淺談癌痛的臨床治療進展

摘要：本文對癌痛的概念與重要影響進行了簡單的介紹，并從藥物治療、針灸治療、微創介入治療、神經損毀性治療等多個角度對現階段癌痛的臨床治療進展進行了分析。

關鍵詞：癌痛；臨床治療；藥物

引言：癌痛是癌癥患者尤其是癌癥中晚期患者最為常見，同時也最為痛苦的癥狀，其對于患者精神狀態、身體狀況以及治療積極性都有著直接的影響，是癌癥治療中的重要難題，因此，在幾年來的癌癥治療研究中，對于癌痛臨床治療是非常重視的，同時也取得了不小的進展。

一、癌痛概述

癌痛主要是指癌癥患者體內的惡性腫瘤破壞其機體組織，對神經末梢產生刺激所引發的疼痛，簡單來說就是由癌癥引發的疼痛，癌痛不僅會給癌癥患者帶來巨大的痛苦，同時也會對癌癥的治療產生阻礙。有調查數據顯示，全球每年新發癌癥患者有1000萬左右，其中存在不同程度癌痛的在500萬左右，而癌癥晚期患者存在癌痛的更是在高達70%；在這些存在癌痛的癌癥患者中，有超過30%的患者存在癌痛治療不足或并為針對癌痛進行治療的問題，因癌癥去世的患者中有25%左右臨終前的嚴重癌痛并未得到緩解，而存在自殺傾向的患癌癥人群中，有80%以上都與癌痛存在著密不可分的關系。由此可以看出，癌痛對于癌癥患者的影響是非常之大的，而無論是從醫學角度還是從人道主義的角度來看，對于癌痛的治療都具有著極高的必要性。

二、現階段癌痛臨床治療的主要方法

為了保證臨床療效，滿足患者治療需求，本文綜述了如下幾種治療方法：

（一）藥物治療

藥物治療是癌痛治療最為直接也最為常見的治療方法，主要是通過藥物中的藥性對疼痛起到緩解與控制的效果，而根據人體對藥物吸收的不同方式，具體還可以分為全身吸收與椎管灌輸兩種。全身吸收的藥物治療在目前主要是三階梯治療方法，這種方法主要是根據患者對麻醉性鎮痛藥敏感程度的不同來對用藥劑量進行控制，從而達到按階梯給藥的效果，實現對癌痛的有效控制，具體方法有口服用藥、機內用藥、直腸用藥等等。而椎管灌輸將藥物直接輸注到患者椎管之中，是藥物能夠與神經進行直接接觸，從而起到更好的鎮痛效果，具體方法有硬膜外腔持續輸注以及蛛網膜下持續輸注等。從總體上來看，目前癌痛的藥物治療方法已經比較成熟，在癌痛臨床治療中也取得了較為良好的治療效果。

（二）神經損毀性治療

顧名思義，神經損毀性治療實際上就是通過損毀部分痛覺神經的方式來緩解患者癌痛，根據損毀神經方式的不同可分為物理性損毀神經與化學性損毀神經，其中化學性損毀神經主要是將化學試劑或藥品作用于脊柱、腹腔神經叢等部位，從而針對肋骨神經、硬膜外神經、交感神經、內臟神經等進行損毀；而物理性損毀神經則是利用射頻熱凝技術來破壞神經的疼痛傳導通路，使其無法傳入大腦，使患者不再產生疼痛的感覺，這種方法主要是針對三叉神經節、經皮背根神經節、胸腰交感神經等幾個部位。神經損毀性治療需要對人體內神經部位進行精確的損毀，因而對影像技術的引導具有著極高的依賴性，近年來隨著相關醫學研究的不斷突破，各種引導技術呈現出了多樣化的趨勢，同時在效果上也得到了很大的提升，具體有C型臂引導、CT引導、MRI引導、體表超聲引導、內鏡超聲引導等，這些技術都具有著各自的優勢，但同時也存在著一定的不足在癌痛神經損毀性治療中都是必不可少的。

（三）微創介入治療

微創介入治療的方法有很多，大都是在傳統治療方法的基礎上加以改進形成的，相對于傳統治療方法具有著很多優勢，但從目前來看仍不夠系統，因而需要結合其他治療共同應用。例如立體定位放射就是在體外放射治療的基礎上發展而來，結合手術治療或影像與超聲引導技術將放射性I125粒子以微創的方式永久植入到患者體內，從而對手術無法切除的腫瘤進行治療，并減輕患者疼痛癥狀。再如射頻治療方法同樣是對穿刺治療進行輔助，以加重腫瘤缺血壞死并延緩腫瘤生長為主，使其無法壓迫或直接損壞局部神經，從而起到緩解疼痛的效果。

（四）針灸治療

針灸作為中醫理論指導下的傳統疾病治療方法，其主要是通過經絡穴位來調節臟腑虛實、運行氣血、調和陰陽，從而對疾病進行治療，并達到針入而痛止的效果，在臨床治療中對于各種疼痛都有著很好的治療效果，因而在近年來針灸治療方法也開始應用與癌痛治療之中。從目前來看，癌痛的針灸治療方法主要有針刺、艾灸、穴位注射、耳穴等等，對于癌痛的鎮痛效果均十分明顯，在臨床治療中通常會聯合使用，此外在穴位選擇方面，目前主要以足三里、內關、合谷等穴位為主，并配合其他配穴進行針刺。但必須要承認的是，針灸治療雖然在可靠性上已經得到了充分證實，但在臨床研究方法、治療方案以及評價標準上仍不夠規范，這也給針灸治療方法的進一步完善帶來了很大的阻礙。

結束語：總之，癌痛治療的方法是十分多樣的，雖然從目前來看癌痛的臨床治療仍存在著一定的不足，但隨著醫學研究的不斷深入，各類癌痛治療方法必將取得新的突破，并帶來更好的治療效果。

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