化及其他T細胞形成；胸腺肽α1激素還可以減少嚴重外科感染病人的壞死腫瘤率，調節其他細胞因子，對病人的免疫機制功能進行改善。另外，血液持續凈化也可以幫助免疫機制恢復正常功能，清除其他病原體，使機體內部的免疫系統重新回到穩定狀態，可以有效的控制嚴重外科感染的發生，提高其治療速度。

結論：綜上所述，現階段，免疫療法在嚴重外科感染中的應用逐漸擴大，從根本上降低了外科感染的并發癥發病率。但病人手術中的外科創傷感染與免疫療法結合的有關研究還處于初級階段，還需要臨床不斷的實驗。在未來，免疫療法應用在嚴重外科感染的醫療技術會更加成熟，推動醫療行業的發展。

參考文獻：

[1]李莉，徐志高.重癥醫學科外科感染相關因素分析及其防治[J].中華普通外科學文獻（電子版），2015，9（02）：90-93.

[2]陳凜，李景輝.嚴重外科感染免疫治療研究進展[J].中國實用外科雜志，2011，31（08）：734-736.