人工流產術后即時放置吉妮宮內節育器的分析

馮小鳳

【摘 要】目的：探討人工流產術后即時放置吉妮宮內節育器的效果。方法：將本院收治的人工流產術患者64例隨機分為常規組、研究組，各32例。常規組術后即時放置宮腔形宮內節育器，研究組術后即時放置吉妮宮內節育器。結果：兩組帶器妊娠率無差異（p>0.05），研究組停用率低于常規組，且續用率高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）；研究組不良反應少于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。結論：吉妮宮內節育器應用效果顯著，安全可靠，值得臨床借鑒。

【關鍵詞】 人工流產術；即時放置；吉妮宮內節育器；效果

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-260-01

現階段，我國人工流產率居高不下，具有關報道，每年人流的人次大約1300萬，其中未生育的女性較多，年齡<25歲的女性超過50%，初次妊娠占比1/3，另外在半年內重復流產的女性占比1/3，嚴重影響著女性的身心健康、生殖健康[1]。宮內節育器具有安全可靠、長效、可逆等特點，是女性最佳避孕措施，將其置于宮內后，能夠有效避免意外妊娠，降低重復流產率，提高女性生殖健康水平[2]。但臨床中存在著諸多類型的宮內節育器，應用效果也具有明顯差異。對此，本文著重探討了吉妮宮內節育器的應用效果，以64例人工流產術患者為觀察對象，并做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年07月--2018年07月，利用電腦隨機的防治，將本院收治的人工流產術患者64例隨機分為常規組、研究組，各32例。研究組年齡18-36歲，平均（33.2±5.5）歲；孕周4-8周，平均（6.9±1.1）周。常規組年齡19-38歲，平均（33.3±5.2）歲；孕周5-9周，平均（7.1±1.2）周。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統計學意義，可分組研究。均通過超聲檢查確定為宮內妊娠，時間為30d-60d；無節育器放置禁忌癥；簽署同意書。排除先兆流產征兆、術前存在嚴重感染者。

1.2 方法 研究組術后即時放置吉妮宮內節育器：確定無胚胎殘留、完全流產后，順著子宮方向，用子宮探針探測宮內深度（若是子宮收縮欠佳，可予以10U縮宮素肌注或宮頸注射后再探測），節育器內芯尖端上掛上線結，尾絲與內芯柄緊扣，移動限位器上緣到宮腔深處，輕柔的將放置器置入宮底正中，內芯柄刺入肌層1cm，而后將尾絲松解，慢慢退出套管、內芯。輕拉尾絲感到有阻力后，在宮頸外口預留1.5-2.0cm長度的尾絲，讓節育器在宮腔內懸掛。術后1周禁止體力勞動，術后2周禁止性生活、盆浴。

常規組術后即時放置宮腔形宮內節育器：節育器橫臂重點置于叉內，移動限位器上緣到宮腔深處，順著子宮方向，輕柔的將放置器送到子宮底部，內桿固定后，退出套管，同時向上推內桿，讓節育器與套管叉脫離，退出放置器于宮頸內口位置，再向上頂送節約器，而后撤出。術后1周禁止體力勞動，術后2周禁止性生活、盆浴。

1.3 觀察指標 （1）記錄兩組帶器妊娠率、停用率（節育器下移動或者是因癥取出）、續用率。（2）記錄兩組不良反應：經期延長、月經量過多、腰酸等。

1.4 統計學分析 利用SPSS22.0軟件統計分析本文研究中獲得的數據，以[n（%）]表示計數資料，用卡方檢驗數據差異；以（x±s）表示計量資料，用t檢驗數據差異。最后以P<0.05表示統計學意義。

2 結果

2.1 兩組帶器妊娠率、停用率、續用率對比 兩組帶器妊娠率無差異（p>0.05），研究組停用率低于常規組，且續用率高于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應對比 研究組術后3個月、6個月、12個月的不良反應明顯少于常規組，組間差異顯著（p<0.05）。見表2。

3 討論

人工流產術是臨床用于解決意外妊娠的一種措施，術后若是未及時有效避孕，則會再一次增大妊娠風險，進而引起重復流產，特別是短期內的重復流產，不利于女性生殖健康、身體健康，更甚至還會引起不孕不育，降低患者生存質量。諸多研究指出，人工流產術后即時予以避孕措施，可降低重復流產率，提高患者生殖健康水平[3]。報道指出諸多避孕措施中，青睞于宮內節育器的人群占比75%-85%，由此可見，人們比較容易接受通過宮內節育器來實施避孕[4]。國內相關研究報道人工流產術后即時放置宮內節育器的效果更佳，因為此時的宮頸比較松弛，便于節育器通過宮頸管直達宮腔內，以免發生子宮穿孔，提高放置成功率，同時也避免了宮頸管擴張所致的疼痛，術后抗生素抗感染、促宮縮等處理，有效預防了子宮出血、盆腔感染的發生。

隨著現下宮內節約器的快速發展，臨床中出現了越來越多的宮內節約器類型，應用效果也存在差異。本文對比了宮腔形宮內節育器、吉妮宮內節約器的應用效果，結果發現，兩組帶器妊娠率無差異（p>0.05），但研究組續用率高于常規組，停用率低于常規組（p<0.05），而且研究組術后不良反應也明顯少常規組（p<0.05）。這是因為吉妮宮內節育器是一種含銅節育器，呈固定性、無支架的懸掛式，不會因為宮口和宮腔的小兒而影響到放置效果，比較適合宮頸口松弛、宮腔大的女性[5]。而宮腔形宮內節約器按照女性宮腔解剖結構，利用純銅圓線螺管和不銹鋼絲制作而成，包含200mm2的銅表面積，形似宮腔，并與其收縮形態相適應，但放置節育器時，需要對宮頸口進行擴張，人工流產后放置，會因為宮口大小、宮腔大小而產生諸多不良反應。

綜上，吉妮宮內節約器、宮腔形宮內節約器均具有顯著的避孕效果，但吉妮宮內節約器續用率高、不良反應少，安全可靠，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1] 白樺，顧曉樂，竇姍姍，等.人工流產術后即時放置兩種宮內節育器的對比研究[J].中國計劃生育學雜志，2017，25（08）：566-570.

[2] 江唯新.人工流產術后即時放置元宮型宮內節育器的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（13）：21-22.

[3] 王兵.人工流產術后即時放置吉妮IUD的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（26）：92-93.

[4] 桂燕波.人工流產術后放置吉妮宮內節育器的臨床效果觀察[J].中國計劃生育學雜志，2014，22（01）：53-54.

[5] 閆少甫.人工流產術后即時放置吉妮致美宮內節育器的的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（14）：277-278.