藥物干預聯合人工月經周期治療低促性腺激素性閉經致不孕不育的臨床效果觀察

張帆

【摘 要】目的：探討藥物干預聯合人工月經周期治療低促性腺激素閉經致不孕不育的臨床效果觀察。方法：選自我院2016年5月-2018年6月收治患有低促性腺激素性閉經致不孕不育的患者40例。隨機分為對照組和研究組，對照組選用純藥物干預治療，研究組選用藥物干預聯合人工月經周期治療，對比兩組患者治療的臨床效果。結果：研究組患者治療的臨床治療效果明顯好于對照組（P<0.05）。結論：藥物干預聯合人工月經周期治療有利于低促性腺激素閉經致不孕不育患者子宮內膜厚度的改善，同時臨床治療效果也更加顯著，在臨床上應當進一步的推廣和應用。

【關鍵詞】 藥物干預；聯合；人工月經周期；低促性腺激素性閉經；不孕不育

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-081-01

引起低促性腺激素性閉經致不孕不育主要是因體內垂體、下丘腦發生了病變，大部分情況都是后天因素所形成的，在臨床上該疾病的主要癥狀為繼發性閉經、不排卵等，而長期性的閉經狀態會對女性的身心健康產生較嚴重的影響，如乳房、生殖器發生萎縮的情況[1]。此次觀察主要對藥物干預聯合人工月經周期治療低促性腺激素性閉經致不孕不育的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2016年5月-2018年6月收治患有低促性腺激素性閉經致不孕不育的患者40例，隨機分為對照組和研究組。對照組20例，其中女20例，年齡在23-35歲，平均年齡為（26.7±3.2）歲，病程為7-4.2年，平均病程（3.1±0.6）。年。研究組20例，其中女20例，年齡在24-35歲，平均年齡為（25.6±2.4）歲。入選標準：①需由專業醫生為患者進行診斷并確診為低促性腺激素性閉經致不孕不育。②40例患者均對本此觀察知情，并同意且自愿接受本次治療方法。③患者均沒有生殖系統手術史、生殖系統畸形史。排除標準：①對于患有嚴重性心、肝、腎等其它臟器疾病的患者進行剔除。②對治療相關藥物有過敏、禁用等患者。③無法積極配合本此觀察的患者40例患者的年齡、性別、病情、病程等均無明顯差別，具有可比性（P<0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組選用純藥物干預治療，首先為患者選用HMG，其初次用藥劑量為150IU，1次/d。在對患者連續使用HMG6天，根據患者實際情況對藥物劑量進行合理的調整，最多可增加劑量38-75IU/d，每天最大用藥劑量應少于225IU。同時患者需進行B超檢查，若B超結果顯示卵泡中有出現直徑大于18mm的問題時，應立即停用HMG，并且為患者進行肌肉注射HCG治療，用藥劑量為6000IU[2]。由此可促進患者卵巢排卵，并醫護人員要對患者同房進行合理指導，當患者的體溫連續3天都沒出現升高的情況時，應讓患者口服使用地屈孕酮片，10mg/次，2次/d。患者治療期間應進行B超檢查，若卵泡中有3個及以上直徑大于18mm即可停藥。

1.2.2 研究組方法 研究組選用藥物干預聯合人工月經周期治療，在對照組的基礎上加入人工月經周期治療。給予患者停藥后出血的第五天口服使用補佳樂，用藥劑量1次/d，2mg/次，連續口服使用3個禮拜。當患者在服藥16天后即可口服使用黃體酮膠囊，用藥劑量為2次/d，100mg/次[3]，吃5天。在患者停藥后3-7d后月經來潮作為一個治療周期，兩組患者皆需進行3個周期的治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組低促性腺激素性閉經致不孕不育患者的臨床治療效果。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗， P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

研究組患者治療的臨床治療效果明顯好于對照組（P<0.05），結果如圖下表1。

3 討論

女性月經來潮必須需要滿足以下幾點：①下生殖道通暢。②子宮內膜對性激素的周期能夠有正常的反應。③下丘腦-垂體-卵巢軸內分泌調節能力無異常。上述三點是缺少一點都會造成女性月經來潮出現異常，而在臨床上低促性腺激素性閉經致不孕不育是相對常見的不孕癥之一，低促性腺激素性閉經大多數是因機體內垂體和下丘腦出現了病理性的變化而引起的疾病，低促性腺激素性腺功能出現異常，是指黃體生成素和卵泡刺激素的水平都小于5IU/L的性腺功能，此問題病變的主要環節為中樞，并且其最為明顯的臨床癥狀有雌激素水平下降、促性腺激素的分泌量下降、長時間性的閉經和卵泡無發育等，最終造成了不孕不育問題的出現，并且大部分是繼發性閉經，這對女性患者的身心健康都造成了非常大的危害。臨床上治療閉經、不孕不育的方法有很多中，患者需要先進行全方面的檢查之后，確定閉經、不孕不育的主要原因才可以對癥治療。臨床治療上對于低促性腺激素閉經主要是選用促性腺激素的治療方法，此方法對于刺激垂體和促進下丘腦激素的釋放能夠起到極其重要的效果，并且還能夠促進卵泡的正常發育。藥物干預聯合人工月經周期的治療方法是使用促性腺激素進行藥物在于，在通過人工月經周期模仿女性的生理周期，對女性的內膜發育、子宮和促進排卵等做好了充分的準備，這有利于卵泡正常的發育生長，有利于女性患者的妊娠。

綜上所述，藥物干預聯合人工月經周期治療有利于低促性腺激素閉經致不孕不育患者子宮內膜厚度的改善，同時臨床治療效果也更加顯著，在臨床上應當進一步的推廣和應用。

參考文獻

[1] 楊倩瑩， 王芳. 低促性腺激素性閉經治療并應用DHEA 1例及文獻復習[J]. 現代婦產科進展， 2016， 25（11）：878-879.

[2] 周慶菊， 楊利， 趙紅燕，等. KISS1R基因突變所致的一個特發性低促性腺激素性性腺功能減退癥家系分析[J]. 重慶醫科大學學報， 2016，13（11）：1113-1116.

[3] 江抒恬， 匡延平. 低促性腺激素性腺功能減退癥患者助孕治療的研究進展[J]. 上海交通大學學報（醫學版）， 2017， 37（1）：128-133.