預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

摘要：目的：探究預(yù)見性護(hù)理在血液透析患者護(hù)理安全管理的應(yīng)用效果。方法：選取我院2015年1月-2016年11月收治的100例行血液透析患者作為研究對(duì)象。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組血液透析患者感染情況、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理能顯著降低患者不良反應(yīng)發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于血液透析患者護(hù)理安全管理中療效確切。

關(guān)鍵詞：預(yù)見性護(hù)理；血液透析患者；護(hù)理安全

1、資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年1月-2016年11月收治的100例行血液透析患者作為研究對(duì)象，將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。對(duì)照組血液透析患者中，男34例，女16例，年齡范圍在37-78歲，慢性腎小球炎患者21例，糖尿病腎患者者13例，高血壓腎損害患者12例，其他4例；觀察組血液透析患者中，男33例，女17例，年齡范圍在35-81歲，慢性腎小球炎患者23例，糖尿病腎患者者15例，高血壓腎損害患者10例，其他2例。兩組患者在基本資料中并沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組血液透析患者采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。保持患者病房和透析室的潔凈，保持病房?jī)?nèi)溫度適宜，有一定的光線，密切檢測(cè)患者基本生命指標(biāo)，包括：心率、血壓、呼吸等。記錄患者用藥量及透析時(shí)間。（2）心理護(hù)理。在患者進(jìn)入透析室前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者可能產(chǎn)生的不適及并發(fā)癥情況，并告知患者血液透析可以帶來怎樣的治療效果，及治療后顯效的案例，鼓勵(lì)患者積極配合治療，減少患者內(nèi)心對(duì)治療的恐懼心理。觀察組血液透析患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：（1）首先，成立護(hù)理分隊(duì)，由護(hù)士長(zhǎng)為指揮中心，對(duì)患者血液透析時(shí)可能出現(xiàn)的不良情況進(jìn)行預(yù)測(cè)，并做好血液透析后引發(fā)的感染、并發(fā)癥等措施，所有醫(yī)護(hù)人員均接受有關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、考核結(jié)果合格才能上崗。（2）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入透析室做好消毒，實(shí)施無菌操作，在患者進(jìn)行血液透析之前均要進(jìn)行一次透析室紫外燈照射殺菌、定期檢測(cè)透析液、透析機(jī)、透析室內(nèi)的空氣中微生物及內(nèi)毒素。（3）做好儀器設(shè)備的檢測(cè)，對(duì)有可能出現(xiàn)的機(jī)器設(shè)備問題及時(shí)進(jìn)行處理，包括：水處理故障、超濾出現(xiàn)誤差、自檢不通過等。（4）減少護(hù)理時(shí)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)提高自身工作素質(zhì)，護(hù)理期間盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，包括：內(nèi)瘺穿刺失敗、透析參數(shù)設(shè)置錯(cuò)誤、接頭漏血、靜脈壓未監(jiān)測(cè)等事件。（5）護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及患者家屬做好健康教育，告知患者應(yīng)保證固定好穿刺導(dǎo)管，注意防水，每天進(jìn)行換藥，并注意患者穿刺部位是否出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲漏等情況。并鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行活動(dòng)，提高免疫能力，合理飲食、安排好有規(guī)律的作息時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組血液透析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、低血壓、痙攣、感染等，及患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較。護(hù)理滿意度包括：很滿意、較為滿意、不滿意。很滿意：患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理人員均表示滿意。較滿意：患者對(duì)護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果、護(hù)理人員有一項(xiàng)不滿意，但是無投訴情況發(fā)生。不滿意：患者或患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)人員、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理效果均不滿意或者出現(xiàn)了投訴事件。總的護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+較為滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組血液透析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組血液透析患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組血液透析患者護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

結(jié)語：綜上所述，對(duì)于血液透析治療患者，本院實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理，其具有全面性、整體性、個(gè)性化等特點(diǎn)，通過加強(qiáng)患者心功能不全、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管堵塞、低血壓、內(nèi)瘺穿刺不成功預(yù)見性護(hù)理以及透析機(jī)處理障礙預(yù)防，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者依從性，確保血液透析的順利實(shí)施，且能夠避免管道堵塞、感染的發(fā)生，降低導(dǎo)管內(nèi)血栓的形成。同時(shí)通過預(yù)見性護(hù)理的實(shí)施，能夠確定風(fēng)險(xiǎn)源，從而實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，從而杜絕相關(guān)不良事件的發(fā)生，提高血透護(hù)理的安全質(zhì)量管理，增加患者自我保健意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐建英.老年重癥腎衰竭患者實(shí)施床邊間歇性血液透析的預(yù)見性護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（16）： 1931-1933.

[2]王小美，周霞，徐輝，等.血液透析患者并發(fā)低血壓的預(yù)見性護(hù)理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（29）：3284- 3286.

[3]聶翠芝.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，4（25）：235-236.

[4]陳文虹，唐林娟，徐愛金，等.預(yù)防血液透析患者醫(yī)院感染預(yù)見性護(hù)理的應(yīng)用效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（12）：2869-2871.