兩種方法清洗腹腔鏡器械的效果評價

陸梅

【摘 要】目的：探討手工刷洗和預處理加全自動清洗消毒機機械清洗對腹腔鏡器械的效果評價。方法：將2018年1月至2018年8月待清洗的腹腔鏡器械200套隨機分為A、B兩組，每組100套，A組采用手工刷洗方法，B組采用預處理加全自動機械清洗方法，采用蛋白殘留試劑檢測器械的清洗效果，對比分析兩組腹腔鏡器械的清洗合格率和清洗耗時。結果： A組清洗合格率為95%，B組清洗合格率為100%。A組方法清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘；B組方法清洗，腔鏡器械裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，每次清洗共需70分鐘。結論：兩種方法清洗腹腔鏡器械，預處理加全自動機械清洗合格率明顯高于手工刷洗清洗合格率，機械清洗效率更高。

【關鍵詞】 腹腔鏡器械；全自動機械清洗；人工刷洗

【中圖分類號】R19

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-236-01

隨著現代醫學技術的快速發展，腹腔鏡手術因創傷小，恢復快的優點在臨床上倍受推廣應用，腹腔鏡手術更多依賴于手術器械的使用 [1-2]。而腹腔鏡器械多為精密貴重器材，關節、閥門和狹窄腔道等較多，清洗難度大，清洗質量直接影響滅菌效果[3-4]，2018年來我院消毒供應室探索不同的清洗方法對腹腔鏡器械的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2018年8月將我院手術室待清洗的腹腔鏡器械200套隨機分為A、B兩組，每組100套，A組采用手工清洗方法，B組采用預處理加全自動機械清洗方法，用蛋白殘留試劑檢測器械的清洗效果，對比分析兩組腹腔鏡器械的清洗合格率和清洗耗時。兩組器械數量、規格、型號、完整程度等方面均相同，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 預處理加全自動機械清洗方法 將腹腔鏡器械拆卸至最小單位，在流動水下初步刷洗需10分鐘；放置于腔鏡器械專用清洗裝載架上，正確連接各沖洗接口，小配件使用專用精密籃筐加蓋放置，確保無遺失，選擇腔鏡器械清洗程序（預洗5分鐘、酶洗10分鐘、主洗10分鐘、漂洗上油2分鐘、熱力漂洗消毒8分鐘、干燥25分鐘），共耗時70 min。

1.2.2 人工刷洗方法 將腹腔鏡器械拆卸至最小單位，小配件使用精密籃筐放置，在流動水下用對腹腔鏡器械進行沖洗，持毛刷對腹腔鏡器械組織剪、組織鉗、腹腔鏡關節等進行刷洗，若毛刷無法清洗的縫隙、細小管腔等，使用高壓水槍進行反復沖洗，時間為10分鐘；放入1：200中性多酶清洗劑中浸泡5分鐘，在液面下進行反復刷洗，時間為5分鐘；使用流動軟水反復漂洗5分鐘，流動純水終末漂洗30秒；放入煮沸機中消毒5分鐘，干燥柜干燥時間30分鐘，溫度 50℃ [6-7]。手工清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘。

1.3 清洗效果判斷 使用蛋白殘留試劑檢測器械清洗效果；合格率按合格數與總數之比的百分比表示。

2 結果

A組清洗合格率為95%，B組清洗合格率為100%。A組方法清洗3套腹腔鏡器械時間為100分鐘，B組因腔鏡器械裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，清洗時間為70分鐘。結果顯示，清洗腹腔鏡器械，預處理加全自動機械清洗方法明顯優于手工刷洗方法，省時省力，清洗效率更高。

3 討論

近年來，腹腔鏡使用技術日趨成熟，我院手術量也逐年增加，如何有效、快速、經濟地清洗處理腹腔鏡器械[4-6]，已成為消毒供應室當前面臨的重要課題。本研究通過探討兩種清洗方法對腹腔鏡器械的效果，數據為：A組清洗合格率為95%；B組清洗合格率為100%。A組方法清洗1套耗時60分鐘，清洗3套至少需要100分鐘；B組方法清洗，腔鏡器械專用裝載架可同時裝載清洗3套腹腔鏡器械，預處理需10分鐘，裝載到清洗程序結束需要60分鐘，共需時間70分鐘。結果顯示：每次清洗3套腹腔鏡器械采用預處理加全自動機械清洗方法明顯優于手工刷洗方法，省時省力，清洗效率更高。但實際工作中，由于腔鏡器械基數少，周轉快，多為接臺手術，往往每次回收數量均小于3套，所以，機械清洗仍不能完全取代手工刷洗[7-8]，因此，消毒供應室必須加強手工清洗質量管理，有效控制影響因素，才能整體提高腔鏡器械清洗質量。

參考文獻

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