胸腔鏡輔助下環抱式接骨器在多發肋骨骨折中的臨床應用探析

蘇毅

【摘 要】目的：研究在多發肋骨骨折患者中采取胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療的臨床價值。方法：此文以抽簽法將60例多發肋骨骨折患者（2017年2月至2018年2月）進行分組，參照組30例患者行常規治療，試驗組30例患者行胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療，比較兩組臨床治療情況。結果：試驗組多發肋骨骨折患者手術時間、并發癥發生率、愈合時間、生活質量評分和參照組指標比較，P<0.05，統計學展現組間計算涉及的意義。結論：將胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療用于多發肋骨骨折患者中可改善并發癥發生率。

【關鍵詞】 胸腔鏡；環抱式接骨器；多發肋骨骨折

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-252-01

此文分析報道胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療在2017年2月至2018年2月期間收治的60例多發肋骨骨折患者中應用的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本文分析對象即為2017年2月至2018年2月期間60例多發肋骨骨折患者，以抽簽法對涉及數據資料實施分組，每組入組30例，參照組，男性患者15例，女性患者15例，最大年齡是60歲，最小年齡是20歲，中位年齡（40.54±3.55）歲；試驗組，男性患者16例，女性患者14例，最大年齡是61歲，最小年齡是22歲，中位年齡（41.51±5.66）歲。對比兩組涉及的數據資料，P值>0.05，統計學無計算統計意義。

納入標準：所有患者經CT檢查得到確診，其骨折錯位比較明顯，在同意書上自愿簽字，獲得倫理委員會的許可。

排除標準：不配合手術患者，較差依從性患者。

1.2 方法 參照組納入多發肋骨骨折的常規手術治療，試驗組納入胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療，予以其雙腔氣管插管以及靜脈復合全醉，選擇健側臥位姿勢，抬高患側上臂并且手架上固定，依據肋骨骨折位置，適當向后側或者前傾斜，首先治療雙側肋骨骨折患者比較嚴重骨折的一側，予以常規消毒處理，于患者患側腋中線第八肋間行一小切口，將胸腔鏡置入，依據胸腔鏡和CT技術對骨折位置顯示，進而選擇合理的切口，降低損傷骨折位置胸壁軟組織的程度，逐層切開患者皮膚、皮下組織，將骨折端軟組織去除，以骨膜玻璃器對需要固定的肋骨遠近端實施剝離骨膜處理，予以解剖復位干預，將存在較大骨折碎片實施回復原位處理，盡量清除較小骨折碎片，對肋骨橫徑進行測量，在無菌冰生理鹽水中將環抱式接骨器以0至4℃環境下進行5分鐘浸泡，以撐開器緩慢撐開4對齒臂，自骨折處迅速套入，以兩把無菌廢用血管鉗對接骨器兩端實施固定，將20ml溫熱水用注射器注入予以3至5分鐘浸泡，促進齒臂迅速閉合，形成自加壓力，基于體溫下張開的齒臂快速進入到閉合狀態，牢固固定骨折位置，完成手術。

1.3 觀察指標 統計分析參照組和試驗組多發肋骨骨折患者手術時間、并發癥發生率、愈合時間、生活質量評分。

1.4 統計學方法 臨床涉及的數據資料均以SPSS19.0軟件展開處理，臨床計數資料率（%）的形式表示，予以實施卡方檢驗，臨床計量資料用（均數±標準差）形式表示，予以實施t檢驗，P<0.05，統計學展現組間計算涉及的意義。

2 結果

2.1 對比研究參照組和試驗組多發肋骨骨折患者并發癥發生率 試驗組多發肋骨骨折患者并發癥發生率3.33%對比參照組的20.00%，P<0.05，統計學展現組間計算涉及的意義。

2.2 對比研究參照組和試驗組多發肋骨骨折患者各項指標 試驗組多發肋骨骨折患者手術時間、愈合時間、生活質量評分對比參照組，P<0.05，統計學展現組間計算涉及的意義。

3 討論

多根多處肋骨骨折即為>3根相鄰肋骨且存在超過2處的骨折情況[1]，受傷位置胸壁喪失肋骨支持進而發生軟化，產生浮動的胸壁，導致兩側胸膜腔壓力失衡，隨呼吸變化縱隔來回擺動，腔靜脈發生不同程度扭曲，對靜脈血液回流造成影響，導致循環功能失衡，所以，選擇合理的手術方式十分重要。以往壁外固定或者傳統保守治療，不能改善疼痛癥狀，存在較長周期長，較多并發癥多，較差生活質量差[2]。隨著近幾年人們生活水平的提升，外傷后想要胸壁美觀的需求不斷增加，因此開始應用鋼絲、鋼板、克氏針等內固定下的開放性手術治療，具有較大損傷，不能充分固定，易松脫且旋轉，不能得到理想的固定效果[3]。胸腔鏡輔助下環抱式接骨器是新型的一種方式，存在并發癥少、影響小等優勢[4-5]。

統計表明，試驗組并發癥發生率、手術時間、愈合時間、生活質量評分與參照組對比形成統計學組間計算意義。

綜合以上結論，將胸腔鏡輔助下環抱式接骨器治療用于多發肋骨骨折患者中對比常規手術治療的效果更具優勢。

參考文獻

[1] 岑小波，劉浩，陳光明，等.TiNi環抱式接骨器內固定治療多發性肋骨骨折[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2013（4）：476-478.

[2] 蔣睿，俞建榮，俞秋華.鎳鈦合金環抱式接骨器治療多發性肋骨骨折的效果觀察[J].常州實用醫學， 2016（6）：356-358.

[3] 余祖國.記憶合金環抱式接骨器治療多發性肋骨骨折38例診治分析[J].吉林醫學，2014（30）：6752-6753.

[4] 張健.鈦鎳環抱式接骨器內固定治療多發性肋骨骨折的療效[J].實用臨床醫學，2014，15（8）：56.

[5] 王斌強.鎳鈦環抱式接骨器內固定修復多發性肋骨骨折：與克氏針應用安全性比較[J].中國組織工程研究，2015，19（21）：3419-3423.