注意缺陷多動障礙兒童執行功能與注意缺陷的相關性研究

王娜 韓惠民 司雨

【摘 要】 目的：探討注意缺陷多動障礙（ADHD）兒童執行功能與注意缺陷程度的相關性。方法：采用Conners父母癥狀量表（PSQ）和威斯康辛卡片分類測試（WCST）對56名ADHD兒童及與其人口學資料相匹配的42名健康兒童進行測試。結果：威斯康辛卡片分類測試ADHD組正確應答數得分低于健康兒童，錯誤應答數得分高于健康兒童，且差異均有統計學意義（P<0.05）；ADHD組在PSQ量表總分、學習問題、沖動-多動因子、焦慮、多動指數均差于健康兒童，差異有統計學意義（P均

【關鍵詞】 注意缺陷多動障礙；執行功能；相關

【中圖分類號】 R181.3+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-015-01

注意缺陷多動障礙（ADHD），是兒童期常見的一種行為障礙，主要表現為注意力不集中、活動過度或沖動[1]。美國精神疾病診斷和統計手冊（DMS-Ⅳ）分為注意缺陷為主型（ADHD-IT）、多動-沖動為主型（ADHD-HI）和混合型（ADHD-CT）三種亞型[2]。執行功能指為達到目標而保持適當的問題解決狀態的能力，包括注意和抑制、工作記憶、任務管理、計劃和監控5個部分[3]。本研究主要對ADHD兒童注意缺陷障礙程度與執行功能進行研究，并探討兩者之間的相關性。

1 對象和方法

1.1 對象

1.1.1 ADHD組 將2017年1月至2017年12月在齊齊哈爾醫學院精神衛生研究所就診的56名ADHD患兒作為研究組。平均年齡（8.23±2.85）歲。入組標準：⑴符合美國精神障礙診斷與統計手冊（DMS-Ⅳ）的ADHD診斷標準；⑵可以完成試驗測試。排除標準：⑴廣泛發育障礙、精神分裂癥及其他精神障礙；⑵合并嚴重軀體障礙。

1.1.2 對照組 對照組選自齊齊哈爾市某小學，共42名，平均年齡（9.36±2.19）歲。入組條件：⑴無任何精神系統疾病；⑵可以完成全部測試。

兩組兒童均右利手，兩組兒童在年齡（P=0.085），性別（P=0.279）和智商（P=0.072）等方面差異均無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 注意缺陷多動障礙評估 采用Conners父母癥狀量表（PSQ）測試[4-5]。量表由父親或母親填寫，量表包括48項條目，每個項目分為“0-3”四級評分，其中包括品行問題、學習問題、心身問題、沖動-多動、焦慮和多動指數6個因子。以項目總分除以該項目得分得到Z分，比較Z分大小。

1.2.2 威斯康辛卡片分類測試（WCST）[6] 采用電腦版測試，要求被試按照圖形的數量（1、2、3、4）、圖形的顏色（包括紅、綠、黃、藍）、圖形的形狀（三角形、五角星形、十字形和圓形）對出現的刺激圖片進行分類，每次分類后軟件提示被試分類結果，被試根據軟件反饋選擇結果調整選擇分類方法。共計128次分類，分析指標為正確應答數、錯誤反應總數、持續錯誤數、非持續錯誤數。

1.2.3 統計學方法 應用SPSS19.0軟件，計量資料 用 x ± s 表示，比較采用獨立樣本 t 檢驗；執行功能與注意缺陷癥狀相關性采用 Pearson 相關因素分析，取雙側概率檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 WCST結果比較 ADHD組在WCST量表中正確應答數低于對照組，而錯誤應答數高于對照組。差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ADHD組與對照組在PSQ量表結果比較 ADHD組在PSQ量表總分、學習問題因子、多動-沖動因子、焦慮及多動指數因子與對照組比較均差于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ADHD組PSQ量表得分與執行功能相關性 ADHD組在WCST錯誤應答數和持續錯誤數與PSQ量表中沖動-多動因子有相關性（r=0.415，P=0.013 ；r=0.268，P=0.029）。見表3。

3 討論

本研究采用PSQ量表對ADHD兒童與正常兒童進行比較，研究結果發現，ADHD組在PSQ量表總分、學習問題、沖動-多動因子、焦慮及多動指數方面均差于對照組，且差異有統計學意義。結果提示，ADHD兒童存在學習困難問題，并伴隨焦慮情緒和多動-沖動行為模式。有研究者在對ADHD兒童癥狀嚴重程度進行研究分析，結果發現58%的患者存在學習問題，50.1%的患者存在品行問題，36.2%的患者存在焦慮癥狀，17.3%的患者存在心身障礙[7]。

本研究發現，ADHD組WCST正確應答數低于對照組，錯誤應答數高于對照組，差異均具有統計學意義。結果表明，ADHD兒童的抽象概括能力、認知轉移能力、概念的洞察力較正常兒童差。姚洪秀[8]和趙仙芝等[9]對ADHD兒童執行功能的研究結果與本研究結果一致。陳曉霞等[10]在對ADHD兒童執行功能的研究中發現，在錯誤應答數、持續性錯誤數均差于對照組，研究結果與本研究結果一致，均提示ADHD兒童存在執行功能損傷。WCST測試主要反映額葉執行功能，根據本研究結果表明，ADHD兒童可能存在前額葉功能損傷。

在PSQ量表得分與執行功能的相關性研究中發現，ADHD組在WCST錯誤應答數和持續錯誤數與PSQ量表中沖動-多動因子與有相關性，結果均顯示執行功能損傷程度與注意缺陷多動障礙癥狀嚴重性有一定的相關性，注意缺陷多動障礙癥狀越嚴重，其執行功能損傷也亦嚴重[11]。

由于ADHD分為不同亞型，本研究中沒有對ADHD兒童分型研究，且未對不同亞型ADHD兒童執行功能與ADHD癥狀相關性進行分析，今后的研究應進一步擴大樣本量，并對不同亞型ADHD兒童執行功能進行研究，深入探討ADHD發病機制。

參考文獻

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