心腦通脈方治療冠狀動脈狹窄的臨床觀察

謝小強

【摘 要】 目的：探討冠狀動脈狹窄患者經心腦通脈方治療價值。方法：對照組冠狀動脈狹窄患者予以常規西醫治療，研究組冠狀動脈狹窄患者在對照組治療基礎上加用中醫心腦通脈方。結果：研究組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率（91.11%）顯著高于對照組（71.11%），數據對比P<0.05。結論：應用西醫藥物聯合中醫心腦通脈方可顯著提高冠狀動脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質量及身心健康。

【關鍵詞】 冠狀動脈狹窄；心腦通脈方；臨床治療價值

【中圖分類號】 R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-031-01

冠狀動脈狹窄是臨床常見、多發的心內科疾病類型 [1]，發病后不僅對患者生活質量及身心健康造成嚴重影響 [2]，若病情較重甚至威脅其生命安全，應引起相關醫護人員注意 [3]。近年來隨著祖國中醫理論逐漸受到醫學各界人士認可，越來越多的醫務人員主張利用中西醫結合方式治療冠狀動脈狹窄，但具體用藥方案及效果如何仍存一定爭議 [4]。基于此，本文將選取我院于2016年2月-2018年7月期間收治的90例冠狀動脈狹窄患者作為本次研究對象，探討冠狀動脈狹窄患者經心腦通脈方治療價值，以期為今后臨床提高此類患者治療效果提供切實依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例冠狀動脈狹窄患者中男49例、女41例，年齡49-77歲、平均（63.12±2.17）歲。利用隨機數字表法將本次研究選入的90例冠狀動脈狹窄患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述對應數據對比均P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組冠狀動脈狹窄患者予以常規西醫治療，如根據患者實際情況選擇對癥治療藥物（擴張血管、抗血小板聚集等）、補液維持機體水電解質及酸堿度穩定、低流量吸氧補充機體氧容量等。研究組冠狀動脈狹窄患者在對照組治療基礎上加用中醫心腦通脈方，心腦通脈方方劑組成包括人參5g、紅花5g、炙乳香5g，丹參15g、淮山藥15g、柏子仁15g、沙參15g、全瓜蔞15g、生地15g、炙甘草15g，川芎10g、當歸10g、麥冬10g、五味子10g、豬苓10g、石菖蒲10g、白芍10g、生枳殼10g、益母草6g、白術10g、川郁金10g、玉米須10g、茯神10g、地龍10g、黃芪20g、炒棗仁20g、草決明20g、靈芝6g、羚羊角粉0.5g，上述方劑每日1劑，以水煎后分早晚溫服。兩組冠狀動脈狹窄患者均連續治療1個月為宜。

1.2.2 療效判斷標準 根據治療前后冠狀動脈狹窄患者臨床癥狀、CT及心電圖檢查結果變化情況判斷其療效：①顯效：治療后各項癥狀均消失或顯著改善，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低2級及以上或恢復正常，具有正常的靜息心電圖檢查結果；②有效：治療后各項臨床表現均好轉，CT檢查顯示管腔狹窄程度降低1級，靜息心電圖檢查顯示T波倒置變淺，ST段上抬幅度不小于0.05mV；③無效：治療后各項癥狀未改善甚至加重，心電圖、CT檢查結果均較之前無變化甚至惡化。各組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率為顯效率、有效率之和。

1.3 統計學方法 研究所得兩組冠狀動脈狹窄患者治療顯效、有效、無效、總有效等數據均屬于計數資料，經n（%）表示、X2檢驗，數據傳入統計產品與服務解決方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）軟件后若檢驗結果顯示P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

兩組冠狀動脈狹窄患者均順利完成1個月藥物治療，未見中途退出、因故中斷、意外死亡等情況。經分析可知，研究組冠狀動脈狹窄患者臨床治療總有效率為91.11%，對照組為71.11%，數據對比P<0.05（存在統計學意義），如表1。

