特發(fā)性肺纖維化的中西醫(yī)治療方式分析

摘要：中西醫(yī)結(jié)合治療能夠有效促進(jìn)中醫(yī)治療優(yōu)勢與西醫(yī)治療優(yōu)勢在病理分析、病癥治療中的有效落實(shí)，提升病癥治療效率與質(zhì)量。本文以特發(fā)性肺纖維化為例，就特發(fā)性肺纖維化中西醫(yī)治療方式應(yīng)用的必要性與重要性進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上，針對中西醫(yī)治療的應(yīng)用提出幾點(diǎn)建議，以期為特發(fā)性肺纖維化中醫(yī)診療的實(shí)踐提供指導(dǎo)，促進(jìn)中西醫(yī)治療方式的應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：特發(fā)性肺纖維化；中西醫(yī)治療；治療方式

引言：特發(fā)性肺纖維化（idiopathic pulmonary fibrosis，簡稱“IPF”）作為一種慢性、進(jìn)行性的間質(zhì)性肺疾病，是中老年人高發(fā)病癥，具有病因不清楚、人體損害大等特征，并稱之為“不是癌癥的癌癥”。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年特發(fā)性肺纖維化患病率到達(dá)（2～29）/10萬，并呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，我國作為老齡化程度相對較重的國家，因特發(fā)性肺纖維化導(dǎo)致死亡的人數(shù)眾多，死亡率超過多數(shù)腫瘤類疾病。在臨床診斷與治療過程中，西藥治療是較為常見的治療手段，但從整體強(qiáng)烈來看，效果并不明顯。對此，基于特發(fā)性肺纖維化特征，試圖通過中西醫(yī)結(jié)合的形式進(jìn)行治療，提升特發(fā)性肺纖維化質(zhì)量效果，降低病癥影響。

1、中西醫(yī)治療方式應(yīng)用于特發(fā)性肺纖維化的必要性與重要性

特發(fā)性肺纖維化作為纖維化性間質(zhì)性肺疾病，具有病因不明、進(jìn)行性特征。特發(fā)性肺纖維化的癥狀表現(xiàn)主要為：呼吸困難、咳嗽、咳痰、消瘦、關(guān)節(jié)酸痛、食欲不振等。在對該病進(jìn)行影像學(xué)檢查過程中發(fā)現(xiàn)，隨著特發(fā)性肺纖維化的日漸嚴(yán)重，X線表現(xiàn)出云霧形狀，并伴有如磨玻璃形態(tài)的彌漫性陰影；到晚期，特發(fā)性肺纖維化患者的肺部將呈現(xiàn)出“蜂窩肺”，導(dǎo)致葉間裂移位、肺容積減少等問題的產(chǎn)生。與此同時，特發(fā)性肺纖維化除了降低肺功能外，能夠?qū)е轮夤艹霈F(xiàn)肺泡灌洗現(xiàn)象，嚴(yán)重危害人體健康。

據(jù)了解，特發(fā)性肺纖維化診斷后，患者平整生存年限僅為2.5年，即使是慢性特發(fā)性肺纖維化，生存時間平均也不超過3年，急性則不超過半年。臨床調(diào)查與研究表明，特發(fā)性肺纖維化的產(chǎn)生可能與肺泡炎性細(xì)胞與免疫效應(yīng)細(xì)胞功能異常存在密切關(guān)聯(lián)性，且該病從患病到發(fā)病需要約5年的時間，在患病早期無法通過影像學(xué)檢查、肺功能檢查進(jìn)行確定。與此同時，在該病治療過程中，西醫(yī)質(zhì)量多采用激素，通過移植肺損傷與肺纖維化炎癥反應(yīng)進(jìn)行質(zhì)量，雖然見效快但是副作用相對較大，且多數(shù)患者在治療過程中易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化，整體質(zhì)量效果并不理想。而由中醫(yī)典籍可知，“肺痿”與特發(fā)性肺纖維化具有高度相似性，以“肺虛絡(luò)瘀”為病機(jī)，采用養(yǎng)陰通絡(luò)法進(jìn)行特發(fā)性肺纖維化治療，可有效改善西醫(yī)治療的不足之處。對此，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療方式，具有一定的必要性與重要性，可從整體上提升該病治療效果。

