培美曲塞及紫杉醇聯合順鉑治療晚期非小細胞癌近期臨床比較

孫曉軍 邵華

【摘 要】目的：討論晚期非小細胞癌，施以培美曲塞、紫杉醇聯合順鉑兩種治療方法的效果，以及毒副反應。方法：選取2016年3月至 2018年3月期間，在我院接受治療30例晚期非小細胞癌患者，隨機將其平均分為兩組，每組 15 例。A組采用培美曲塞+順鉑的化療，B組采用紫杉醇+順鉑的化療方案，并對兩組的近期臨床療效及毒副反應進行比較。結果：A組化療方案的近期總有效率（86.6%） 明顯高于B組化療方案的近期總有效率（66.7%），差異具有統計學意義（P<0.05），A組毒副反應發生率低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于晚期非小細胞癌患者，培美曲塞+順鉑聯合化療方案的療效更顯著且毒副反應小，可以在非小細胞癌的臨床治療上廣泛推廣使用。

【關鍵詞】 培美曲塞；紫杉醇；聯合；順鉑；非小細胞癌

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-073-01

據統計，全球范圍內，每年有近百萬人，被確診為肺癌[1]，非小細胞癌占據80%左右，半數為腺癌。大部分患者在晚期接受就診，臨床治療小細胞肺癌，主要化療為主，其治療的目的是減輕癥狀、延長患者生存期。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月至2018年3月期間，呼倫貝爾市傳染病院腫瘤科收治的晚期非小細胞癌患者30例。所有患者均經病理檢查確診。CT、PET-CT、或者MR下腫瘤可測量的直徑>1cm。患者中男23例，女7例。年齡 35～78歲，平均年齡56.3歲，鱗癌11例，腺癌19例。對兩組晚期非小細胞癌患者治療前進行體格檢查，確保兩組患者的一般資料沒有明顯差異，不具有可比性（P>0.05）， 隨機數字表法分成2組，A組培美曲塞+順鉑15例，B組紫杉醇+順鉑15例。

1.2 治療方法

1.2.1 A組：化療前7d直至整個治療周期，每日口服葉酸400μg；化療前7d內肌肉注射維生素B12 1000μg；化療前 1d 開始口服地塞米松 4mg，2次/d，連續口服3 d；化療第1d 靜脈滴注培美曲塞500mg/m2，1h 左右滴完；化療第 1～3 d 靜脈滴注順鉑 25mg/m2。21日為一個療程，所有患者均治療至少兩個療程。

1.2.2 B組：化療前12h、6h，口服地塞米松10mg；化療前30min，靜脈滴注西咪替丁400mg；化療第1d ， 135mg/m2紫杉醇靜脈滴注；化療第1～3d，靜脈滴25mg/m2注順鉑，一個療程21d，所有患者均治療至少兩個療程。

1.3 療效及不良反應評價 所有患者均接受治療2療程后，根據癥狀、體格檢查、影像學檢查評價化療效果。參照 WHO實體瘤診斷標準，對其療效進行判定，療效評估標準分為進展（PD）、穩定（SD）、部分緩解（PR）與完全緩解（CR） 。

1.4 統計學分析 采用 SPSS 12.0統計學軟件，計數資料比較，行x2檢驗，P<0.05 ，表示組間比較存在統計學差異。

2 結果

2.1 臨床療效 所有患者至少需要完成2個療程的化療，培美曲塞組（A組） CR 9例，PR 4例，SD 1例，PD 1例，總有效率86.6%；紫杉醇組（B組） CR7例，PR 3例，SD 2例，PD 3例，總有效率66.7%；兩組間總有效率對比，A組比B組高，組間比較存在統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 A、B兩組不同化療方案治療的毒副反應的發生率比較 非小細胞癌患者接受化療后，毒副反應主要為骨髓抑制、脫發、肌肉關節痛、消化道反應等，A組進行化療后，出現毒副反應的人數為 4例，發生率 26.67%，，B組為8例，發生率為 53.34% ，A組毒副反應發生率低于B組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

非小細胞癌是肺癌中最常見的病理類型，相比于其它癌細胞，小細胞癌、非小細胞癌的發展緩慢，擴散轉移晚[2]。對此，該細胞癌發病慢，但實際上，大部分患者前來就診，通常會被會診斷癌癥中晚期，為臨床治療增加了難度，只能減輕癥狀、延長患者生存期治療為主。同時在治療后，患者疾病轉歸、預后效果并不理想，因此選擇何種一線及二線治療方案是目前的研究熱點。紫杉醇是一種新型抗微管藥物，可促使微管蛋白聚合，對其解聚抑制，穩定微管蛋白，阻礙細胞有絲分裂，從而阻斷腫瘤細胞合成。順鉑適用于實體瘤的治療，聯合培美曲塞治療，可提高臨床療效，同時降低藥物毒副反應。

本研究表明，培美曲塞聯合順鉑方案與紫杉醇聯合順鉑方案均對晚期非小細胞癌均具有一定的近期療效，但培美曲塞方案毒副反應小，患者更能耐受。因此，在臨床診療過程中，根據患者病理特征及個體情況，考慮培美曲塞聯合順鉑方案將是很好的選擇。

參考文獻

[1] 胡毅，陶海濤.晚期非小細胞肺癌的藥物治療進展[J].中國藥物應用與監測，2014，12：329-333.

[2] 王燕，紫杉醇治療非小細胞肺癌的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志，2007，12：11-14.