社區規范化管理對高血壓患者血壓和高血壓并發癥的影響

盧欣

【摘 要】 目的：探究社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響。方法：選擇2016年7月～2018年6月期間收治的600例高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組給予常規管理，實驗組實施社區規范化管理。隨訪2年，比較2組患者的血壓和并發癥狀況。結果：管理前，2組患者的收縮壓、舒張壓無差異性（P>0.05）；管理后，實驗組的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組（P<0.05）；實驗組的血壓控制率顯著高于對照組（P<0.05）；另外，實驗組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：社區規范化管理能夠有效控制患者血壓，減少高血壓并發癥的發生，是一種臨床價值顯著的方法。

【關鍵詞】 社區；規范化管理；高血壓患者血壓；高血壓并發癥；影響

【中圖分類號】 R544.1 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-007-01

高血壓是目前臨床上常見的一種慢性疾病，在我國高血壓患者人數已突破2億，并每年以300萬的新患者增加，其中約有1.3億高血壓患者對于自己是否患有高血壓并不清楚。在高血壓患者中，約有3000萬人未進行降壓治療，而接受治療的患者中約75%血壓未達標。若無法將血壓控制在合理范圍內，將可能導致高血壓患者發生卒中、心肌梗死等并發癥，對患者的預后和生存質量都會造成嚴重威脅。目前，國內已把防控高血壓列為慢性病防治的重點工作，2009年原衛生部將高血壓規范化管理納入國家基本公共衛生服務項目，社區高血壓管理效果顯著。當前，城市社區高血壓規范化管理效果明顯優于農村，但總體效果不理想，農村地區提供的各項高血壓管理服務質量較低。本文就社區規范化管理對高血壓患者血壓及其并發癥的影響展開了研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年7月～2018年6月期間收治的600例高血壓患者，隨機分為實驗組和對照組，各300例。納入標準：①均符合1999年世界衛生組織/高血壓專家制定的高血壓診斷標準；②無心、肝、腎等器質性病變；③原發性高血壓≤5年的患者；④愿意簽署職業人群高血壓規范化管理知情同意書》，自愿參與該項目的調查研究。排除標準：①繼發性高血壓患者；②合并嚴重的心血管疾病患者；③孕婦、哺乳期婦女；④具有躁狂、嚴重抑郁等精神異常患者；⑤不愿意簽署《職業人群高血壓規范化管理知情同意書》。實驗組患者男性164例，女性136例，年齡50～75歲，平均年齡（65.50±2.50）年，學歷小學及以下176例，中學86例，大學及以上38例；對照組患者男性160例，女性140例，年齡52～73歲，平均年齡（66.50±350）年，學歷小學及以下180例，中學85例，大學及以上35例。2組患者在年齡、性別、學歷等一般臨床資料無差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予常規高血壓藥物治療。對照組患者給予常規管理。實驗組實施社區規范化管理，具體如下。①健康教育：有本中心醫護人員組織舉行健康教育講座，針對患有老年性高血壓患者進行知識普及，需講解高血壓的發病機制，影響因素及個人護理等，提醒患者日常生活中少吃油膩食物，可多吃點蔬菜水果，保持心情愉悅，注意鍛煉的強度與力度，防止一些危險因素的發生；②個體化管理：對參與調研的患者建立個人健康檔案，針對患者個人血壓狀況及身體狀況，由本中心簽約的全科醫師進行用藥及個人化建議，如告誡不同患者需改變的不良習慣，針對其生活習慣提出人性化建議并制定個人健康計劃；③后期隨訪：由護理人員對實驗患者進行定期隨訪，每隔1個月進行電話訪問，督促老人進行服藥，嚴格按照個人健康計劃進行落實，對于配合度極低的患者可進行上門管理勸誡等。

1.3 統計學分析 本次研究采用SPSS19.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數資料以（%）表示，行x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者血壓變化狀況比較：管理前，2組患者的收縮壓和舒張壓無差異性（P>0.05）；管理后，實驗組患者的收縮壓和舒張壓均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2組患者血壓控制率比較：管理前，2組患者的血壓控制率無差異性（P>0.05）；管理后，實驗組的血壓控制率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2組患者并發癥狀況比較：實驗組患者的冠心病、腦卒中、動脈硬化、腎功能不全及眼底病變等并發癥發生率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本研究發現，大多患者因高血壓相關知識匱乏，雖已確診為高血壓病，但仍存在遵醫行為差，或因不良生活方式的影響，雖服用了降壓藥物，血壓仍未控制在理想水平；多數患者甚至未定期監測血壓。通過對患者進行為期1年的社區化規范管理，增強了患者的自我意識，掌握了疾病的相關知識，能主動進行個人護理與保健，如堅持按時服藥、可自我調節管控情緒、維持平穩心態；養成良好的生活習慣，保證睡眠充足；合理搭配飲食，嚴格管控個人鈉鹽攝入量；積極主動地進行自我血壓監測。結果也表明，研究組患者的血壓控制率、疾病相關知識知曉率及遵醫行為明顯提高，優于參照組，與國內一些研究結果相吻合。我們認為高血壓社區規范化管理不僅使患者清楚認識高血壓的危害性，也使其明確藥物不是治療高血壓的主要方式，其只能控制血壓：反而改善不良的生活方式成為治療高血壓一種必要。同時使社區醫護人員及時詳細掌握患者的病情變化情況，隨時調整治療方案，有助于提升醫護人員的專業能力以及管理能力，促進社區醫療水平的提升，最大程度的減少心腦血管疾病的發生率。總之，社區規范化管理為高血壓患者提供一種科學、經濟、簡便的管理方式，也是長效防治高血壓的健康之路。

參考文獻

[1] 傅頌華.社區規范化管理對高血壓患者血壓及并發癥的影響[J].上海醫藥，2018，39（02）：45-46+56.

[2] 溫文峰，譚淑媚，程麗紅.社區規范化管理對高血壓患者血壓和并發癥的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（24）：120-121.