秦氏頭皮針治療中風后氣虛血瘀型頭暈30例療效觀察

蘇利梅 潘杰

摘要：目的觀察秦氏頭皮針治療中風后的臨床療效觀察。方法將60例中風后眩暈患者隨機分為觀察組和對照組，對照組則采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上采用秦氏頭皮針治療，療效評價使用衛生部頒布眩暈指標原則標準擬定臨床療效判斷標準來進行比較。結果觀察組總有效率（967%）高于對照組（833%）（P<005），患者治療中未出現副作用。結論秦氏頭皮針結合體針治療中風后眩暈療效明確，且無明顯副作用。

關鍵詞：秦氏頭皮針;體針;中風后眩暈

中圖分類號：R2553? ? 文獻標志碼：B? ?文章編號：1007-2349（2018）06-0058-02

中風患者多存在不同程度后遺癥，其中眩暈是常見類型，輕度眩暈患者閉上雙眼眩暈感就會消失，重度眩暈將會伴隨惡心、嘔吐情況。在中風后眩暈治療中，中醫針灸治療是常采用的方法之一[1]，廣東省第二中醫院康復科秦敏教授經過多年的經驗總結，以常規治療結合秦氏頭皮針治療中風后眩暈患者，療效顯著，無明顯不良反應。現報道如下。

1 臨床資料

1.1.臨床資料選擇自2016年5月—2017年8月在廣東省第二中醫院針灸康復科門診及住院的中風后眩暈患者60例，按隨機數字表分為觀察組（秦氏頭皮針結合體針）和對照組（常規觀察組）各30例。觀察組男13例，女17例，年齡47～78歲，平均年齡（638±80）歲。對照組男12例，女18例，年齡47～80歲，平均年齡（649±82）歲。2組患者的一般資料經統計處理無顯著性差異（P>005），具有可比性。

1.2.診斷標準參照1996年國家腦病協會制作《中風病診斷與療效評分標準》診斷標準[2]，患者出現眩暈，以頭暈為主要癥狀，輕度閉目癥狀消失，嚴重患者旋轉不定，伴隨惡心嘔吐。排除伴隨嚴重心腦腎疾病患者;未完成指標患者;依從性差患者。

中醫證型屬氣虛血瘀型，癥狀為偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱[3]。

1.5.治療方法2組患者均采用體針，以益氣養血，化瘀通絡為治法[4]，改善中風患者肢體偏癱癥狀，取穴如下：上肢：患側肩髃，曲池，手三里，合谷;下肢：患側足三里，血海，大沖，陰陵泉，陽陵泉，環跳，風市。

1.5.1.觀察組（配合秦氏頭皮針）①取穴：安神醒腦厥陰區（相當于解剖學頂區）：上緣點：兩側頭維穴;下緣點：風池穴跟百會穴連線的上1/3點，共2個點;上述4點圍成的區域;中心點：印堂與風府的連線與兩耳尖的連線的交點，即百會穴;第1組針：前發際正中直上05寸（神庭），中線上取穴，兩側旁開1寸各取一穴;第2組針：前發際正中直上2寸（囟會），中線上取穴，兩側旁開1寸各取一穴;第3組針：前發際正中直上5寸（百會），兩側旁開1寸各取一穴。②操作：秦氏“飛針三法”中的注射式適用于頭皮針的進針，操作方法如下：用右手拇食指尖捏住針體下端，針尖對準進針點，手指尖距頭皮5～10cm腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進皮下或肌層。進針后，右手拇食指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層，順勢旋轉。進針方法為秦氏“飛針三法”之注射式，簡述為“一拍、一推、一旋轉”[5]。秦氏頭皮針針法的特點是速度快、角度低、深度大。頭皮針針刺留針30min后拔針，體針采用傳統針刺方法及選穴。③針具：使用蘇州針灸用品有限公司生產的環球牌無菌針灸針，規格為30號15寸毫針。

