耳內鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的臨床探討

張佳

【摘 要】目的：探究耳內鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果。方法：選取我院2017年4月～2018年7月期間收治的慢性化膿性中耳炎患者62例，平均分為對照組和觀察組，對其分別使用常規鼓室成形術和耳內鏡手術進行治療，對比兩組患者的臨床療效和術后并發癥發生率。結果：觀察組總有效率（96.77%）大于對照組（74.19%），并發癥發生率（9.68%）小于對照組（35.48%），差異有顯統計學意義（P<0.05）。結論：耳內鏡手術在慢性化膿性中耳炎治療中效果顯著，能夠有效提高患者的聽力功能，且安全性較高，在臨床上值得推廣和使用。

【關鍵詞】 耳內鏡手術；慢性化膿性中耳炎；術后并發癥

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-205-01

前言

慢性化膿性中耳炎是常見的耳科疾病之一，主要是由于耳鼓膜、乳膜等發生病理學改變引起，患者表現為耳內長期流膿、鼓膜穿孔以及聽力下降等，如不及時治療，很可能會引起顱內并發癥，嚴重影響患者的生命健康[1]。手術治療是慢性化膿性中耳炎的常用療法，其中常規鼓室成形術較為常用，但效果具有一定的局限性，為此，本實驗以我院耳鼻喉科診治的62例慢性化膿性中耳炎患者為觀察對象，探討耳內鏡手術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2017年4月～2018年7月間耳鼻喉科收治的慢性化膿性中耳炎患者中，選取62例開展實驗，采用數字表法將其分為對照組和觀察組31例。經臨床檢查，所有患者均符合慢性化膿性中耳炎的診斷標準[2]。對照組男女比例為18：13；年齡最小為12歲，最大為60歲，平均年齡為（38.92±10.64）歲；病程最短為1年，最長為10年，平均病程為（6.51±2.15）年。觀察組男女比例為19：12；年齡最小為14歲，最大為58歲，平均年齡為（39.23±10.39）歲；病程最短為半年，最長為11年，平均病程為（6.86±2.06）年。所有患者或其家屬已知情同意，且均滿足我院倫理委員會審核條件。兩組一般資料數據上差異具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規鼓室成形術，患者采用局部麻醉，在患耳后做切口，將外耳道皮瓣切開，并切除乳突輪廓；然后磨低外耳道后壁，清除其病變組織之后摘除砧骨及錘骨頭殘留體，同時對聽骨鏈進行重建，修復鼓膜穿孔部位，最后對切口進行止血包扎。

觀察組：接受耳內鏡手術，患者取局麻，首先在患者耳后做切口，分離其皮膚和皮下組織，使顳肌筋膜充分暴露，并將6mL的0.9%氯化鈉溶液（杭州民生藥業有限公司，國藥準字H33021576）注入顳肌筋膜及顳肌間隙，使顳肌筋膜膨出并進行修補；然后利用耳內鏡檢查，在患處作小切口并在下鼓室放置明膠海綿，根據其孔徑，采用燒灼法或刮貼法對鼓膜進行修補；最后使患者外耳道保持干燥，對切口進行止血包扎。

1.3 觀察指標 統計兩組患者的臨床療效和術后并發癥情況的相關數據，并對其分析和比較，療效判定標準：①痊愈：聽力及鼓膜恢復正常，癥狀完全緩解，純音聽閾測試值升高值大于20dB；②有效：聽力及鼓膜明顯改善，癥狀大部分緩解，純音聽閾測試值升高10～20dB；③無效：聽力功能、鼓室、癥狀及純音聽閾測試值均無明顯變化[3]。總有效率=（①+②）/31×100%。

1.4 統計學處理 本研究62例慢性化膿性中耳炎患者的統計數據輸入SPSS21.0軟件進行處理，臨床療效和術后并發癥發生率均以百分比[n（%）]的形式描述，采用x2檢驗。P值小于0.05時象征差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組臨床療效（30/31）高于對照組（23/31），組間差異具有顯著性（P<0.05），詳情見表1所示。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況 對照組有11例患者發生并發癥（35.48%），其中感染4例，惡心嘔吐3例，暈眩2例，耳鳴2例；觀察組有3例發生并發癥（9.68%），其中感染2例，暈眩1例，組間差異明顯（x2=4.521，P=0.033<0.05）。

3 討論

慢性化膿性中耳炎主要是指骨膜、中耳粘膜或深達骨質發生化膿性病變的一種癥狀，臨床癥狀顯著，嚴重時會引起顱內外病變，通常采用手術進行治療。耳內鏡手術是一種新興的手術方法，其能夠利用耳內鏡對鼓膜進行檢查，通過清晰的術野圖像，能夠顯示出患者耳內情況，然后對其病變組織進行消除，修復鼓膜，達到治療耳部疾病的目的[4]。針對慢性化膿性中耳炎患者的病情特征，耳內鏡手術在其治療中的應用可行性十分顯著。

在本研究，觀察組31例慢性化膿性中耳炎患者接受耳內鏡手術治療，利用耳內鏡能夠清除觀察到患者耳部病變，然后進行鼓膜修補，且耳內鏡視野光能夠有效清除病變組織，降低對患者創傷，減少術后并發，進而促進患者術后的早日康復。因此，在本實驗結果中，觀察組治療有效率（96.77%）比對照組（74.19%）高，其并發癥發生率（9.68%）則低于對照組（35.48%），差異明顯（P<0.05），說明耳內鏡手術治療慢性化膿性中耳炎效果良好，且安全性較高。

綜上所述，耳內鏡手術應用于慢性化膿性中耳炎治療中有利于改善患者的臨床癥狀，加強其聽力功能，且術后并發癥發生率較低，在臨床上具有很大的使用價值。

參考文獻

[1] 黃榆嵐.耳內鏡手術在治療慢性化膿性中耳炎中的臨床價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（8）：48-48.

[2] 宋冰，袁琴.耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（65）：222-222.

[3] 梁武東.耳內窺鏡手術治療慢性化膿性中耳炎的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2017，15（6）：37-38.

[4] 粱波.耳內鏡下單純鼓膜修復術治療慢性化膿性中耳炎的效果及安全性分析[J].當代醫藥論叢，2017，15（7）：14-15.