中小學生貧血原因調查與分析

周艷仙

【摘 要】目的：掌握我縣在校中小學生貧血狀況，探討我縣中小學生貧血的原因及構成比，更好地采取防治措施，提高中小學生的身體素質，選擇正確的防治中小學生貧血方法。方法：對我縣2310名中小學生進行身高、體重、血常規5分類與血清鐵的科學測量與檢測。結果：一、中小學學生貧血率16.06%；其中缺鐵性貧血率2.16%，占貧血的13.48%；疑似地中海貧血9.57%，占貧血的59.57%；不明原因貧血率0.30%，占貧血的1.89%；其他營養性貧血率4.03%，占貧血的25.07%。二、中小學學生地中海貧血基因攜帶率21.21%。三、貧血學生體重過輕者占33.15%；其中營養不良（重度營養不良27人，輕度營養不良63人）占24.26%。結論：1、我縣中小學生貧血主要是攜帶地中海貧血基因，占了59.07%。2、其因營養性貧血占了1/4，學生挑食偏食是主要原因。3、缺鐵性貧血仍有一定的市場，占13.48%。4、患營養不良與患貧血有一定相關性，見表3和表4。5、中小學貧血與0-6歲兒童貧血有一定關系，我縣2016-2018年上半年0-6歲兒童平均貧血率30.98%并呈逐年下降的趨勢，見表4。6、中小學生地中海貧血基因攜帶率約21%，與我縣婚檢統計結果大致相符，見表2。7、地中海貧血基因攜帶者約有一半不會導致貧血。

【關鍵詞】 中小學生；貧血原因

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-249-01

近幾年來，隨著物質的豐富，人們的生活水平日益提高，孩子的營養不良現象大幅改善，缺鐵性貧血逐年減少。為了了解我縣現時中小學生貧血的原因及構成比，2018.3.16-2018.4.10對我縣四間學校按1～3年級、4～6年級、初一～初三、高一～高三各占25%進行抽樣調查，評估我縣中小學生貧血的原因及構成比并給予相關指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018.3.16-2018.4.10對我縣四間學校2310名學生按1～3年級、4～6年級、初一～初三、高一～高三各占25%進行抽樣調查，調查的項目有身高、體重、血常規5分類與血清鐵。我縣海拔平均高度100米左右，沒有明顯高或低的地方，海拔高度對血色素影響一致性強。

方法：標準人體身高體重稱測量身高、體重（除鞋除衣服重），血常規5分類檢測血Hb、MCV和MCH的值，對于評估為貧血的學生，再檢測血清鐵的值，以評估貧血的原因。

采集血樣的方法：調查對象靜脈血5ml，至EDTA-K2抗凝采血管，輕輕倒置混勻，用于相應檢測項目的測定。

貧血判定：按WHO標準篩查貧血：5～11歲血紅蛋白（Hb）<115g/L，12～14歲Hb<120g/L，15歲以上男性Hb<130g/L，15歲以上未懷孕女性Hb<120g/L。

缺鐵性貧血判定標準：依據WHO缺鐵診斷標準包括：血清鐵<8.95umol/L即判定為陽性。

疑似地中海貧血判定標準：按WHO標準判定為貧血，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV<82fl和或MCH<27pg。確診需行地中海貧血基因分析。

不明原因貧血判定標準：按WHO標準判定為貧血且Hb<110g/L，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

其他營養性貧血判定標準：按WHO標準判定為貧血且Hb≥110g/L，血清鐵≥8.95umol/L，且MCV≥82fl和或MCH≥27pg。

營養不良與體重過輕的標準采自衛生網絡，具體內容見附表1、2。

2 結果

3 討論

我縣抽查2310名中小學生貧血人數達到371名，貧血率16.06%。其中缺鐵性貧血50人僅占體檢學生人數2.16%，占貧血的13.48%，除4～6年級學生外，其他年齡段無明顯差別。但疑似地中海貧血221人占體檢學生人數9.57%，占貧血的59.57%，無明顯年齡差異，代表本縣人群地貧基因攜帶的平均水平。其他營養性貧血93人占體檢學生人數4.03%，占貧血的25.07%，主要由挑食、偏食引起的營養不均衡所致輕度貧血。

體檢學生中疑似地中海貧血基因攜帶490人，地中海貧血基因攜帶率21.21%，與2016年-2018年的婚檢人群地中海貧血基因攜帶率21%～23%接近，互相印證我縣地中海貧血基因攜帶率約21%～23%。490名疑似地中海貧血基因攜帶者只有221名學生是貧血的，說明地中海貧血基因攜帶者約有一半不會導致貧血。

貧血的371人中有123人體重過輕，占33.15%；其中營養不良90人（重度營養不良27人，輕度營養不良63人），占24.26%。患營養不良與患貧血有一定相關性。0-6歲兒童貧血與中小學貧血有一定順承關系，我縣2016～2018年0-6歲兒童平均貧血率30.98%且逐年下降，因此抓好0-6歲兒童的貧血防治對于改善中小學生貧血有打基礎的積極意義。