芍藥湯合白頭翁湯治療大腸癌（濕熱內蘊型）疼痛臨床效果觀察

李建萍 加依娜

【摘 要】目的：研究在大腸癌（濕熱內蘊型）患者的臨床治療中實施芍藥湯合白頭翁湯治療后患者癌性疼痛的效果。方法：選取2012年-2018年期間在新疆兵團第九師醫院進行治療的大腸癌患者40例為研究對象進行回顧性分析；根據隨機數字表隨機均分為對照組（n=20）和研究組（n=20）。在接受常規治療的基礎上，對照組加用三階梯止痛法，研究組加用藥湯合白頭翁湯，采用疼痛數學評估法（NRS）評估2組患者治療前后的疼痛狀況并進行對比；同時用Karnofsky評分法評估2組患者治療前后的生活質量評分并進行對比。結果：研究組治療疼痛的效果好于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組生活質量評分優于對照組的，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：芍藥湯合白頭翁湯治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床療效較好，且能夠顯著改善患者生活質量。

【關鍵詞】 芍藥湯；白頭翁湯；大腸癌；濕熱內蘊型；疼痛觀察

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-096-02

大腸癌屬于消化道常見惡性腫瘤，多發部位在于直腸與乙狀結腸交界處，臨床發病主要年齡在50歲左右，男性發病率明顯高于女性。在胃腸道腫瘤中的發病率占據第3位。黏液腺癌、腺癌、未分化癌均屬于大腸癌。潰瘍型、息肉狀等均屬于大腸癌大體形態。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2012年-2018年期間在新疆兵團第九師醫院進行治療的大腸癌患者40例為研究對象進行回顧性分析；根據隨機數字表隨機均分為對照組（n=20）和研究組（n=20）。其中對照組：男女比例為12：8，年齡55-72歲，平均年齡（68.45±2.56）歲，體重61-70kg，平均體重（65.66±2.36）kg。研究組：男女比例為15；5，年齡，56-72歲，平均年齡（68.77±2.58）歲，體重62-72kg，平均體重（65.48±2.88）kg。對比分析40例患者基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統計學研究。

西醫診斷標準；（1）持續性長時間便秘、腹瀉反復發作，排便次數增加，排便不干凈。（2）大腸癌初期下腹部腫痛，腸蠕動聲音明顯，用力排便腹部會疼痛，偶有脹氣。（3）貧血、體重減輕，排便帶血或有粘液，肛門下墜感明顯。

中醫診斷標準：（1）參照《中醫病證診斷療效標準》中對濕熱內蘊型的診斷標準：主癥黏液膿血便，腹痛灼熱，舌質紅，脈滑數。（2）次癥：發熱納呆惡心、腰膝酸軟、肛門灼熱、乏力、頭暈耳鳴。

1.2 方法 對照組：給予常規治療，并在此基礎上加用三階梯止痛法：給予常規低鹽低脂治療，忌辛辣刺激食物；三階梯止痛法：第一階梯給予非甾類抗炎藥：阿司匹林、雙氯芬酸鹽、吲哚美辛、布洛芬等；第二階梯給予弱阿片類藥：曲馬多、強痛定、曲馬多緩釋片等。第三階梯給予強阿片類藥物：美施康定、美菲康、嗎啡片等。

研究組：在對照組的基礎上加用芍藥白頭湯：芍藥湯及本方及：芍藥30g、黃連15g、當歸15g、黃芩15g、大黃9g、木香6g、炙甘草6g、檳榔6g、肉桂5g；白頭翁湯：白頭翁30g、秦皮10g、黃連10g、黃柏10g。上述藥物配水400ml煎服，分早晚分服。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比治療前后兩組患者疼痛程度變化情況；采用疼痛數學評估法（NRS）：共10級評分，級別為0-10級，其中1-3級為輕度疼痛，4-7級為中度疼痛，8-10級為重度疼痛。評分越高，表示患者疼痛越劇烈。

1.3.2 對比治療前后生活質量評分變化；采用Karnofsky評分法，10級評分標準，分值為0-100分，0分為死亡，10分為臨近死亡，20分病中，自理能力完全喪失，30分生活不能自理，有住院指征，40分生活不能自理需照顧。50分需要幫助護理，以及藥物治療，60分需人扶助，大多數時間生活可以自理，但不能進行正常工作，70分生活可以自理，不能維持正常工作，80分勉強正常活動，但存在一定的癥狀或體征，90分可以正常活動，存在輕微癥狀，100分正常，無癥狀。

1.4 統計學處理 此次研究中所產生的全部數據一律納入SPSS23.0軟件做計算處理，其中計數資料以“%”表示，計量資料以“x±s”表示，兩組數據之間的比值分別用x2、t檢驗，若對比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統計學意義，對比成立。

2 結果

2.1 對比疼痛程度 經治療后兩組患者疼痛評分均有降低，但是研究組患者降低程度明顯大于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 對比治療前后生活質量 觀察組生活質量評分明顯高于對照組，組間對比，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

高脂肪低纖維素飲食、遺傳因素、盆腔放射、吸煙、慢性炎癥、血吸蟲病等均是誘發大腸癌的危險因素；發病年齡在50歲左右；患者早期無明顯癥狀，隨病情的發展會出現消化不良，極少數患者出現大便潛血現象；而后隨癌腫發展，會出現出現腹部包塊、便血、腸梗阻等，患者全身消瘦。

中醫認為該病屬于“痢疾、泄瀉、便血”范疇，主要是由于飲食控制不合理和脾胃受損有關，由于運化失司，導致濕濁內蘊、郁而化熱，因此傷及血絡使其化為膿血；并且長久處于濕地導致寒溫失宜，濕熱之邪直至結腸。中醫認為改變脾、胃溫濕現象為治療該病的根本途徑，因此給予芍藥湯合白頭翁湯進行治療。湯劑中的黃柏、黃連、秦皮均具有清熱解毒利濕之功效，檳榔可以行氣止痛；甘草、白芍可以緩急止痛；諸藥聯用可以清熱利濕、理氣止痛[1]。

綜上，在大腸癌患者的臨床治療中實施芍藥湯合白頭翁湯治療效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 桑怡，劉慶生，李蕾，等.中西醫結合治療濕熱內蘊型型潰瘍性結腸炎臨床效果觀察[J].浙江臨床醫學，2017，19（1）：41-42.