探討多排螺旋CT與MR對胰腺癌的診斷價值

潘海英

【摘 要】目的：分析探討多排螺旋CT和MRI在胰腺癌診斷中的應用價值。方法：搜集從2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作為觀察對象，以隨機分組原則進行分組，對照組患者采用多排螺旋CT檢查、實驗組患者采用MR檢查，比較兩種檢查手段的診斷差異性。結果：兩組間診斷準確率、敏感度、特異度數據差異比較，P均>0.05，差異值無統計學意義。結論：多排螺旋CT與MR在胰腺癌的診斷中均有較高的診斷準確性、敏感度和特異度，應用價值皆較高，可作互為補充應用。

【關鍵詞】 多排螺旋CT；MR；胰腺癌；診斷價值

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-243-01

胰腺癌作為臨床多發的一種惡性腫瘤，一旦發病，患者不僅需要接受長時間的治療，而且康復率也不高[1]。因為胰腺癌早期不具特異性表現，使得很多患者因為錯過了早期有效的治療階段，導致發現時已經晚期、療效欠佳[2]。因此，提高對胰腺癌的早期診斷率，在很大程度上決定著患者的治療有效性。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 搜集從2013年6月到2018年6月收治的胰腺癌患者70例作為觀察對象，以隨機分組原則進行分組，對照組患者共計35例，包括男性19例、女性16例，年齡范圍自52歲到85歲，均值年齡67.4±5.6歲，病程階段從1個月～4個月，均值2.7±0.5個月；實驗組患者共計35例，包括男性20例和女性15例，年齡范圍自54歲到86歲，均值年齡68.2±5.7歲，病程階段從1個月～5個月，均值3.4±0.6個月。對兩組患者的資料做客觀比對，進行比較分析（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用飛利浦256層iCT機進行掃描，設定好有關參數。患者取其仰臥位，緩慢平掃胰腺處，掃描的范圍從肝門到胰腺鉤突下端，于肘靜脈輸注100ml的非離子型造影劑，輸注速度控制在每秒4ml。依次行動脈期、靜脈期與延遲期的增強掃描。囑患者吸氣，掃描后，上傳圖像到工作站做處理。

1.2.2 實驗組 采用飛利浦1.5T MR機掃描，設定好參數后，行T1WI與T2WI脂肪抑制掃描。動脈期、靜脈期與延遲期行T1WI掃描，掃描的范圍從肝上緣到胰腺下緣。輸注對比劑，給藥劑量為0.2ml/kg，每秒速度控制在3ml，進行軸位成像。

1.3 指標評估 對兩種檢查方式的診斷準確率、敏感度和特異度進行評價[3]。敏感度的計算為真陽性例數/（真陽性例數+假陰性例數）×100.0%；特異度的計算為：真陰性例數/（真陰性例數+假陽性例數）×100.0%；診斷準確率的計算為（真陽性例數+真陰性例數）/（真陽性例數+假陽性例數+假陰性例數+真陰性例數）×100.0%。

1.4 統計學分析 本研究基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用卡方（x2）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

對照組35例患者中，診斷準確率為88.6%（31例）、敏感度為82.9%（29例）、特異度為74.3%（26例）；實驗組35例患者當中，診斷準確率為91.4%（32例）、敏感度為80.0%（28例）、特異度為71.4%（25例）；三組數據差異兩兩比較，P均>0.05，差異值無統計意義。

3 討論

胰腺癌的誘發因素非常復雜，而且一旦發病，在很短的時間內病情便會迅速發展，是一種惡性程度較高的腫瘤。因胰腺癌于發病早期不具典型性與特異性癥狀，因此很多患者都不能早期得到及時診斷和治療，從而影響到其預后。即使接受了手術治療，存活率也不高。因此，對胰腺癌進行早期診斷非常重要[4]。

臨床將病理切片檢查作為胰腺癌臨床診斷的金標準，但是受到患者發病早期無感覺，不能及時進行病理切片檢查的因素影響，會延誤疾病的有效治療。隨著臨床醫學技術、影像學技術的發展，胰腺癌的診斷方法也越來越多。

在本次研究當中，我們就對多排螺旋CT、MR這兩種檢查方法的診斷價值開展比較討論。結合研究結果來看：兩組間診斷準確率、敏感度、特異度數據差異比較，P均>0.05，差異值無統計意義。提示CT與MR均有較高的診斷價值。其中多排螺旋CT檢查應用的優勢在于速度快、費用較低、成像效果好[5]；而MR檢查應用的突出優點則是不會造成對患者的射線傷害，有益于最大程度上控制診斷治療給患者帶來的不良影響。不僅如此，MR檢查與水分子變化的識別上準確度較高，從而對影像資料加以豐富，為臨床提供更全面的影像資料，輔助做出準確的臨床診斷[6]。由此來看，多排螺旋CT與MR這兩種方法可實現優勢互補，在對胰腺癌的診斷應用上，兩種方法均可作為對方的補充檢查依據，繼而更進一步提高診斷準確率。

綜上所述，多排螺旋CT與MR在胰腺癌的診斷中均有較高的診斷準確性、敏感度和特異度，應用價值皆較高，可作互為補充應用。

參考文獻

[1] 黃祥輝，郭偉斌，馮嘉俊等.多排螺旋CT與MR對胰腺癌的診斷價值分析[J].中國醫學創新，2016，13（19）：45-48.

[2] 李鵬，王琦.多排螺旋CT與MR對胰腺癌的診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（17）：136-137.

[3] 彭曉容，馬春濃，陳恩炎等.多排螺旋CT與MR對胰腺癌的診斷價值探討[J].臨床醫學工程，2017，24（3）：325-326.

[4] 陳義杰.多排螺旋CT與動態增強磁共振掃描在胰腺癌診斷中的應用價值研究[J].實用醫學影像雜志，2017，18（3）：260-262.

[5] 楊健，黃樹剛，趙殿輝等.CT和MR在小胰腺癌診斷中的經驗和不足分析[J].中國醫學計算機成像雜志，2016，22（4）：341-345.

[6] 任帥，崔文靜，陳井亞等.增強CT及MR DWI序列對自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的鑒別診斷價值[J].實用放射學雜志，2018，34（5）：694-697，701.