1.5.2.對照組取穴：四神聰穴;百會穴;頭維穴（雙側）。操作：穴位常規消毒，先平刺百會穴，入05～08寸，斜刺四神聰和頭維穴，入05～08寸，針刺以得氣為度，配合呼吸調節，留針30 min。針具：使用蘇州針灸用品有限公司生產的環球牌無菌針灸針，規格為022×25 mm毫針。

2組治療均每日1次，每次30 min，連續治療15 d。

1.6.指標觀察觀察治療前后患者眩暈變化，療效標準參照1993年衛生部頒布《中藥新藥治療眩暈的臨床研究指導原則》標準擬定[6]，分為痊愈、顯效、有效和無效，患者眩暈感以及伴隨癥狀均完全消失為痊愈，患者眩暈感明顯減輕，發錯次數減少70%以上為顯效;患者眩暈感減輕，發作次數減少50～70%為有效;患者眩暈感無明顯變化為無效。記錄兩組患者治療中不良反應情況，如針刺出血、疼痛等。

1.7.統計學方法數據采用SPSS170統計軟件，計數資料采用（n%）表示。頻數進行統計采用χ2檢驗。計量資料用（均數±標準差）表示，治療前后自身比較采用配對t檢驗，組間比較用t檢驗。P<005為差異具有統計學意義。

2 治療結果

2.1.2組臨床療效比較見表1。

3 討論

中風后患者經常出現眩暈情況，加上年齡偏大，眩暈往往反復發作，難以治愈。在以往中風后眩暈治療中，西藥治療效果不佳，中藥治療難以長期堅持，針灸在中風后眩暈治療中發揮巨大優勢[7]。

針灸作為傳統醫學的瑰寶，對中風后眩暈有較好的改善作用[8-9]。本研究總結了廣東省名中醫秦敏教授治療中風后眩暈的經驗，運用秦氏頭皮針結合體針治療中風后眩暈。秦氏頭皮針是秦敏教授在傳統頭皮針的基礎上對頭部分區及進針手法進行了優化改良而創立的[10]，從針刺層次角度進行分析，頭皮針深度能夠直達骨膜，類似短刺，因此在治療眩暈方面有獨特優勢。從頭皮針獨特優勢分析，以骨性標志定位，定位精確，深度容易把握，患者疼痛小，能夠減輕患者的恐懼感，臨床操作簡單。根據中醫內科學頭痛分類方法將頭部分為陽明區、厥陰區、少陽區、太陽區四個分區，而本研究中主要取厥陰區治療，其中百會穴具有舒經活絡、益智補腦的功效[11]，囟會為囟門閉合之處，通過骨縫可使經氣下達入腦竅，而神庭與人體情緒的表達密切相關，百會和神庭、囟會位于督脈之上，督脈與失眠癥的發生具有密切的關系，可調神、生髓[12]，秦敏教授結合內科學理論及經絡理論，從肝論治，認為在巔頂區以三針為一組組合針刺，配合秦氏飛針三法之注射式，可以行氣通絡，活血止眩。

秦敏教授認為，中醫治病的主要原則是整體觀念，而以針灸治病，亦需遵循針灸整體觀。他認為針灸治病正如用鐵鏟疏浚河道，即用毫針疏通經絡、調和氣血。眩暈的中醫基本病機是陰陽失調，氣血不和。人體經脈中，任脈統一身之陰，督脈率一身之陽，任督二脈在統攝陰陽中有著尤為重要的作用。百病皆由陰陽不調而發，或陰盛陽衰，或陽盛陰衰，或皆衰皆長[13]。通過通調任督，可調和陰陽，因此可改善眩暈癥狀，增強人體抗病潛能。在本組分析中，與常規體針治療相對比，從研究結果中可以看出秦氏頭皮針結合體針治療能夠提高治療效果。總之，秦氏頭皮針結合體針治療中風后眩暈療效明確，且無明顯副作用。

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