老年內(nèi)科患者輸液的管理措施

楊艷

【摘 要】目的：探討老年內(nèi)科患者的輸液管理方法；方法：選取2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行內(nèi)科輸液管理的66例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組32例（全面的輸液管理）和對(duì)照組32例（常規(guī)輸液管理），對(duì)比分析輸液管理的差異；結(jié)果：經(jīng)過不同的輸液管理后，觀察組患者在輸液漏滲、靜脈炎發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有顯著性（P<0.05）；結(jié)論：在對(duì)老年內(nèi)科患者輸液的過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行管理，處理好患者與醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)系，在日常工作能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)不斷為自身充電、增強(qiáng)專業(yè)技能，確保患者各方面都能滿意。

【關(guān)鍵詞】 老年患者；內(nèi)科；輸液管理

【中圖分類號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-277-01

對(duì)于內(nèi)科疾病的治療，靜脈輸液是較為有效的一種方法，然而，在輸液的過程中常會(huì)因溝通不佳導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系緊張，從而引發(fā)滿意度低，甚至投訴等情況。為了有效的提高輸液的效果，本文選取在我院進(jìn)行輸液的66例老年患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，分別給予不同的管理方法，效果差異顯著，具體情況進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計(jì)66例，均為我院近期進(jìn)行內(nèi)科輸液的老年患者，年齡54-82歲，平均68.5±0.6歲，將其隨機(jī)分成觀察組32例（全面的輸液管理）和對(duì)照組32例（常規(guī)輸液管理），兩組在基礎(chǔ)資料方面相比差異均不具有顯著性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 管理方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液，并采用日常的輸液管理。觀察組：在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行周密的細(xì)節(jié)管理，具體方法如下：

1.2.1 密切關(guān)注患者的身心變化

靜脈輸液治療作為有創(chuàng)性介入治療，實(shí)際操作過程中不能有任何的疏漏，否則極有可能引致不適反應(yīng)或者醫(yī)患糾紛。特別是老年患者，所以，輸液也絕不能忽視。

1.2.2 規(guī)范輸液管理制度

為患者扎針時(shí)要確保“一針準(zhǔn)”，把握每一次與患者親密接觸的機(jī)會(huì)，綜合運(yùn)用自己的專業(yè)技能為患者服務(wù)，確保穿刺成功率。如若氣溫低則需升高室內(nèi)溫度，如若患者手指冰涼，則應(yīng)予以50度左右的熱水袋暖手，熱敷患者局部血管，以保障血管向外擴(kuò)張以利于護(hù)士為其穿刺，在與患者溝通交流時(shí)要挑患者感興趣的話題以此來轉(zhuǎn)移注意力，并安慰患者說當(dāng)前扎針護(hù)士技術(shù)精湛、操作準(zhǔn)確，從而緩解緊張心情。

操作步驟：（1）包扎好止血帶后，按摩血管，或者包扎好止血帶之后讓患者的手臂自然下垂，抑或使用兩頭雙扎止血帶以使血管充盈，或者讓其手反復(fù)握緊、松開以突顯血管；（2）若患者回血慢，則使用5毫米針管抽生理鹽水，當(dāng)針頭刺入皮膚后，便開始抽吸，切忌抽吸力過大以防血管被吸干癟；還可以在針頭上方10厘米處對(duì)折，感覺刺入血管后便立刻放開對(duì)折，增強(qiáng)負(fù)壓，或者將調(diào)速器放置于滴管處，方便快速回血；（3）留意進(jìn)皮后直接刺入血管、切勿拖泥帶水；若患者比較胖，血管不好找，醫(yī)護(hù)人員可用手指觸摸來確定位置，血管上方與皮膚呈30-40°角，迅速刺入皮下找準(zhǔn)血管方位再做些許調(diào)整，此法護(hù)士成功率高達(dá)97%，倍受青睞；若患者體型瘦弱，則可從血管上方與皮膚呈5-15°處輕輕向上挑起，順著血管方向再進(jìn)針些許方可成功，應(yīng)小心固定[1]。（4）就靜脈輸液而言，可采取靜脈留置針，穩(wěn)妥固定，降低穿刺次數(shù)從而減輕患者痛苦。

1.2.3 增強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)

按時(shí)組織護(hù)士團(tuán)隊(duì)深化學(xué)習(xí)、操作實(shí)踐，通過勤學(xué)苦練扎實(shí)基礎(chǔ)，鼓勵(lì)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士對(duì)新人展開輔導(dǎo)，發(fā)揮好領(lǐng)帶作用，多為自己加油打氣，做好心理暗示，保持謙卑學(xué)習(xí)的姿態(tài)，互幫互助以促使同事間良好合作。

1.2.4 多與患者溝通交流

掌握良好的溝通技巧，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，一定程度上可緩解患者的不滿情緒，若溝通不足則有可能引起不必要的醫(yī)患糾紛。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者在輸液過程中輸液漏滲、靜脈炎等發(fā)生情況，以及對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，接受X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的輸液管理后，觀察組患者在輸液漏滲、靜脈炎發(fā)生情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量的滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組，相比差異具有顯著性（P<0.05），見表1。

3 討論

靜脈輸液對(duì)老年患者來說是一項(xiàng)難度系數(shù)較大的工作。因?yàn)榛颊叩难軙?huì)隨著年齡的增長(zhǎng)不斷發(fā)生變化，若在靜脈穿刺的過程中出現(xiàn)異常，常會(huì)給患者造成嚴(yán)重的痛苦，且無法進(jìn)行輸液。輸液管中存在的問題可概括為以下兩點(diǎn)：（1）患者的特征情況，因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浟Α⒆⒁饬σ约奥犃Φ南陆担榫w多變，多病，恢復(fù)慢，病程久，常因?yàn)槎鄳]導(dǎo)致出現(xiàn)焦躁、煩悶、沮喪等情緒。（2）護(hù)理人員的因素，在輸液的過程中，由于護(hù)理人員與患者的溝通較少，且服務(wù)態(tài)度不好等因素，常會(huì)給患者帶來負(fù)面的情緒，使得患者不愿意配合輸液。

靜脈輸液是日常生活中常見的治療手段，老年患者病情反復(fù)多樣，且穩(wěn)定性差，臨床治療常常遇見很多不可控因素，所以要謹(jǐn)慎看待老年患者輸液。處理好患者與醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)系是當(dāng)前工作的重中之重，這便要求護(hù)士在日常工作能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，面對(duì)尚未發(fā)生的事情能夠有預(yù)見性的分析、剖析問題，為患者提供滿意的服務(wù)，這也是輸液管理中需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的工作，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)不斷為自身充電、增強(qiáng)專業(yè)技能，確保患者各方面都能滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 張連輝，楊志敏.精細(xì)化管理在輸液安全管理中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2014，26（2）：552-553.