研究針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

張永錄 于高艷

【摘 要】目的：對針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進行研究。方法：選取本院2017年3月至2018年3月入院治療的70名腰椎間盤突出患者作為研究對象，經患者及患者家屬同意后，采用數字隨機表法將這70名患者分為對照組與研究組兩組，每組均納入35名患者。予以對照組常規藥物治療及理療，予以研究組針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療，比較兩組患者治療3個療程21天后病情的病情變化。結果：兩組患者治療效果差異較大，研究組治療有效率明顯優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療提高了腰椎間盤突出癥的治療總有效率，減輕了患者疼痛，提高了患者生活質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】 針刺肌筋膜觸發點；經絡穴位；推拿；聯合治療腰椎間盤突出

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-088-01

腰椎間盤突出癥常有椎間盤退行性改變，且男性患者多于女性患者，男女患者比例約為4：1，常見癥狀為腰腿麻木、疼痛，感覺障礙，對患者日常的工作生活造成極大影響。腰椎間盤突出癥為發病率和復發率較高的一種疾病，病因為腰椎間盤的纖維環破裂，髓核組織突出，刺激或壓迫硬膜囊或神經根而導致的腰腿疼痛和神經功能的障礙。此病有手術治療與非手術治療兩種治療方式，單獨針刺、單獨推拿、針刺與推拿聯合治療為非手術治療常用治療方式。本文就針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入對象選取我院2017年3月至2018年3月入院治療的70名腰椎間盤突出患者，在告知患者及患者家屬此次研究的目的與主要治療方法并征其同意后應用數字隨機表法將70名患者分為對照組與研究組兩組。對照組中27名男性患者，8名女性患者，年齡在53歲至72歲之間，平均年齡（61.7.72±1.98）歲。研究組中29名男性患者，6名女性患者，年齡在52歲至75歲之間，平均年齡（62.95±2.37）歲。對比兩組患者各項資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：給予常規藥物治療及理療。

研究組：給予常規藥物治療及針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療。具體治療方法如下：

（1）針刺肌筋膜觸發點治療：肌筋膜存在于肌肉的肌束上，由中央觸發點及附著觸發點組成，當觸發點被活化時，肌纖維持續性收縮引起骨骼肌的病理生理改變。觸發點分為髂腰肌觸發點與腰方肌觸發點，髂腰肌觸發點位于近髂前上棘腹股溝韌帶下方，手指按壓可感覺到肌肉緊張帶，腰方肌觸發點位于腰髂內肌外側緣[1]。具體操作如下，患者取側臥位，醫師對患者進針部位進行消毒后，取一次性七號注射器針頭，沿患者腰髂內肌肌緣進針，進針后向不同方向穿刺，使針刺部位肌肉抽搐顫動，直至針刺部位抽搐顫動消失，起針。

（2）針刺經絡穴位治療：腰骶部針刺主要穴位為三焦俞、腎俞、氣海俞、關元俞、大腸俞，腰眼；針刺下肢穴位為秩邊、殷門、委中、昆侖、后溪、環跳。劇痛患者可以加刺金門穴。取腰骶部兩穴位，再取下肢兩穴位。具體操作如下，醫師對患者進針部位進行消毒后，采用0.35×25mm規格的一次性毫針對患者穴位進針，用0.34×50mm毫針針刺環跳穴得氣后，用頻率50-100次/秒的G6850Ⅱ電針機對患者施行25分鐘的電針[2]。

（3）推拿治療：患者取俯臥位，方案一為醫師在患者的下肢和腰骶部后側數次上下按摩；方案二為醫師點按患者秩邊、腎俞及兩側膀胱經沿線，彈撥骶棘??；方案三為醫師點按患者環跳、委中、腎俞、昆侖、腰陽關、承山、解溪等穴位。此三個方案按患者病情及意愿可選擇使用其一，每次20分鐘。

1.3 觀察指標

按照中醫病癥療效診斷標準，治愈評判標準為直腿抬高試驗陰性、腰腿疼痛消失，工作生活恢復患病前水準。顯效評判標準為腰部活動功能有明顯改善，疼痛減輕。好轉評判標準為腰腿活動及疼痛均有所改善。無效評判標準為患者癥狀及體征無緩解。

1.4 統計學方法 本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計數資料通過率（%）表示，用X2檢驗，采用P<0.05代表組間差異有統計學意義。

2 結果

對照組治愈6例，顯效10例、好轉12例、無效7例，總有效率為80%；實驗組治愈11例、顯效14例、好轉8例、無效2例，總有效率為94.28%。兩組患者的治療總有效率比較結果為（X2=9.098，P=0.002），兩組總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于肌筋膜疼痛綜合征的一種表現形式，主要癥狀為腰痛，下肢放射痛，受累棘突間旁側壓痛明顯，患側下肢出現感覺障礙，腱反射減弱或消失，肌力減退。該病對患者日常工作生活帶來了極大地不便，影響了患者的生活質量。

腰椎間盤突出的主要治療方式為單獨針刺、單獨推拿、針刺推拿聯合治療三種，本次針對針刺肌筋膜觸發點，經絡穴位聯合推拿治療腰椎鍵盤突出癥的臨床療效進行研究。針刺與推拿相結合的治療方式能夠直接作用于患者腰部的經脈處，促進了患者全身的氣血運行，起到了通脈止痛、活血化瘀的療效。針刺與推拿的部位大都位于督脈、帶脈附近，因督脈與帶脈離腰部較近，通過對這兩個穴位的針刺與推拿，可使患者腰椎周圍組織肌肉的氣血流通，達到減輕疼痛的效果。通過3個療程21天的對照組常規治療與研究組針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療后，兩組患者日常生活工作水平明顯提高，腰椎功能、疼痛程度均較治療前有明顯好轉，且研究組總有效率更高，可以看出研究組治療方案在臨床治療中有較大的應用價值。

總而言之，針刺肌筋膜觸發點、經絡穴位聯合推拿治療提高了腰椎間盤突出癥的治療總有效率，減輕了患者疼痛，從側面提高了患者生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1] 陳媛兒， 馮鶯. 腰椎間盤突出癥患者中醫辨證施護的研究進展[J]. 中華護理雜志， 2017， 52（5）：604-607.

[2] 陳章妹， 王輝. “通脫法”針刺治療腰椎間盤突出癥90例[J]. 中國針灸， 2016， 36（1）：69-70.