全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值分析

趙錚

【摘 要】目的：探討全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的臨床價值對比。方法：選取我院經病理確診的50例急腹癥患者為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各25例。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對照組患者，采取全面腹部超聲檢查診斷觀察組患者。以病理結果為金標準，觀察比較兩組診斷符合率、臨床診斷和超聲檢查等時間、選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發生率。結果：觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時間較對照組顯著較短，而超聲檢查時間較對照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。結論：在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發生率，因此值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 急腹癥；腹部超聲；檢查診斷

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-219-01

在臨床上，急腹癥是由于各種因素導致的腹部臟器急性疾病，其主要由腹膜后、盆腔內、腹腔內組織器官出現劇烈病理改變所致，以急性腹部癥狀為主要表現和體征，具有病因復雜、病情發展快、病情重、起病急等特點。急腹癥患者一旦發病，則其主要表現為不同程度的腹痛，通常患者病變的嚴重程度可通過腹部疼痛程度加以反映[1]。而在臨床診斷此類患者的過程中，應用最為廣泛的即為腹部超聲檢查，但其診斷的準確性卻備受爭議。因此本文選取我院經病理確診的50例急腹癥患者為對象進行研究，現具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院經病理確診的50例急腹癥患者為對象進行研究，利用雙盲隨機法將其分為兩組，各25例。本次研究經過醫院倫理委員會批準同意，所有患者均知曉同意。其中，對照組患者男13例，女12例，年齡為7-75歲，平均年齡為（35.2±12.4）歲。急腹癥學科類型：婦科8例、內科8例、外科9例。觀察組患者男13例，女12例，年齡為6-77歲，平均年齡為（36.2±13.1）歲。急腹癥科室類型：婦科9例、內科8例、外科8例。兩組基礎資料比較無顯著差異，且P>0.05差異無統計學意義。

1.2 方法 檢查儀器：采用飛利浦HDI4000超聲掃描儀，型號為IU22型、HD11型，設置超聲探頭頻率為：腔內4-8MHz、線陣5-13MHz、凸陣2-5MHz，對盆腔檢查后，采用300mL生理鹽水注入導管以使膀胱充盈。檢查前指導患者采取仰臥位。采取選擇性腹部超聲檢查診斷對照組患者，即根據醫生所選項目，對腹腔或盆腔或闌尾或腎輸尿管膀胱、脾、胰、肝、膽等以及相關項目進行檢查。采取全面腹部超聲檢查診斷觀察組患者，即對患者盆腹腔、闌尾、輸尿管、腎、胃腸道、肝、脾、胰、膽等進行檢查，同時女性患者檢查子宮附件，注意對于急性腹痛關系密切的疾病進行重點檢查，針對不能經初步診斷確診的患者，還需實施進一步針對性檢查。

1.3 觀察指標 以病理結果為金標準，觀察比較兩組診斷符合率（以長期隨訪結果為最終診斷結果、以手術病理結果為最終結果，判定符合率。）、臨床診斷時間（患者被接診后至最終診斷作出的時間）、超聲檢查等時間（從超聲檢查開始至結束的時間）、選擇其他診斷方式（如X線檢查、CT檢查等）以及延遲診斷（再次進行超聲檢查的情況。）等發生率。

1.4 統計學分析 采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經P值判定，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時間較對照組顯著較短，而超聲檢查時間較對照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。

3 討論

在臨床上，根據學科類別可分為兒科、婦科、內科、外科等；而根據病變性質可分為損傷性、出血性、絞窄性或梗阻性、穿孔性或破裂性、炎性等[2]。該病癥主要臨床特征為急性腹痛，而根據傳導途徑和神經支配的不同可將腹痛分為感應性腹痛、內臟性腹痛、軀體性腹痛等[3]。在診斷此類患者的過程中，其原則在于：定因診斷、定性診斷、定位診斷，其基礎在于對患者病史資料予以全面收集，要做到“快、穩、準”等，而常用的輔助檢查手段即為腹部超聲診斷，其包括全面腹部超聲和選擇性腹部超聲，其中以前者診斷效果最為顯著[4]。采用全面腹部超聲檢查，其檢查范圍較大，且是在全面檢查條件下實施重點檢查，其要求醫師根據患者的體格檢查、臨床表現以及病史等作出綜合的、獨立的診斷，盡管其所需超聲檢查時間較長，但其診斷性大大提升，且還能縮短臨床診斷的時間，并能減少選擇其他方式以及延遲診斷的發生率，因而應用效果顯著[5]。本文的研究中，觀察組診斷符合率96.0%（24/25）較對照組80.0%（20/25）顯著較高，且P<0.05。觀察組臨床診斷時間較對照組顯著較短，而超聲檢查時間較對照組顯著較長，且P<0.05。觀察組選擇其他診斷方式發生率4.0%（1/25）、延遲診斷率0.0%（0/25）較對照組16.0%（4/25）、24.0%（6/25）等顯著較低，且P<0.05。因此可以看出，在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，在診斷急腹癥患者過程中采用全面腹部超聲檢查的符合率較高，且能顯著減少臨床診斷時間，還能減少選擇其他診斷方式以及延遲診斷等發生率，因此值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 李波. 用全面腹部超聲檢查診斷急腹癥的臨床效果分析[J]. 中外醫學研究. 2018，16（12）：81-82.

[2] 張發理，王玲. 全面腹部超聲與選擇性腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值對比[J]. 廣西醫學. 2018，47（4）：460-462.

[3] 翁沛華. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值分析[J]. 中國實用醫藥. 2018，13（5）：37-38.

[4] 劉寶. 全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價值臨床對照分析[J]. 影像研究與醫學應用. 2018（3）：128-130.

[5] 王芳. 全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價值分析[J]. 中醫臨床研究. 2017，9（33）：124-125.