2、特發(fā)性肺纖維化的中西醫(yī)治療方式應(yīng)用建議

在應(yīng)用中西醫(yī)治療方式進(jìn)行特發(fā)性肺纖維化治療時，可應(yīng)用辯證與辨病有機(jī)結(jié)合的模式進(jìn)行實(shí)踐。

首先，進(jìn)行病因病機(jī)的有效辯證。通常情況下，特發(fā)性肺纖維化病機(jī)的基礎(chǔ)在于“本虛標(biāo)實(shí)”且不同階段特發(fā)性肺纖維化的虛實(shí)主次存在一定的差異性。對此，在臨床診斷過程中應(yīng)根據(jù)特發(fā)性肺纖維化特征，進(jìn)行分型治療。特發(fā)性肺纖維化患病早期，受各種因素影響易出現(xiàn)“肺泡炎癥”、“炎性滲出”現(xiàn)象，中醫(yī)臨床癥狀主要表現(xiàn)為痰熱、血癖，即“外感表實(shí)”。因此在治療過程中需在瀉肺平喘過程中，進(jìn)行通絡(luò)活血、益氣養(yǎng)陰；特發(fā)性肺纖維化發(fā)病過程中，將出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，存在干咳現(xiàn)象，這在一定程度上與炎癥細(xì)胞數(shù)量增多，腎素——血管緊張素系統(tǒng)被激活有關(guān)。隨著病癥的進(jìn)一步惡化，機(jī)體“邪”大于“正”，部分患者產(chǎn)生血痰、肺動脈高壓等癥狀，即“虛實(shí)夾雜”、“本虛標(biāo)實(shí)”。因此，在病發(fā)期的治療過程中，需以“祛邪扶正”為主，注重通絡(luò)活血、益氣養(yǎng)陰兩方面的相協(xié)調(diào)。在病癥惡化期需強(qiáng)調(diào)“扶正”，即以益氣養(yǎng)陰為主，以活血通絡(luò)為輔。

其次，做好防治調(diào)護(hù)工作。特發(fā)性肺纖維化的產(chǎn)生在一定程度上與機(jī)體免疫力存在密切關(guān)聯(lián)性。為降低病癥的不斷惡化，應(yīng)遵循中醫(yī)“養(yǎng)生”原則，做到“避風(fēng)寒、調(diào)情志，居有節(jié)，食有度”，即在日常生活中，注重心情愉悅，飲食以清淡為主，忌生冷、辛辣，并適當(dāng)運(yùn)動，改善氣虛、陰虛問題。

此外，由于肺、脾、腎之間存在密切關(guān)聯(lián)性，當(dāng)患有特發(fā)性肺纖維化時，通常會對肺脾、肺腎、肺、脾、腎等產(chǎn)生影響，出現(xiàn)氣陰兩虛癥狀。對此，在進(jìn)行中醫(yī)結(jié)合治療過程中，應(yīng)明確認(rèn)知患者體質(zhì)、病因、病期以及臨床表現(xiàn)存在的差異性，有針對性的進(jìn)行調(diào)護(hù)與治療。

結(jié)論：中西醫(yī)治療方式的有效應(yīng)用對提升特發(fā)性肺纖維化的治療效果具有積極影響作用。目前，有關(guān)部門以及工作人員雖然已經(jīng)認(rèn)知到中西醫(yī)治療方式應(yīng)用的重要性，但由于研究與實(shí)踐有限，在實(shí)踐過程中仍存在諸多弊端。需要醫(yī)生依據(jù)特發(fā)性肺纖維化特征加強(qiáng)中醫(yī)癥候問題的研究，通過調(diào)研、分析，促進(jìn)中醫(yī)癥候與臨床的有機(jī)結(jié)合，并在質(zhì)量過程中，注重大樣本、多中心的分析，加強(qiáng)顯著療效經(jīng)驗(yàn)的歸納與總結(jié)，提升中西醫(yī)治療科學(xué)水平，進(jìn)行特發(fā)性肺纖維化治理效果的優(yōu)化。

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