慢性支氣管炎需要“消炎”嗎

慢性支氣管炎簡稱“慢支”，是呼吸系統最常見的疾病之一。“慢支”患者在春季易于急性發作，是患者就診的常見原因。

消炎與否，看病情

慢支中的“炎”是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，這種氣道炎癥反應多由吸煙、職業粉塵、化學物質、空氣污染等環境因素的長期接觸所致;病毒、支原體、細菌等感染也會起到部分作用，同時，免疫功能紊亂、氣道高反應性、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素均與“慢支”的“炎”的發生和發展有關。我們平時談到的消炎藥是指抗菌藥物，消的是細菌感染產生的炎癥反應，對吸煙、病毒等引起的炎癥反應就無能為力了。由此可見，緩解期的“慢支”患者用消炎藥起不到治療作用。戒煙，避免吸入有害氣體和其他有害顆粒，增強體質，預防感冒，才是正確的做法。

支氣管炎急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原體可以是病毒、細菌、支原體和衣原體等。僅僅當急性加重是由細菌感染所致時，才有抗菌藥物的用武之地。

何時“消炎”，先識別

那么，怎么才能準確識別出“慢支”急性加重是不是由于細菌感染引起的呢？如果有咳膿痰并且痰量增多，往往出現了細菌感染。或者膿痰、痰量增加僅有兩者之一，但是出現了喘息、憋氣加重，也提示需要使用抗菌藥物。值得注意的是，發熱并不能說明存在細菌感染。除了癥狀，抽血化驗C-反應蛋白顯著升高也有助于判斷細菌感染。白細胞總數和（或）中性粒細胞增高也有一定的鑒別價值。

如果急性發作并非細菌感染所致，使用抗菌藥物有百害而無益。抗菌藥物會殺滅我們腸道、口咽部、皮膚黏膜等部位的有益細菌，造成菌群失調，還可能帶來過敏、胃腸道不適等不良反應。

此外，過度使用抗菌藥物會在我們體內篩選出耐藥細菌，增加日后耐藥細菌感染的風險。

一些因反復細菌感染而急性加重的患者，是不是可以通過預防性使用抗菌藥物減少感染機會呢？答案是否定的。這時，應分析反復感染的原因，接種流感疫苗、肺炎疫苗是行之有效的預防方法，部分患者使用免疫調節藥物或可起到一定作用。