中藥保留灌腸并中醫特色護理改善潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的護理研究

何勝男

【摘 要】目的：觀察中藥保留灌腸并中醫特色護理改善潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁的護理療效。方法：將96例潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療組和對照組各48例，在相同常規治療的基礎上，對照組給予常規護理，治療組給予中藥保留灌腸并中醫特色護理，觀察兩組焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分的變化情況及出院滿意度情況。結果：治療后兩組的SAS評分、SDS評分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降較對照組更顯著（P﹤0.05）；治療組的出院滿意度顯著高于對照組（P﹤0.01）。結論：中藥保留灌腸并中醫特色護理能有效改善潰瘍性結腸炎患者的焦慮抑郁狀態，提高患者的出院滿意度。

【關鍵詞】 中藥保留灌腸；中醫特色護理；潰瘍性結腸炎；焦慮抑郁

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-093-01

潰瘍性結腸炎（UC）是一種以反復腹瀉、黏液膿血便、腹痛為主要表現的腸道慢性及復發性炎癥，病程多呈慢性經過，發作與緩解相互交替，纏綿難愈[1]。UC的發病率逐年上升，嚴重影響患者身心健康和生活質量。近年來我科在常規治療基礎上，配合中藥保留灌腸及中醫特色護理能明顯改善UC患者的焦慮抑郁癥狀，療效肯定。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月我科收治的96例UC患者為研究對象，經臨床診斷確診為UC，隨機分為治療組和對照組各48例，治療組中，男26例，女22例，年齡22～59歲，平均年齡（38.47±11.62）歲；對照組中，男24例，女24例，年齡20～59歲，平均年齡（39.12±11.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 在相同常規治療基礎上，對照組給予UC常規護理干預，治療組給予中藥保留灌腸并中醫特色護理，療程4周。

1.2.1 中藥保留灌腸 采用參龍愈瘍湯保留灌腸，處方：煅龍骨、煅牡蠣各45g、三七粉10g、白及18g、苦參25g、五倍子12g，中藥來源于我院中藥房，由煎藥房代煎，每日1劑，水煎400mL，保留灌腸，每日1次。

1.2.2 中醫特色護理 暢情志、調飲食、避風寒、慎起居，具體內容有：①精神情志護理：UC患者因病情反復、纏綿難愈，常有很大的精神心理壓力，伴憂郁、煩躁等負面情緒，缺乏信心，此時護理人應要密切觀察其心理變化，主動與其交流溝通，及時、有效心理疏導，使患者積極配合治療，提高治療依從性；②飲食護理：告知患者戒煙酒，忌食生冷、辛辣、油膩之品，急性期給予流質、半流質飲食，緩解后給予富含營養、易消化的少渣食物，注意飲食衛生；③環境護理：保持病房干凈衛生，常通風換氣，教導患者搞好個人衛生，避免感受風寒而加重病情；④中藥保留灌腸護理：在進行中藥保留灌腸前護理人員做好解釋，向患者詳細介紹中藥保留灌腸的治療目的、操作方式以及注意事項，灌腸液溫度應以肛測體溫加1.5℃為宜，灌腸肛管進入肛門深度約25～35cm，然后緩慢向腸道內注入灌腸液200ml左右，囑其臀部抬高10cm左右，以左側位、胸膝位、仰臥位為序轉換體位，以便充分發揮灌腸中藥的療效。

1.3 觀察項目 觀察兩組患者治療護理前后SAS及SDS評分[2]的變化情況及出院滿意度（采用出院滿意調查表）[2]情況。

1.4 統計方法 采用SPSS 21.0軟件對數據統計分析 計量資料（x±s）表示，采用t檢驗，等級資料用秩和檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 SAS及SDS評分的變化情況比較 治療后兩組的SAS評分、SDS評分均較治療前下降（P﹤0.05），治療組下降程度更顯著（P﹤0.05）。見表1

2.2 出院滿意度比較 治療組的出院滿意度顯著高于對照組（P﹤0.01）。見表2

3 討論

UC是消化系統的常見病，關于本病的發病機制仍未完全闡明，目前認為是一種由多病因引起、異常免疫介導的腸道慢性炎癥，可能由遺傳、環境、感染以及免疫等多種因素相互作用影響所致[1]。有報告顯示：UC患者中約75%伴有焦慮抑郁等精神心理問題，而這些心理問題又能誘發甚或加重本病[3]，因此臨床中改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀就顯得尤為重要。近年來我科采用中藥保留灌腸配合中醫特色護理在改善UC患者的焦慮抑郁等癥狀方面，取得了滿意療效。中藥保留灌腸可以保持藥液以較高濃度直接作用在病變的腸道黏膜，能夠快速起效，有效促進黏膜愈合，改善臨床癥狀；中醫特色護理則通過特有的精神情志護理、飲食護理、環境護理及中藥保留灌腸護理等護理方式，改善其負面情緒影響，加快患者康復。

本研究顯示，中藥保留灌腸配合中醫特色護理在改善患者焦慮抑郁等癥狀方面療效確切，患者滿意度大大提高，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 葛均波，徐永健.內科學[M].人民衛生出版社，2013：385-386.

[2] 何瑩瑩，王紅霞，劉曉輝，等.暗示性心理護理對潰瘍性結腸炎患者焦慮的影響[J].中國藥物經濟學，2017，12（7）：147-149.

[3] 黃霞.潰瘍性結腸炎患者焦慮抑郁情緒調查及護理[J].黑龍江醫藥科學，2016，39（2）：143-144.

[4] 徐大志，張維.葛根芩連湯配合中藥保留灌腸治療潰瘍性結腸炎31例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19（2）：57-58.