呼吸科危重癥患者的護理風險管理措施和效果

摘要：目的：研究呼吸科危重癥患者護理中應用護理風險管理措施的效果。方法：2016年1月至2018年1月，我院呼吸科有120例呼吸科危重癥患者納入護理風險管理范圍。結果：通過采用護理風險管理，呼吸科危重癥患者對護理的滿意度達到了95%。結論：在呼吸科危重癥患者的護理中應用護理風險管理效果顯著，在臨床中值得推廣。

關鍵詞：護理風險管理；呼吸科危重癥；護理；效果

護理風險管理主要是指在護理管理中識別、評估風險及采取比較準確符合處置的過程，對危重癥患者進行護理。由于呼吸科危重癥患者在護理中往往會面臨諸多問題，對呼吸科危重癥患者護理不當，會影響呼吸科危重癥患者的治療和康復。因此醫院的相關人員要做好呼吸科危重癥患者的護理工作，加強自身護理風險管理工作，減少護理風險發生并對各種突發事件進行管理，以提高呼吸科危重癥患者的護理質量，維護醫院聲譽形象。本文對呼吸科危重癥患者的護理風險管理措施和效果這一課題進行了探討。

1、資料和方法

1.1 一般資料

2016年1月至2018年1月間，我院呼吸科有120例呼吸科危重癥患者納入護理風險管理范圍，其中包括18名哮喘患者，36名慢性肺心病患者和66名慢性阻塞性肺病患者。呼吸科危重癥男患者中男性病例為60例，女性病例為60例。 呼吸科危重癥患者年齡為36-69歲，平均年齡（49.99±1.66）。將120例患者隨機分成兩組，每組60例，呼吸科危重癥患者兩組患者實施前后的年齡、性別和一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 風險管理預案的構建

由于呼吸科危重癥患者受自身病情、環境因素和主觀因素的影響，可能會在護理中發生一些意外，為此要制定風險管理計劃，形成風險管理預案。風險管理預案內容必須要具體，要建立風險管理預案應急響應機制，做好呼吸科危重癥患者的急救工作機制，包括緊急呼吸機等多方面的設備運行。為做好呼吸科危重癥患者的護理工作，要改善護理條件，有針對性的選擇具有高水平護理技能、有較豐富經驗的護理人員。建立風險管理計劃，建立機制，為應急人員做好準備。

1.2.2 風險管理的實施

在呼吸科危重癥患者中老年人占很大比例。由于他們功能減退抵抗力差、運動機能退化，受到刺激后容易發生哮喘和呼吸困難等癥狀。因此應在護理中要有針對性對呼吸科危重癥患者的飲食和生活方式加以干預，進行科學化管理。護理人員應承擔護理干預責任，嚴格執行護理計劃，防止護理事故。同時對患者狀況應采取積極措施，進行探究和實時觀察。如果發現呼吸科危重癥患者有不良反應，應及時向主治醫師報告。要對呼吸科危重癥患者的活動進行管理和控制，呼吸科危重癥患者要進行適度鍛煉，要注意保暖，活動應在安靜且不太擁擠的地方進行。呼吸科危重癥患者外出時應佩戴口罩。在對呼吸科危重癥患者護理過程中，護士應加強對呼吸科危重癥患者的心理輔導，不斷鼓勵呼吸科危重癥患者樹立信心，緩解心理壓力，讓呼吸科危重癥患者能積極配合治療，提高呼吸科危重癥患者信心。

1.2.3 分層針對性培訓

針對呼吸科危重癥患者的護理工作，要做好分層次培訓工作。基本培訓內容包括患者搶救方法、設備的有效使用等，此外還需加強護理人員的溝通培訓工作，提高醫護人員與患者及其家屬溝通技巧。要通過培訓提升醫護人員護理技巧，提高醫護人員自身素質。此外可通過專家咨詢來提高他們的護理知識和技能。

1.3 統計學方法

本研究中的數據采用SPSS 17.0軟件處理，計數數據以百分比（%）表示，經x 2檢驗，P <0.05為差異有統計學意義。

2、結果

實施護理風險前，呼吸科發生了34例（28.33%）非計劃拔管事故，20例（16.67%）護患糾紛，22例（18.33%）發生意外事故。對呼吸科危重癥患者進行風險管理工作后，呼吸科發生了6例（5%）非計劃拔管事故，4例（3.33%）護患糾紛，2例（1.67%）意外事故。通過對呼吸科危重癥進行風險管理后，82例患者對護理特別滿意，32例患者對護理比較滿意，6例患者對護理不滿意，最終呼吸科危重癥患者對護理滿意度達到95%。

3、護理中存在的風險事件

3.1護理錯誤事件。指護理工作中醫務人員不負責任或照顧不精細造成的一系列錯誤。

3.2意外事件。事件的發生是由于一些特殊原因導致患者身體受傷事件，如過敏性休克事件，一些患者在注射藥物前進行過敏試驗，且也通過了檢測，但仍有部分患者因其自身體質和過敏性休克事件，這實際上超出了醫務人員的專業能力測試。此外患者在醫院臨床中的意外跌傷事件也屬于意外事件。

3.3護理糾紛的風險。指的是醫院臨床治療中由于某些原因引起的護士與患者之間的糾紛。由于各種因素，醫務人員和患者可能會產生各種矛盾，從而產生一系列糾紛。例如在護理期間，一些醫務人員對危重癥患者的護理態度不負責，或者在對危重癥患者護理操作中出現嚴重操作錯誤，這將導致醫務人員與患者和家屬之間的糾紛。護理風險管理在呼吸科危重病人護理中的應對呼吸科危重病人進行常規護理，根據不同疾病提供相應基礎護理，普及疾病基礎護理知識，心理護理和提供根據患者不同的身體狀況和生理需要，針對性地對危重癥患者采取護理措施。

4、護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用

4.1建立有針對性的護理風險管理方案。首先，根據不同疾病危重癥患者的身體狀況和生理需求，提供有針對性的護理風險管理計劃，合理分配各護理人員的工作任務，制定相應的護理計劃，如急診護理人員的部署計劃。護理人員的工作應盡可能與他們的專業知識保持一致。

4.2提高護理人員的工作能力。提高風險能力預防工作，加強心臟監測、呼吸護理等護理技能的應用，加強護理人員事件的反應能力和處理能力。

結論

呼吸科危重癥患者最常見的臨床癥狀是呼吸困難，有些患者的癥狀與哮喘有關，導致咳嗽和咳痰。通過相關研究發現，對呼吸科危重癥患者進行護理風險護理，可達到顯著效果，可有效減少發生事故，保證護理質量，從而提高危重癥患者的滿意度。

參考文獻：

[1]韋紅泉，黃英華，潘婉玲.護理風險管理在呼吸科危重癥患者護理中的應用觀察[J].中國實用醫藥，2017，12（13）：138-140.