大病轉診為何患上了“關系依賴癥”

2018年3月，江西省南昌市民張華（化名）的母親確診患上了黑色素瘤。她當時請求醫院辦理轉診到北京的一家醫院，科室的人說主任沒簽字不敢辦，找主任，主任說科室沒簽字不給簽……最后，張華輾轉多人找關系，才聯系到這家醫院的一位內部人士，拿到轉診申請表，完成逐級審核。

其實，對于轉診，相關法規還是比較明確的。《醫療機構管理條例》規定，轉診是醫療機構的常見行為，是醫生的應盡義務，也是患者得到合理有效治療的堅強后盾。各地衛生部門也大都出臺了醫療機構雙向轉診管理規范，對一些重大疾病規定分級診療的醫療機構，在人員、技術、設備、管理等方面提出基本要求及雙向轉診標準。

那么，現實中為什么轉診會如此之難呢？不管是雙向轉診，還是三甲醫院之間的轉診，問題都有共同之處。

一為利益。病人的多少關系到醫院的收入，病人的流轉必須體現出其價值。小病花費不高，價值問題雙方醫院并不一定重視，但大病向大醫院流轉的過程中，若病人的價值不能得到體現，小醫院就不可能有太高的積極性。另外，一些大城市醫院要比省內醫院至少多花費30%左右，這意味著當地醫保資金要支出更多。而醫保基金歸地方統籌，在滿足本地需求都緊張的情況下，相關部門當然不希望醫保資金外流。

二為業績。公立醫院綜合改革，轉診轉院率是考核指標之一。轉診的人數多了，肯定影響考核結果，在同等情況下，能不轉診就不轉。難道這項改革本身有問題？也不是。因為設置這一考核指標的初衷很明確，就是約束一些在當地就能解決的轉診轉院行為，以避免醫療支出的浪費，只是在具體執行中這項改革被醫院和醫生人為地“利用”了。

既如此，“關系”在大病的轉診中就有著“舉足輕重”的作用。有方方面面的關系，你就能夠成功轉診，得到更加合理有效的治療。沒有方方面面的關系，對不起，那你只能干著急。將此謂之為“關系依賴癥”，的確恰如其分。轉診受阻，結果當然只有一個：導致病情延誤或加速發展。從這個意義上講，“關系依賴癥”就是大病保障的“絕癥”。大病轉診中的“關系依賴癥”，是迫切需要解決的問題。