重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理效果觀察

摘要：目的：對重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理措施進行分析觀察和探討。方法：將2016年10月到2018年2月我院收治的70例重癥有機磷農藥中毒患者隨機分為對照組與干預組，對照組35例患者采用常規急診急救護理，干預組35例患者在上述基礎上行綜合性護理干預，觀察對比兩組患者的護理效果。結果：干預組清醒時間、膽堿酯酶活力的恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），干預組護理滿意度為97.14%（34/35），明顯高于對照組的80.0%（28/35）（P<0.05）。結論：對重癥有機磷農藥中毒患者在常規急診急救護理的基礎上開展綜合性護理干預，有利于提高患者的搶救成功率，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：重癥；有機磷農藥中毒；急救護理；效果

有機磷農藥是一種強力廣譜殺蟲劑，可通過吸入、皮膚接觸或揮發等多種途徑中毒。有機磷中毒屬急危重癥，多因呼吸機麻痹、呼吸中樞抑制、肺水腫造成呼吸衰竭而死亡。患者發病急、病情進展迅速，如不及時給予有效治療會嚴重威脅生命安全。有文獻報道，對重癥有機磷農藥中毒患者實施急診急救護理措施可提高治療效果，減少并發癥，促使其早日康復。將2016年10月到2018年2月我院收治的70例重癥有機磷農藥中毒患者進行臨床急救與護理，效果明顯，現報告如下。

1、資料與方法

1.1臨床資料

將2016年10月到2018年2月我院收治的70例重癥有機磷農藥中毒患者隨機分為對照組與干預組各35例。對照組35例患者，其中男10例，女25例；年齡27～65歲，平均（45.3±5.9）歲；服藥劑量50～140mL，平均（72.6±8.9）mL。干預組35例患者，其中男12例，女23例；年齡28～66歲，平均（45.6±6.2）歲；服藥劑量50～150mL，平均（73.2±9.3）mL。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料均差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組35例患者采用常規急診急救護理，根據患者口服農藥種類、服藥量、服藥時間，選擇洗胃液進行洗胃，并對其病情進行嚴密觀察，必要時可給予其呼吸機通氣。干預組35例患者在上述基礎上行綜合性護理干預，組建優質急診護理小組，根據患者的情況制定護理方案，主要從心理護理、飲食護理、環境護理這三個方面進行干預。具體措施如下：

（1）心理護理：主動與患者家屬溝通，做好家屬的思想工作，為家屬示范護理配合技巧，告知其急救過程中的相關注意事項和可能出現的不良事件，使患者家屬做好心理準備。待患者恢復意識后，還應與患者進行溝通，了解患者服藥的原因，針對其原因進行心理疏導，并充分尊重患者的隱私，為患者保密。（2）飲食護理：飲食應從流質食物逐漸過渡到半流質食物、普通食物，以高熱量、高蛋白質、高維生素食物為主，確保患者攝入充分的營養物質，尤其是蛋白質的攝入量應充分保證，適當補充氨基酸和碳水化合物，避免出現負氮平衡。（3）環境護理：營造溫馨、舒適的住院環境，定期對病房進行消毒、清潔，確保室內通風透氣，保證室內空氣新鮮、溫濕度適宜，減少噪音，還可懸掛深色的窗簾，控制探視人數，還可在病房內張貼一些溫馨的圖畫，播放舒緩動聽的音樂、暖心視頻等，盡可能使患者心情保持愉悅。

1.3觀察指標

比較兩組患者的搶救成功率、搶救時間、意識恢復時間，并比較兩組家屬的護理滿意度，其中，護理滿意度由患者家屬對急診服務打分，分值為0～100分，得分不足60分即不滿意，得分在60～79分即比較滿意，得分在80～100分即非常滿意，比較滿意率+非常滿意率=護理滿意度。

1.4統計學方法

選擇SPSS24.0軟件分析數據，計數資料比較用χ2檢驗，以例、百分比表示，計量資料比較用t檢驗，用（均數±標準差）表示，P<0.05即比較差異有統計學意義。

2、結果

干預組清醒時間、膽堿酯酶活力的恢復時間及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），干預組護理滿意度為97.14%（34/35），明顯高于對照組的80.0%（28/35）（P<0.05）。

3、討論

有機磷農藥為我國目前廣泛使用的一種農業殺蟲劑，毒性強，在使用過程中容易引發人類中毒。研究顯示，急性有機磷農藥中毒為臨床常見性危重癥，具有并發癥多、病死率高等特點，給患者的健康甚至生命安全造成嚴重威脅。人體對于有機磷的中毒量及致死量差異較大，從消化道進入比一般的皮膚吸收或呼吸道吸入的中毒癥狀更重，死亡更快。眼部及呼吸道的癥狀出現較早，口服中毒則首先出現胃腸道癥狀。對重癥有機磷農藥中毒患者，應積極進行搶救治療，以降低并發癥的發生率，提高治療效果。研究顯示，對重癥有機磷農藥中毒患者積極開展科學的護理干預對于患者的生理健康、心理健康造成積極影響。綜合性護理干預是近年來新興的一種護理模式，該模式遵循“以患者為中心”的原則，注重為患者提供個性化護理干預。其中，心理護理有利于緩解患者的不良情緒，提高患者的護理依從性，健康教育有利于提高患者對有機磷農藥的認識，提高自我防護的能力，飲食護理有利于根據患者的病情特點為患者提供合理飲食，進而提高患者的免疫力與抵抗力，促進患者康復，并發癥護理有利于降低并發癥的發生率，提高治療效果。

重癥有機磷農藥中毒屬急危重癥，可造成心血管系統和呼吸系統等重要臟器損傷，死亡率很高，患者家屬常有焦慮、緊張等負性情緒。護理人員應主動與其進行溝通，了解其心理狀況和需求，耐心講解相關治療護理措施的必要性，以爭取患者家屬的理解和配合，為后續急救提高便利，這也是急救護理的關鍵所在。為確保搶救成功，應迅速組織毒物通過黏膜及皮膚吸收，做好搶救配合工作，縮短洗胃時間，防止胃內容物溢出，以減少對患者的進一步危害。干預組清醒時間、膽堿酯酶活力的恢復時間及住院時間明顯短于對照組，干預組護理滿意度為97.14%，明顯高于對照組的80.0%。因此，對重癥有機磷農藥中毒患者在常規急診急救護理的基礎上開展綜合性護理干預，有利于提高患者的搶救成功率，密切護患關系，值得臨床推廣應用。

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