3 討論

研究表明 [5]，冠狀動脈粥樣硬化是冠狀動脈狹窄的主要病因，自動脈內膜開始局部出現復合糖類、脂質積聚、鈣質沉積、纖維組織增生并最終形成斑塊，動脈中層逐漸退變，具有較高的斑塊內出血、局部血栓形成、斑塊破裂發生幾率。冠狀動脈狹窄程度在50%以上即可引發心肌缺血，因此提示其是導致冠心病的主要病理基礎，積極有效的治療措施是降低冠心病發病率、保障患者療效及預后的關鍵 [1]。有研究顯示 [2]，現階段臨床常用的抗血小板聚集、擴張冠脈等西醫藥物雖可達到一定療效，但由于個體差異客觀存在，因此部分患者并不能夠獲得理想疾病治療目的，而增加藥物用量、改變給藥時間則不利于保障臨床用藥安全性，應引起相關醫護人員注意。

中醫認為冠狀動脈狹窄屬于“心悸”、“真心痛”、“胸痹”范疇，認為及精神壓力過大、急躁暴怒、飲酒過度、飲食高脂是導致此病的主要原因 [4]，機體將因火熱熾盛從而導致熱結血瘀、灼津為痰、痰阻心脈、脈絡瘀阻從而發病 [5]。中醫研究顯示 [4-5]，冠狀動脈狹窄的本虛為陰陽、氣血虧損，而標實則為血瘀、氣滯，最終導致不通則痛，因此提出治療冠狀動脈狹窄的主要原則在于活血養血、活血通絡。本文所用心腦通脈方方劑組成中，當歸回血養血、補血化瘀、通脈止痛，丹參活血化瘀，人參大補元氣、行氣行血，川芎祛風止痛、行氣活血，紅花、桃仁止痛活血、通經散瘀，黃芪補氣止汗，靈芝安神補氣，五味子補腎生津、益氣寧心，麥冬潤肺清心、生津養陰，諸藥聯用可達補氣行血、活血化瘀、養血止痛之功效 [4-5]。本文經分析可知，研究組冠狀動脈狹窄患者在常規西醫治療基礎上加用中醫心腦通脈方后，該組臨床總有效率顯著優于僅單用西醫藥物的對照組冠狀動脈狹窄患者，此結論與黃家欣等人研究結果相符。此外有研究顯示 [4-5]，由于中藥方劑均由純天然中藥材組成，因此將其與西醫藥物聯用并不會使臨床治療安全性造成顯著影響，但本文因篇幅有限，因此并未對兩組用藥期間藥物不良反應發生情況實施深入研究。

綜上，應用西醫藥物聯合中醫心腦通脈方可顯著提高冠狀動脈狹窄患者治療效果，有利于保障其生活質量及身心健康，值得今后實際工作中參考使用。

參考文獻

[1] 黃春艷，夏豪，白起君，等.血清低密度脂蛋白、C一反應蛋白、纖維蛋白原在評估冠狀動脈狹窄程度及臨床穩定性中的作用[J].心肺血管病雜志，2010，29（30）：184-185.

[2] Fichtlscherer S， Rosenherger G，Walter DH，et al.Elevated C-reactive protein levels and impaired endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease[J]. Circulation，2000，102（9）：1000-1006.

[3] 楊長春，韓盈.黃芪、當歸對血管再狹窄大鼠超聲血流動力學的影響[J]. 解放軍醫學雜志，2010， 35（8）： 976-977.

[4] 呂俊秀. 清熱解毒法治療冠狀動脈狹窄32例臨床觀察[J]. 徐州醫學院學， 2013， 33（12）： 838-839.

[5] 黃家欣， 職利琴. 丹參飲合四物湯加減配合西藥治療冠狀動脈狹窄80例[J]. 實用中西醫結合臨床，2015，15（11）：60-61，66.