中藥外敷聯合綜合康復理療治療周圍性面神經麻痹的療效觀察分析

叢艷平

【摘 要】目的：觀察分析了中藥外敷聯合綜合康復理療治療周圍性面神經麻痹的療效。方法：以我院收治的將120例周圍性面神經麻痹患者為觀察對象，將這120例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各60例。對對照組的患者進行單純的藥物治療，即中藥外敷；對觀察組的患者除了進行中藥外敷，同時還聯合上綜合康復理療，對比觀察兩組結束治療后的療效。結果：治療組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為65%，觀察組的治療效果優于對照組的治療效果，兩組之間的比較差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組的Portmann評分明顯高于對照組評分，兩組之間的比較差異具有統計學意義（P <0.05）。結論：中藥外敷聯合綜合康復理療治療周圍性面神經麻痹一方面可以直接根據病因在病位發揮作用，另一方面又可以運動癱瘓肌肉，有利于恢復面部的神經功能。

【關鍵詞】 中藥治療；康復理療；周圍性面神經麻痹

【中圖分類號】R459.7

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-097-01

引言

周圍性面神經麻痹系作為常見的神經科多發病，是由于莖乳頭內面神經的非特異性炎癥導致發生的的周圍性面癱，該病可能會引起面部神經癱瘓和口眼歪斜，所以會得患者帶來不便和心理壓力。所以本文主要分析了中藥外敷聯合綜合康復理療治療周圍性面神經麻痹患者的療效，具體的現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的患者均是符合《神經病學》中確認的周圍性面神經麻痹的診斷標準，即：①發病突然，曾受涼。②出現了額紋不同程度的消失，眼瞼不能完全閉合。③口角向健側歪，無法做閉眼、皺眉、露齒、鼓腮等動作。④舌前2/3的味覺消失，唾液分泌出現障礙。⑤外耳道和耳廓的感覺減退，一些出現了外耳道皰疹。且觀察的患者都不曾患過腦血管病、腦腫瘤、顱腦外傷、顱內感染、中樞神經系統受損，并且都同意并自愿參加此次研究。

收治的120患者為2015年9月至2016年9月期間到本院就診的周圍性面神經麻痹患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組60例。其中觀察組有22例男性患者，38例女性患者；年齡范圍為20～62歲，平均年齡為（46.5±3.9）歲；病程為1～6d，平均病程為（2.3±0.2）d；按照House-Brackmann的分級量表的評估結果分，其中有26例輕度，34例重度。對照組中有24例男性患者，36例女性患者；年齡范圍為20～58歲，平均年齡為（41.3±4.8）歲；病程為1～4d，平均療程為（2.7±0.2）d；按照House-Brackmann分級量表的評估結果分：有23例輕度患者，37例重度患者。兩組患者的一般資料的差異比較具有統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對對照組的患者進行單純的藥物外敷治療，藥物方劑包括：20g白附子、20g白僵蠶、20g全蝎、30g羌活、30g防風、30g白芷、30g紅花、30g蟬蛻、25g秦艽、25g川芎、25g天麻、25g地龍、10g蜈蚣。將以上藥方研磨為末，并用開水沖泡，并加入100ml黃酒100 mL，在上述湯藥的藥液中浸入無菌紗布，并將紗布敷到患側面部和耳后，每日2次，每次30 min，7 d是1個療程，共要接受2個療程的治療，每個療程之間隔2 d。

對觀察組的患者除了進行中藥外敷，還進行綜合康復治療。針灸位置取患側取穴陽白、下關、地倉、牽正、頰車穴，健側取合谷穴。用30號1.5寸的毫針直刺或平刺0.3～1寸，在早期使用瀉法、之后的1周使用補法，加艾條灸，共留針30min，當患者感受溫熱舒適時為適度，每日1次，10次是1個療程，共兩個療程，每個療程之間間隔2 d。

采用五官超短波治療機進行超短波治療，額定的輸出功率為200 W，波長為7.37m，頻率為40.68 MHz，將電極置于患側的健側面部和耳乳突區，使用微溫的熱量，空氣間隙為1.5 cm，一日1次，一次20 min，共進行15 d。

用紅外線電磁波治療儀進行電磁波治療，選用的功率密度為32 mW/m2，選取的波譜范圍為5～25μm，用紗布蒙住患者雙眼后照射患側面部進行，照射的距離為30 cm，選用溫熱，每日1次，一次30 min，共治療15 d。

根據病程通過被動、主動、助力運動訓練，具體的動作包括閉目、皺眉、吹口哨、鼓腮、示齒、翹口、擠鼻、拉下頜等。當面肌進行無自主運動時，用雙手來幫助面肌進行被動運動；當面肌主動輕微收縮時，適當助力；當到主動運動時，每次收縮肌肉2 s，并連續進行5～6次，每次5 min，一日3次，每5次是1個療程，需進行2個療程。

2 結果

2.1 療效比較 如果患者面部的肌肉運動功可以恢復正常，患側的眼瞼功能恢復正常、可以完全閉合則視為痊愈；如果患者的面部肌肉運動功能可以基本恢復正常，患側的眼瞼功能可以基本恢復正常，可以基本閉合則視為顯效；如果患者的面部肌肉運動功能有了明顯提高，患側的眼瞼功能有所改善，眼瞼可以基本閉合，則視為有效；眼瞼功能顯著改善；如果患者面部的肌肉運動功能沒有恢復，患側的眼瞼功能沒有恢復且不能完全閉合，則視為無效。分析得出，觀察組患者治療的總有效率為95%，對照組患者治療的總有效率為65%，觀察組的療效優于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體的數據對比見表1。

2.2 面肌功能恢復情況的比較 通過面肌功能的簡易評分量表（Portmann量表）進行評分，對比兩組患者治療前后的效果，一共6個項目，每個項目3分，一共18分，得分越高，效果越好。兩組患者治療前的Portmann評分的差異沒有統計學意義，接受治療后觀察組患者的Portmann評分有了明顯的提高，且高于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體的數據對比見表2。

3 討論

中醫學上認為面神經麻痹是因為于正氣虧虛、脈絡空虛、衛陽失調、風邪侵襲面部筋脈少陽、經筋失養、陽明脈絡阻滯氣血、筋脈肌肉縱緩不收導致的。所以上文中所用的中藥即用于通經活絡、補養筋肉、調和氣血。而針灸則可以刺激面神經，推動神經組織的代謝，營養神經，進而達到溫經通絡的效果。電磁波治療則可以推動血液循環，減輕水腫，提高神經的興奮性，進而推動神經機能的恢復。超短波則可以加速血流、改善淋巴循環和局部微循環，實現細胞膜通透性的提高，清除炎癥，進而起到消炎和調節的作用，增強人體免疫力，推動神經纖維再生。訓練面肌運動則可以推動血液循環、延緩肌肉的萎縮、減少發生肌肉纖維化、恢復神經功能。所以中藥外敷聯合綜合康復理療治療周圍性面神經麻痹具有良好的療效，值得進一步推廣使用。

參考文獻

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