紫杉醇與順鉑聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的觀察及護理體會

高霞

【摘 要】 目的：探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在非小細胞肺癌患者中的臨床效果及護理。方法：選擇2017年2月-2018年4月治療的非小細胞肺癌患者84例作為對象，電腦抽取隨機數(shù)法分為對照組（n=42）和觀察組（n=42）。對照組采用紫杉醇治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合順鉑治療，均給予兩組常規(guī)護理干預，治療后對患者進行3年隨訪，比較兩組臨床治療效果。結果：觀察組近期療效率為64.29%，高于對照組40.48%（P<0.05）；觀察組治療后1年、2年、3年生存率，高于對照組（P<0.05）。結論：將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細胞肺癌患者中能獲得較高近期療效，治療時加強患者護理有助于提高生存率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 紫杉醇；順鉑；非小細胞肺癌；近期療效；生存率；護理

【中圖分類號】 R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-062-01

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤，具有發(fā)病率高、死亡率高等特點。國內學者研究表明：近50年肺癌在諸多國家發(fā)生率呈上升趨勢，且男性居所有惡性腫瘤首位，女性居第二位[1]。肺癌發(fā)病機制復雜，普遍認為與吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、遺傳因素及電離輻射及既往肺部慢性感染等有關，且多數(shù)患者確診時已經喪失手術治療機會。為了延長患者壽命，化療成為非小細胞肺癌患者中的重要治療方法，能殺死腫瘤細胞，延緩病情發(fā)展，但是臨床上化療藥物類型較多，患者選擇何種藥物缺乏統(tǒng)一標準[2]。本文采用隨機對照方法開展研究，探討紫杉醇聯(lián)合順鉑化療在非小細胞肺癌患者中的臨床效果及護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月-2018年4月治療的非小細胞肺癌患者84例作為對象，電腦抽取隨機數(shù)法分為兩組。對照組42例，男27例，女15例，年齡（29-74）歲，平均（45.69±4.53）歲；病理分型：腺癌20例，鱗癌18例，腺鱗癌4例。腫瘤分期：II期18例，III期15例，IV期9例。觀察組42例，男29例，女13例，年齡（30-76）歲，平均（46.11±4.56）歲；病理分型：腺癌18例，鱗癌19例，腺鱗癌5例。腫瘤分期：II期20例，III期12例，IV期10例。兩組性別、病理分型及腫瘤分期差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組：采用紫杉醇治療。取多西紫杉醇（山東鳳凰制藥股份有限公司，國藥準字H20056422）75-85mg/m2，混合生理鹽水中稀釋，靜滴，持續(xù)滴注1h。觀察組：在對照組基礎上聯(lián)合順鉑治療。取順鉑（費森尤斯卡比（武漢）醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20044945）25mg/m2混合生理鹽水250mL，靜滴，第1-3d，化療3周圍1個周期，連續(xù)治療2個周期，治療后對患者進行3年隨訪[3]。

1.2.2 護理方法 兩組均給予常規(guī)護理干預：（1）心理護理。非小細胞肺癌患者治療前后心理波動較大，不免會產生恐懼、害怕等心理。因此，治療前加強患者心理干預，告知患者化療治療的重要性、必要性；邀請成功病例進行現(xiàn)身示教，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療配合度；（2）化療前護理。化療前完善患者檢查，評估患者身體狀態(tài)，如：心電圖、凝血檢查、胸片等；加強患者紫杉醇、順鉑聯(lián)合化療方案，告知患者治療原理、作用效果；（3）毒副反應護理。紫杉醇聯(lián)合化療毒副反應發(fā)生率較高，治療前詢問患者是否使用抗過敏藥物等，加強患者毒副反應宣教，對于可能出現(xiàn)的毒副反應及時采取有效的措施進行干預；（4）治療后護理。治療后告知患者注意事項，告知患者下一個療程時間，讓患者提早做好心理準備。

1.3 觀察指標 （1）近期療效率。參考美國RECIST1.1腫瘤客觀療效評價標準從完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病進展（PD）、疾病穩(wěn)定（SD）對兩組療效率進行評估[4]；（2）生存率。統(tǒng)計并分析兩組治療后1年、2年及3年生存率。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組近期療效率比較 觀察組近期療效率為64.29%，高于對照組40.48%（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生存率比較 觀察組治療后1年、2年、3年生存率，高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，紫杉醇聯(lián)合順鉑在非小細胞肺癌患者中得到應用，且效果理想。紫杉醇屬于紫杉醇類似物，是一種半合成藥物，對人體細胞周期具有特異性，能將腫瘤細胞阻斷在M期，并且藥物具有穩(wěn)定血管等作用，抑制腫瘤細胞的有絲分裂與增殖。順鉑是一種重金屬絡合物，屬于細胞周期非特異性藥物，能直接作用于各種實體腫瘤中，藥物能誘導DNA受損，激活各種信號通路，刺激細胞凋亡信號，促進腫瘤細胞死亡。臨床上，將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細胞肺癌患者中效果理想，治療過程中加強患者常規(guī)護理能鞏固治療效果，提高患者耐受性、配合度，促進患者康復[5]。

綜上所述，將紫杉醇聯(lián)合順鉑用于非小細胞肺癌患者中能獲得較高近期療效，治療時加強患者護理有助于提高生存率，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 趙衛(wèi)剛，胡世蓮，丁西平，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑/卡鉑治療非小細胞肺癌療效的系統(tǒng)評價[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（9）：1508-1511.

[2] 張雅軍，徐鋒，韓紀昌，等.培美曲塞聯(lián)合紫杉醇和順鉑治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（15）：1396-1399.

[3] 麥澤鋒.烏苯美司聯(lián)合紫杉醇與順鉑方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效及對免疫功能的影響[J].中國老年學，2016，36（15）：3731-3733.