運用超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值

摘要：目的：探討在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應用價值。方法：對我院得到手術病理明確為急性闌尾炎的患者（共43例）實施超聲檢查，對超聲診斷效果予以評價。結果：參照手術病理結果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應用效果突出。

關鍵詞：超聲診斷；急性闌尾炎；臨床價值

前言

作為外科急腹癥中最為常見和多發的一種疾病，急性闌尾炎以20～30歲的青年人為主要發病人群，男性患者往往多于女性患者。該疾病具有闌尾周圍膿腫、急性單純性闌尾炎、壞疽和穿孔性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎這4種類型。在該疾病的診斷中，以往臨床一般通過實驗室檢查、臨床表現結合影像學檢查（MRI、CT等）予以確定，但由于病理變化和影像圖的變化一致性不高，特異性較低，導致診斷效果不夠滿意。現如今，超聲檢查得到不斷的發展和進步，其在急性闌尾炎中的診斷優勢逐漸突顯[1]。本次主要研究在急性闌尾炎的診斷中應用超聲診斷的臨床價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

從將我院2017年1月～2018年8月接收的急性闌尾炎患者中選取43例作為觀察目標，其均通過手術病理被明確，其中，男女比例24：19；年齡跨度16～79歲，平均（39.34±11.48）歲；病理分型：4例急性壞疽性闌尾炎，10例急性化膿性闌尾炎，29例急性單純性闌尾炎。

1.2檢查方法

本次超聲檢查儀器為Philips IU22以及GE Logiq 7超聲診斷儀，設置7～10MHz線陣探頭頻率，3.5MHz腹部低頻探頭頻率。協助患者保持平臥位，將呼吸放松，讓腹直肌處于松弛狀態，將下腹部暴露。對患者盆腔和腹腔實施全方面掃描，對女性婦科、右側泌尿系統、膽道系統等疾病予以排除，接著逐步朝疼痛最敏感區或麥氏點實施多切面掃描，對提示右側腹部最痛的位置實施斜、橫、縱切面掃查。對于可疑囊尾走向和位置存在變異或不具有典型表現的患者，將掃查區域擴大至整個右側腹。隨后將闌尾找到，對闌尾的位置、形態、其與四周的關系予以了解，對闌尾管壁、是否存在結石及其大小、腔內回聲、腹腔積液、闌尾四周組織回聲狀況通過線陣探頭予以注意，并對病灶血流狀況通過彩色多普勒血流顯像（CDFI）予以了解。

1.3觀察指標

參照手術病理結果，對43例患者的超聲診斷效果予以評價。

1.4統計學處理

借助SPSS20.0統計學軟件對相關數據處理，以百分比（%）表示計數資料，并用 檢驗，若差異為P<0.05，則存在統計學意義。

2.結果

參照手術病理結果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

急性闌尾炎的患者往往存在闌尾反跳痛、點壓痛、轉移性右下腹痛等情況，與此同時，還可產生持續伴陣發性加劇的嘔吐、惡心、右下腹痛等問題，大部分患者還會存在嗜中性粒細胞和白細胞計數增高的情況。該疾病的關鍵表現是右下腹闌尾區（麥氏點）壓痛，由于其具有變化多端的病情，對于患者的身體損害大，故應確保診斷的有效性，以對患者實施針對性的治療措施[2]。

在急性闌尾炎的診斷中，MRI、CT、超聲等影像學檢查是臨床常用手段。其中，MRI雖然可取得較高的特異性和準確性，但花費較高，并且，對臨床診斷醫師要求較高，故應用存在一定的局限性；而CT檢查存在輻射性作用，且花費也較高，大部分患者較為排斥該項檢查。孫華陽等人[3]在研究中表明，對急性闌尾炎患者運用超聲診斷，可獲得突出的診斷效果。本次研究中，參照手術病理結果，超聲檢查共診斷出4例急性壞疽性闌尾炎，9例急性化膿性闌尾炎，28例急性單純性闌尾炎，符合率分別為100.00%、90.00%、96.55%，差異無統計學意義（P>0.05），也表明了超聲診斷的有效性。超聲診斷具有操作簡單、快捷、花費低、安全性高、無創等優勢，在急性闌尾炎的診斷中具有推廣價值，不但能夠幫助醫生對闌尾的真實病變狀況予以準確判斷，還能夠對闌尾周圍組織狀況予以充分表現，使得急性闌尾炎和其他疾病的表現得到明確區分[4]。急性化膿性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾顯著增粗，主要表現為末端膨大，闌尾中心位置和包場四周具有不規律的回聲帶。CDFI：水腫的闌尾腸壁上存在顯著增多的血流信號，盆腔、腸間隙、闌尾四周存在少量積液。急性壞疽性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾形態逐步消失，具有強度大小不一、雜亂的回聲，并且，闌尾四周組織表現為無回聲或回聲高低不平的情況，同時，闌尾中心位置具有較強的回聲區。急性單純性闌尾炎的超聲圖像顯示為闌尾不存在變化和無法壓縮的情況，一般表現為手指彎曲狀態。通過對不同類型的急性闌尾炎的超聲表現予以分析，能夠明確病理類型，以此為患者的治療針對性提供保障[5]。

因而，在急性闌尾炎的診斷中，超聲診斷的應用效果突出。

參考文獻：

[1]孫焱，尹娟，程東風，等.超聲診斷急性闌尾炎的應用價值[J].中國中西醫結合影像學雜志，2015，13（4）：406-408.

[2]任波，馮妲，劉云姝.超聲診斷急性闌尾炎的臨床價值[J].中國醫藥指南，2016，14（7）：57-58.

[3]孫華陽，楊芳.超聲診斷急性闌尾炎患者的價值分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（13）：61-62.

[4]徐皙婷.超聲診斷在急性闌尾炎病理分型中的應用價值[J].微創醫學，2016，11（5）：726-728.

[5]張文全.超聲診斷急性闌尾炎的臨床分析[J].世界臨床醫學，2016，10（14）：228-229.