垂體后葉素治療咯血患者護(hù)理安全管理策略

周興榮

【摘 要】 目的：探討垂體后葉素治療咯血患者護(hù)理安全管理措施及臨床意義。方法：選取2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者，均應(yīng)用垂體后葉素治療，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。結(jié)論：垂體后葉素治療咯血患者臨床效果顯著，但需采取一定的護(hù)理干預(yù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 垂體后葉素；咯血；護(hù)理

【中圖分類號】 R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】2A 【文章編號】1005-0019（2018）17-003-01

Abstract Objective： Nursing safety management practices and clinical significance in patients with hemoptysis To investigate vasopressin treatment. Method：Select January 2017 --64 patients with hemoptysis in November 2017 in our hospital， were applied vasopressin treatment， were randomly divided into observation group and control group， each with 32 cases in the control group received usual care， observation group comprehensive care， the total efficiency of care between the two groups， the incidence of adverse reactions and nursing satisfaction. Result：The total effective observation group and nursing care satisfaction higher， incidence of adverse reactions than the control group. Conclusion：Pituitrin clinical effect in patients with hemoptysis significant， but need to take some care interventions to reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Pituitrin；Hemoptysis；Nursing

咯血是指喉部以下的呼吸器官（氣管、支氣管、肺組織等）出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程。呼吸系統(tǒng)疾病是咯血的常見病因，當(dāng)然，循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等也可引起咯血。咯血患者常出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、嗆咳等癥狀，由血液病引起的咯血患者還會出現(xiàn)皮膚粘膜出血，對患者的日常生活造成了極其嚴(yán)重的影響。目前多采取垂體后葉素治療咯血，但給藥過程中劑量較難控制，常造成一定的不良反應(yīng)。本研究以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者為研究對象，探討了垂體后葉素治療咯血患者護(hù)理安全管理措施及臨床意義。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組男20例，女12例，年齡21-63歲，平均年齡（49.32（2.45）歲，病程1-3個月，平均病程（1.52（0.12）個月；對照組男16例，女16例，年齡19-62歲，平均年齡（48.56（2.01）歲，病程1-3月，平均病程（1.42（0.23）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）我院收治的咯血患者；（2）每天咯血量范圍100-500ml，平均咯血量每天200ml左右；（3）自愿參與研究；（4）對本研究知情且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有重大精神疾患者；（2）合并其他重大臟器疾病者；（3）不積極配合本研究者。兩組在一般資料上無明顯差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者均給予下列護(hù)理，即抗感染、抗癆治療以及一般止血和基本營養(yǎng)支持，均給予垂體后葉素治療（采取持續(xù)靜脈滴注的方式）。患者給予垂體后葉素劑量為12-24u，溶入劑量為500ml0.9%生理鹽水，持續(xù)靜脈滴注，每分鐘速度為10--15gtt。隨著時間的延長，給予患者垂體后葉素的劑量明顯減少。

對照組的基礎(chǔ)上采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：（1）心情護(hù)理：與病人進(jìn)行簡單有效的交流（盡量用通俗易懂的語言，若與患者為老鄉(xiāng)用家鄉(xiāng)話更為適宜），了解病人在治療過程中是否感覺不適等，進(jìn)一步拉近與患者的關(guān)系，增強患者對醫(yī)生的信任，消除患者治療過程中的的心慌、煩躁等。（2）飲食護(hù)理：醫(yī)院的膳食可分為常規(guī)飲食、軟食、半流食和流食。可根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)給予流食或半流食，若患者進(jìn)食后無明顯不適感，2天后可適當(dāng)給予軟食和普通膳食。另外，應(yīng)給患者補充身體需要的足夠的水、能量和蛋白質(zhì)（蛋類、奶類、豆制品等），增強機體抵抗力，促進(jìn)傷口恢復(fù)，減少患者術(shù)后恢復(fù)時間。另外，患者要多攝入新鮮水果蔬菜，補充足量維生素C，加快新陳代謝，促進(jìn)健康恢復(fù)。（3）病情觀察：對患者應(yīng)用垂體后葉素治療后，患者易出現(xiàn)心電圖改變、血壓升高、嘔吐惡心、腹瀉等，因此要時刻密切觀察患者的病情，密切觀察患者各項生命體征，如心率、呼吸節(jié)律、咯血量、血壓等。（4）體位護(hù)理：若患者咯血量較大，應(yīng)暫時禁食，同時使患者保持側(cè)臥位，有利于咯出血液。如果患者年老體弱或存在肺功能不全的情況，則不應(yīng)給予強鎮(zhèn)靜劑或者鎮(zhèn)咳劑，目的是防止窒息情況的發(fā)生。患者停止咯血時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快清除血跡，保證病房內(nèi)環(huán)境清潔和空氣流通，減少空氣中致病菌的數(shù)量。（5）術(shù)后指導(dǎo)：對患者及其家屬進(jìn)行全面的健康教育，強調(diào)患者多休息，活動應(yīng)逐漸加量。多飲水，作息要規(guī)律，多食用新鮮食物，重體力勞動應(yīng)在5個月后嘗試。另外，應(yīng)保持定時排便的習(xí)慣，平時忌煙酒，保持心情愉快。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取護(hù)理安全管理措施，主要包括以下幾個方面，（1）規(guī)范護(hù)理操作流程，由于垂體后葉素在人體內(nèi)能夠迅速被滅活，因此應(yīng)持續(xù)給藥，使用專門的靜脈通道。（2）加強病房巡視，避免病人急性反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)和診斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組護(hù)理有效率。顯效：患者臨床癥狀明顯改善，已基本接近正常；有效：患者臨床癥狀改善，但改善不明顯；無效：患者臨床癥狀無改善甚至有所加重。比較兩組不良反應(yīng)（血壓升高、胸悶心悸、腹痛腹瀉、惡心嘔吐）發(fā)生率。比較兩組護(hù)理滿意度，滿意度分四個層次，以10分為上限，10分為完全滿意，7-9分為基本滿意，4-6分為比較滿意，1-3分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時間和護(hù)理總有效率比較 觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總有效率（96.88%）明顯高于對照組（87.50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度（96.88%）明顯高于對照組護(hù)理滿意度（78.13%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

咯血可有多種病因，如呼吸系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等，患者可出現(xiàn)胸痛、胸悶、憋悶等癥狀，對患者造成了極其嚴(yán)重的影響[1]。目前對咯血的治療常采取垂體后葉素治療[2]。

垂體后葉素在臨床上是治療咯血最常用最有效的藥物，有“內(nèi)科止血鉗”之稱，其作用的主要機制為刺激患者迷走神經(jīng)，使患者心率減慢，從而減少患者的出血量[3]。除此之外，垂體后葉素還可以縮血管，減少血流量，使肺小動脈收縮，從而使肺血流量減少，使肺部靜脈壓降低，血管創(chuàng)口血凝塊增加，減少咯血量，達(dá)到止血的效果[4-5]。

本研究以2017年1月-2017年11月我院收治的64例咯血患者，均應(yīng)用垂體后葉素治療，隨機分為觀察組和對照組，每組各32例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理，探討了垂體后葉素治療咯血患者護(hù)理安全管理措施及臨床意義。觀察組患者住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理總有效率（96.88%）明顯高于對照組（87.50%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度（96.88%）明顯高于對照組護(hù)理滿意度（78.13%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明觀察組治療效果較好的同時不良反應(yīng)發(fā)生較少，這與之前的研究[6-8]相吻合。

綜上所述，對咯血患者應(yīng)用垂體后葉素治療后，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，更符合患者的就醫(yī)需求，可在日后的臨床工作中大力推廣。

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