非洲豬瘟的鑒別診斷

文│中國動物疫病預防控制中心

非洲豬瘟（ASF）并不總是表現出完整的臨床癥狀。在疫病的早期階段或當少數動物受到感染時，可能很難實現臨床診斷。因其癥狀容易與其他疾病的癥狀相混淆，臨床診斷ASF通常是推測性的。此外，一些生豬（和野豬）的其他疾病引起的死亡率與急性ASF暴發的死亡率相似。在實驗室確診前，任何診斷都不具有結論性。除本章所述的主要的鑒別診斷病種外，還需要考慮其他可能的情況，包括普遍的敗血癥或出血（瘀血）等。

一、豬瘟

豬瘟（CSF）也被稱為豬霍亂，豬瘟病毒屬于黃病毒科的瘟病毒屬成員。該疾病臨床表現與ASF相似，所以ASF最重要的是與CSF鑒別開。急性豬瘟呈現出和急性ASF幾乎相同的臨床癥狀和死后病變，并且死亡率高。臨床癥狀包括高熱、缺乏食欲、嗜睡、出血（在皮膚、腎臟、扁桃體和膽囊）、結膜炎、呼吸困難、虛弱、蜷縮、紫色變色皮膚，并在2～10天內死亡（見圖1）。實驗室檢測，是區分兩種疫病的惟一方法。在診斷確診之前嘗試緊急免疫豬瘟疫苗是不明智的，因為在緊急接種疫苗過程中，ASF很容易通過未經培訓的人員傳播。

二、豬繁殖與呼吸綜合征

豬繁殖與呼吸綜合征（PRRS）也被稱為豬藍耳病，其特點是在豬的生長和育肥期出現肺炎以及妊娠母豬流產。通常伴有發熱、皮膚發紅，特別是耳部出現青色瘀血，同時也會出現腹瀉等癥狀。雖然豬繁殖與呼吸綜合征致死率一般不高。但是，高致病性的豬繁殖與呼吸綜合征（HPPRRS）病毒在過去幾年里使得中國、越南和東歐都有大量的豬群死亡，主要表現為高死亡率、高熱、嗜睡、厭食、咳嗽、呼吸困難、跛行、青紫/發藍（耳朵、四肢和會陰）。尸體解剖能夠發現包括肺部病變（間質性肺炎）和淋巴器官（胸腺萎縮、淋巴結腫大和出血） 以及腎臟瘀斑出血等癥狀（見圖2）。

◎圖1 患有豬瘟（CSF）的豬表現出血癥狀

◎圖2 患有高致病性繁殖與呼吸綜合征（HP-PRRS）的豬淋巴結腫大出血

三、豬皮炎腎病綜合征

豬皮炎腎病綜合征屬于豬圓環病毒2型導致的相關疾病（PCVAD）之一，該病通常影響生長豬和育肥豬。雖然臨床癥狀有很強的特點，但沒有具體的診斷檢測方法。該病特點是在半邊胴體的后半部以及會陰部位出現深紅色至紫色的皮膚病變。在嚴重的情況下，側腹部也可能發生皮膚病變。血管壁上的病變是由壞死性血管炎（發炎的血管）引起的，顯微鏡下觀察，很容易與ASF進行區分。該病還伴有厭食、沉郁和嚴重的腎病（腎臟發炎），這通常是導致死亡的原因。淋巴結也可能發生腫大，發病率普遍較低，但患病的豬死亡率較高（見圖3）。

◎圖3 患有豬皮炎腎病綜合征（PDNS）的豬

四、豬丹毒

豬丹毒病由豬紅斑丹毒絲菌引起的細菌性疾病，這種病會影響到所有年齡段的豬，主要影響小規模商品豬場和飼養密集、粗放的養殖場。該病可表現為急性或亞急性。通常在仔豬中看到急性死亡，盡管死亡率通常比ASF低得多，但其特征是突然死亡。感染兩三天后，可能會表現出特征性的菱形皮膚病變，這與壞死性血管炎（發炎血管）相關。在成年豬中，這通常是該病的惟一的臨床表現。與急性ASF一樣，脾臟可能充血并明顯腫大。其他的剖檢病變包括肺部和周邊淋巴結充血，以及腎臟、心臟和胃漿膜的出血。該病通過細菌分離實驗可以確診，青霉素等有良好的治療作用。微觀的變化與典型的ASF不同（見圖4）。

◎圖4 患有丹毒的豬具有特殊菱形皮膚病變

五、豬偽狂犬病

豬偽狂犬病在感染的動物中引起生殖系統和嚴重的神經系統癥狀，經常導致死亡。幾乎所有的哺乳動物都能感染偽狂犬病毒，但豬最易感染，而且是病毒的儲存宿主。仔豬受影響最嚴重，在前兩周死亡率可達100%。仔豬通常發熱、停止進食，并表現出神經癥狀（顫抖、痙攣、癱瘓），經常在24～36小時內死亡。稍大的豬（兩個月以上）可能會出現類似癥狀，但通常伴有呼吸道癥狀和嘔吐，并且不太可能死亡。母豬和公豬主要發生呼吸道癥狀，但妊娠母豬會出現流產或生下虛弱、發抖的仔豬。在大腦、小腦、腎上腺和其他臟器，如肺、肝或脾出現壞死灶和腦脊髓炎病變。在胎兒或仔豬中，肝臟上出現白斑是病毒感染的高度特征性變化（見圖5）。

◎圖5 豬偽狂犬病導致的豬崽神經癥狀

◎圖6 患有沙門氏菌病導致耳朵為藍紫色的豬

六、沙門氏菌病

仔豬通常會受到沙門氏菌病（及其他細菌性敗血癥）的影響。及時的抗生素治療可能有效。通過細菌培養進行確認診斷。與ASF相同的特征包括發熱、食欲不振、呼吸系統或胃腸癥狀，以及屠宰時發現胴體充血、炎癥反應。動物可能在感染后3～4天死亡。死于沙門氏菌病的豬在耳朵、腳、尾巴和腹部顯示紫紺。尸體剖檢可能發現包括腎臟和心臟表面的瘀點出血、脾臟增大（但顏色正常）、腸系膜淋巴結腫大、肝臟腫大和肺部充血等病變（見圖6）。

七、中毒

當大量的豬突然死亡時，應考慮可能出現中毒。很少有毒素導致出現類似ASF感染時造成的嚴重出血。盡管以香豆素為基礎的毒鼠藥，如華法林可能導致大量出血，但不太可能同時影響群體中的許多豬。在發霉飼料中發現的某些真菌毒素，如黃曲霉毒素和葡萄穗霉屬毒素可能導致出血和嚴重死亡。意外或惡意的農藥中毒會導致所有年齡段的豬只的死亡，但在24～48小時內所有的死亡豬，通常很少有任何臨床癥狀或死后病變，較易與ASF的臨床剖檢表現進行區分，且中毒不太可能伴有發熱（見圖7）。（注：本文節選自《聯合國糧食及農業組織（FAO）動物生產及衛生手冊》）

◎圖7 真菌毒素中毒的豬