飛行人員與頸椎病患者頸椎生理曲度特點的分析與思考

趙業如 徐迎陽 董蕾

【摘 要】目的：描述性分析100例飛行人員的頸椎生理曲度特點。方法：對頸椎病、飛行組、普通組三組受試者的頸椎側位 X 線片進行頸椎生理曲度對比。結果：飛行組與普通組相比，飛行人員頸椎生理曲度異常發生率高達 72%，與頸椎病組相比飛行人員的頸椎生理曲度異常類型較為單一，以變直類型最為常見（48%）。結論：飛行人員及頸椎病患者生理曲度以變直為常見。

【關鍵詞】 X線；頸椎曲度；飛行人員

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-245-01

頸椎曲度異常是頸椎病早期診斷的重要指標之一[1]，生理曲度的恢復在頸椎病的治療中越來越受重視[2]。基于此，本文通過對飛行特勤人員及頸椎病患者的頸部脊柱中立位X線側位片的分析，了解飛行特勤人員及頸椎病患者的頸曲特點，并與普通人群組進行對比分析，進而深入了解飛行人員和頸椎病患者的頸椎生理曲度特點。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 飛行組：隨機選取在我中心體檢的飛行人員100例，年齡范圍24—54歲；頸椎病組：隨機選取門診頸椎病男性患者100例，年齡范圍20—55歲；普通組：隨機選取普通男性人員100例，年齡范圍24—54 歲。

1.2 排除標準 符合以下情況之一者，不能納入本研究：①頸部或者頸椎有創傷史者；②頸部及頸椎腫瘤、結核的患者；③頸椎有骨質疏松的患者。

1.3 X線均攝頸椎X線側位片 拍照體位要求[11]，投照時受檢者均右側立位側立，兩足分開，雙肩自然下垂，雙眼平視，頭稍后仰，下頜前伸。中心線對準C4，投照距離1.5 m，攝標準側位片。

1.4 統計學處理應用 運用SPSS 21.0醫學統計軟件進行統計學處理。

2 結果

2.1 頸椎病患者100例，出現頸曲異常的有88例，發生率為88%，改變形式呈現出復雜多樣化（表1）。其中頸曲減小、變直較為多見，但三組比較無統計學差異（P>0.05）。在飛行組中頸曲異常類型也較少，以變直類型最為常見（表1）。

3 討論

頸椎曲度是頸椎生理功能的基礎，可以緩沖壓力，在保護脊髓、神經根和血管等方面起到重要作用。

當頸椎出現損傷、炎癥等作用時，頸椎曲度的穩定性受到破壞[3]。頸椎失穩后導致椎間盤、關節軟骨發生退變，進而其緩沖外力、減少震蕩的功能將會消失。頸椎在生理曲度方面即表現為曲度減小、變直、消失等甚至會出現椎體間的偏移 [4]。本研究顯示頸椎病組中，頸椎曲度異常發生率較高（88%），且改變形式具有復雜性和多樣性的特點。

本研究中飛行人員的頸曲異常存在也較多，但其頸曲異常類型比較單一，以減小（12%）、變直（48%）較為多見，且本研究中飛行人員組中無s型、反s型等類型。考慮飛行人員在飛行狀態下其頸椎會承受一個高載荷的作用，且由于其姿勢比較固定，多采用前傾的狀態駕駛，此時飛行人員的頸部肌肉、關節會長期處于緊張或慢性受損狀態[5] 。當這種緊張狀態不能及時消除緩解的時候，頸部屈肌會出現痙攣，其后縱韌帶則出現松弛，維持正常頸曲的肌群出現失調，各頸椎之間關節出現失衡，進而使頸椎逐漸固定于代償的一種反曲狀態[6]。觀察其頸部平片開發現頸曲減小或變直。若該狀態一致持續，頸部肌肉將會牽拉、擠壓、緊張；頸部血管出現痙攣、狹窄，并影響供血；頸部神經將會牽拉；進而會出現頸背部、枕部酸痛僵硬以及頭痛、頭暈等癥狀[7]。通過該研究，我們可以發現飛行人員用于長期的職業特點，易出現頸曲異常，其頸曲異常較普通人群進展較快，且接近頸椎病患者的頸曲異常比例，同時由于飛行人員的工作特點，其頸曲異常類型更多以減小、變直較為常見，我們在下一步飛行人員療養過程中可以針對飛行人員的頸曲異常情況進行針對性訓練和放松、緩解。但本研究中由于頸曲異常各類型的較為少見，針對各類型的頸曲異常無法進行統計學分析，其特點還需進一步分析。

4 結論

頸椎病患者的頸曲異常不僅發生率較高，而且頸曲異常改變形式也呈現出復雜性和多樣性，飛行人員頸椎曲度異常發病率也較高，但改變類型較為單一，以變直類型較為常見。

參考文獻

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