延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響

劉慧 魏艷 王教媛

【摘 要】 目的：探討延伸護理對老年冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響。方法：將我院收治的老年冠心病PCI術后患者88例隨機分為對照組與觀察組，均為44例，兩組均接受用藥治療，在此基礎上對照組實施常規護理，觀察組行延伸護理，對比兩組術后用藥依從性。結果：觀察組遵醫囑用藥次數、時間及用藥劑量方面的依從性明顯優于對照組（P<0.05）； 觀察組3個月、6個月及12個月堅持用藥患者均明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年冠心病PCI術后患者應用延伸護理可明顯提升其用藥依從性，臨床價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 延伸護理；冠心病；用藥依從性

【中圖分類號】 R969.4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-066-01

冠心病是好發于老年人群的一種心血管疾病，其可對老年人生活質量造成嚴重影響。目前臨床對該病的主要治療手段是經皮冠狀動脈介入術（PCI），其可通過心導管技術對患者閉塞或狹窄的冠狀動脈管腔進行疏通，并改善其心肌血流灌注，但該術式無法達到徹底根治的目的，術后需要配合藥物對患者進行持續治療[1]。而受多種因素影響，大部分患者術后用藥依從性普遍較差。為此，本院針對此類患者實施延伸護理，并作報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次病例選取我院2016年1月-2017年1月收治的88例老年冠心病PCI術后患者，排除精神疾病及嚴重肝腎功能異常者。隨機將其分為對照組與觀察組，兩組均為44例，對照組男女比例為26：18，年齡61-74（65.28±4.92）歲；單支病變20例，雙支病變15例，三支病變9例。觀察組男女比例為25：19，年齡62-75（65.11±4.33）歲；單支病變21例，雙支病變16例，三支病變7例。兩組臨床資料經比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護理方法 兩組均采用氯吡格雷等藥物治療，在此基礎上對照組實施常規護理，指導患者術后相關知識的宣傳教育，出院指導等；觀察組行延伸護理：（1）為患者建立病歷檔案，并將患者姓名、電話、地址、診斷信息等登記在上面，以便于后期隨訪；（2）定期通過電話或短信等形式提醒患者用藥，保持電話聯系，并做好每月1次的家庭訪視，詳細了解患者出院后用藥情況；（3）隨訪過程中耐心解答患者及家屬用藥、飲食及運動等方面的問題，及時給予合理的引導，同時存在消極情緒的患者給予心理方面的疏導，為其講解冠心病相關知識、正確用藥的重要性等，并囑患者按時復查；（4）向患者介紹術后恢復成功的病例，糾正其對疾病恢復和用藥治療的錯誤觀念，幫助患者樹立治愈信心；指導患者合理飲食，并適當進行體育鍛煉，注意控制自身血糖和血脂，定期監測，一旦出現異常及時來院復查。（5）分別在患者出院3個月、6個月、12個月后給予家庭回訪，對患者用藥情況進行詳細了解，積極與患者家屬溝通交流，獲取家庭支持，并囑家屬督促患者堅持用藥，養成良好的用藥習慣。

1.3 評價指標 對兩組用藥依從性進行評價，內容包括遵醫囑用藥次數、遵醫囑用藥時間及遵醫囑用藥劑量，每項0-4分，1分：做不到，2分：偶爾做，3分：基本能做到，4分：完全能做到，分數越高提示患者用藥依從性越好；記錄兩組持續用藥情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件給予分析和處理，計數資料以百分率（%）表示，用X2檢驗；采用均數±標準（x±s）表示計量資料，行t檢驗；當P<0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組用藥依從性比較 由表1可知，觀察組遵醫囑用藥次數、時間及用藥劑量方面的依從性明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組持續用藥情況比較 觀察組3個月、6個月及12個月堅持用藥患者均明顯多于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化致管腔狹窄或阻塞而引起的一種心血管疾病，其發生率在老年人群中占有較高的比例，可導致患者心肌缺血、缺氧及壞死。PCI是治療冠心病的主要方式，該手術可使患者心絞痛得到明顯緩解，進而改善患者心功能及生活質量[2]。但PCI術后易發生再狹窄及其他不良反應，故對老年冠心病PCI術后患者進行藥物持續治療十分必要。用藥依從性作為預防患者疾病復發的重要保障，可對患者治療效果產生直接影響。研究調查顯示[3]，在老年冠心病PCI術后患者實際用藥過程中，受記憶認知功能、家庭支持、情緒變化等多種因素影響，大部分患者用藥依從性并不高，故對患者實施延伸護理，通過定期用藥提醒，告知其遵醫囑用藥的重要性，獲取家屬支持，督促患者按時用藥等措施，進一步提高用藥依從性對減少冠心病復發、提升臨床療效至關重要。

延伸護理是將患者在住院期間的護理服務延伸至家庭、個人或社區的一種護理模式，其主要關注和應對的內容是患者在不同醫療機構間轉移期內所提出的健康問題及需求，目的是使患者在治療期間根據自身健康需求來獲得個體化的專業性護理服務，從而實現患者在不同醫療機構及場所醫療衛生服務的持續性和協調性[4]。本組資料顯示，觀察組應用延伸護理后遵醫囑用藥次數、時間及用藥劑量方面的依從性明顯優于對照組，且長期堅持用藥患者明顯多于對照組，該結果與相關研究結果一致[5]，表明延伸護理在老年冠心病PCI術后用藥過程中具有較高的應用價值，其對促進患者用藥依從性提升的作用顯著。

綜上，將延伸護理用于老年冠心病PCI術后患者中，能夠使其用藥依從性得到大大提升，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1] 闕靜， 楊巧芳. 延續護理對老年冠心病PCI術后氯吡格雷用藥依從性的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 53（15）：1793-1796.

[2] 張黎霞， 劉曉紅， 趙立影. 延伸護理對冠心病PCI術后患者用藥依從性的影響[J]. 吉林醫學， 2017， 38（6）：1186-1187.

[3] 殷梅， 趙海霞， 李雙雙，等. 積極出院隨訪對PCI術后老年患者服藥依從性及安全性的影響[J]. 醫學臨床研究， 2016， 33（8）：1539-1541.

[4] 狄青， 楊潔， 王金晶，等. 延伸護理對老年冠心病經皮冠狀動脈支架植入術后患者用藥依從性的影響[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（32）：90-91.

[5] 王紅麗. 延續性護理對老年冠心病病人他汀類藥物治療依從性的影響[J].護理研究， 2015， 29（18）：2295-2296.