補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥療效分析

徐艷霞

【摘 要】目的：分析老年性骨質疏松癥應用補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療的臨床療效。方法：選擇108例老年性骨質疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對象，依照摸球法分為對照組（54例）和實驗組（54例），對照組在常規治療基礎上給予阿侖膦酸鈉治療，實驗組在對照組治療基礎上聯合補腎固骨湯，對比兩組中醫證候療效的差異。結果：中醫證候療效總有效率顯著高于對照組，兩組之間存在統計學差異（P<0.05）。結論：老年性骨質疏松癥選擇補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

【關鍵詞】 老年性骨質疏松癥；阿侖膦酸鈉；補腎固骨湯

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-094-01

骨質疏松癥（OP）屬于全身骨代謝障礙性疾病，本病的主要特征為骨微結構發生破壞、骨量減少、骨脆性明顯增加、骨折發生率高等。其在中老年男性、絕經后婦女中發病率較高。其是老年患者十分常見的一種慢性疾病，病情輕微者以骨壓痛、自身骨痛為主要表現，病情嚴重者以腕、椎、髖骨骨折為主要表現。OP具有較高的致殘率、致死率，其會對患者生活質量產生極大的影響[1]。早診斷、早治療有利于緩解疼痛，預防和減少并發癥。常規西醫治療不良反應發生率較高，整體療效不理想。本文選擇108例老年性骨質疏松癥患者作為觀察對象，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇108例老年性骨質疏松癥患者（2016年4月-2018年2月收治）作為觀察對象，均符合WHO制定的OP診斷標準[2]。依照摸球法分為對照組（54例）和實驗組（54例），對照組：20例為男性患者，34例為女性患者，患者年齡62-80歲，平均（67.5±5.4）歲；病程5-13年，平均（6.2±1.6）年；實驗組：19例為男性患者，35例為女性患者，患者年齡63-81歲，平均（68.3±5.3）歲；病程5-14年，平均（6.3±1.7）年。一般資料比較上，組間無統計學意義，可展開對比。

1.2 方法 2組患者的基礎治療方法：選擇蛋白質、磷、鈣豐富的食物，禁止吸煙酗酒、濃咖啡、濃茶，增加日曬頻次，強化身體鍛煉和運動。對照組：口服鈣劑-鈣爾奇片，每次2片，每次1次，用藥時間為3個月；空腹溫開水口服阿侖膦酸鈉，每次10mg，每天1次，用藥后30-60min禁止平臥和進食，用藥時間為3個月；口服骨化三醇，每次0.25μg，每天1次，以血鈣監測水平為依據對用藥量進行調整，維持治療時間為3個月。實驗組：在對照組基礎上聯用補腎固骨湯，組方如下：菟絲子、女貞子、鹿角膠、龜板、黃芪、牛膝、茯苓、當歸、甘草各10g，補骨脂、淫羊藿各20g，杜仲、川續斷、熟地黃各15g。辨證加減：肝腎陰虛者增加杜仲、補骨脂用量；血虛者增加黃芪用量；脾虛者增加白術、黨參。以水煎服，1劑/日，1個療程為15日，治療時間為6個療程。

1.3 療效評價標準 以《中藥新藥治療骨質疏松癥的療效標準》為依據，其中臨床控制：治療后主要癥狀完全消失，積分值下降≥90%；顯效：主要癥狀明顯減輕，原積分值下降在70%-89%范圍內；有效：主要癥狀有所好轉，原積分值下降在30%-69%范圍內；無效：臨床癥狀無變化，原積分值下降<30%[3]。

1.4 統計學評析 運用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計處理，治療總有效率以百分率（%）給予表示，并給予x2檢驗，若P<0.05，則可代表組間差有統計學差異。

2 結果

對照組中醫證候療效總有效率相比于實驗組，2組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），見下表。

3 討論

老年性OP是多種因素共同作用導致的骨退行性疾病，由于老年群體免疫力和身體各項功能逐漸衰退，骨含量處于迅速下降狀態，故本病的發病率較高，其發病機制較為復雜，與環境、家族遺傳、飲食、生活習慣等具有密切關系。另外，缺乏維生素D、鈣、激素等也會造成骨吸收障礙而引起OP。

對破骨細胞活性進行抑制，并對骨細胞生成進行促進，是當前臨床治療OP的主要機制。阿侖膦酸鈉屬于雙磷酸鹽類第三代藥物，其對破骨細胞作用部位的侵嗜性良好，主要通過焦膦酸法尼基合酶對蛋白質乙二烯化進行抑制，對骨細胞微骨架形成產生影響，促使骨形成在骨吸收之上，進而使骨密度增加[4]。祖國醫學將其納入“骨痹”、“骨萎”等范疇中，認為腎精虧虛、血瘀不暢是其主要病機。中醫強調辨證論治，治療求本，按照“補腎填精”的原則進行治療，可達到防病治病的功效。補腎固骨湯中的補骨脂、淫羊藿、女貞子、牛膝、龜板、枸杞、熟地黃具有補肝腎之精的作用；川續斷、杜仲、鹿角膠、菟絲子具有強筋骨、補腎氣的作用，以上兩組藥可實現陰陽雙補，發揮滋養骨髓、陰陽調和、生生不息的功效；川芎、當歸的功效在于通絡活血、止痛；黃芪、茯苓的功效在于健脾益氣；甘草可對諸藥進行調和、全方共奏舒筋活血、補腎強骨的功效，實現標本兼治[5]。

本次研究中，實驗組中醫證候療效總有效率與對照組間有統計學差異（P<0.05）。由此表明，老年性骨質疏松癥選擇補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療有利于改善患者病情，提高臨床療效，值得在臨床中全面推廣。

參考文獻

[1] 孫燕.阿侖膦酸鈉聯合針灸及補腎壯骨湯治療骨質疏松癥的臨床研究[J].河南醫學研究，2017，26（07）：1219-1220.

[2] 沈衛，楊蔚，張冠亞，等.補腎活血湯聯合補鈣劑口服治療老年性骨質疏松癥臨床觀察[J].風濕病與關節炎，2017，6（01）：22-25+32.

[3] 周萍，胡紅，郭明軍，等.補腎壯骨湯聯合針灸及阿侖膦酸鈉治療骨質疏松癥的臨床研究[J].實用醫學雜志，2015，31（22）：3663-3665.

[4] 黃獻民.補腎固骨湯聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（28）：3129-3131.