部分少兒健康素養特征和提升策略

◇潘月紅

健康素養的概念是針對少年兒童人群提出的。這個概念把健康看作是一個綜合的內容，和人的生理機能、心理機能等緊密相連。本文選取小學兩個同年級平行班進行研究，通過大量的數據獲取當下少年兒童健康素養的基本特征，并依次提出完善策略。

20世紀70年代由Simonds提出的健康素養概念以少年兒童為調研對象，提出了少年兒童健康素養是社會公共政策的一部分的重要論斷。這使其在今后幾十年的非臨床發展背景下，被人們越來越多地提及與認同，逐漸成為公共衛生政策的優先發展領域，個體以健康素養為基點對社會進行適應成為新的研究方向，也使關于其特征的分析和策略的提升具有了重要的現實價值。

一、少年兒童健康素養概述

1.定義

健康素養是一個綜合性概念，其中包含著人們對健康知識的認識、對健康服務的理解、對健康技能的把握等一系列指標。而健康這一概念本身的內外部因素就非常復雜，因為它不僅取決于個人每天所做的健康決策，還和人們面臨的生活環境、周圍人的影響等等有著關聯。所以，至今人們對于健康素養的定義都是眾說紛紜的。筆者綜合了多家之言，總結出少年兒童健康素養的概念應該是少年兒童外部身體機能與內部情緒情感統一之后、一種有助于個體運用自身知識與技能應對各類復雜的健康事物，從而實現預防、保護、促進和服務的行為能力。而少年兒童基本上都是在校學生，所以他們對于健康素養的定義還需要關注年齡這一屬性，對他們可以利用資源獲取信息的能力要多一些關注。

2.健康素養形成的影響因素

影響健康素養提升的因素比較多，所以從2004年開始，相關學者就進行了健康素養概念模型的研究工作，一方面需要闡述健康素養的維度，一方面要界定健康素養的關鍵性內容。

健康素養作為個體與健康背景(健康信息、服務相關的人或物)的中介，在維度的確定上是和社會文化、衛生服務、教育事業等關鍵性因素相適應的。越來越多的研究證明，健康素養水平低的人會為之后的身體發育埋下沉重的隱患。從宏觀層面來看，種族特征、人口學特征、政治傾向也會成為影響健康的關鍵性因素。

2008年，德國生物學家Manganello結合生態學模型，提出了青少年健康素養的發展框架，認為隨著互聯網的發展，新新人類的健康素養不僅包括個人的年齡、性別、受教育水平、認知技能和身體機能，還包括了對媒體設備的運用能力。一個能夠成熟運用媒體各項功能的青少年也必然能將衛生服務體系、教育體系、大眾傳播體系等等聯系在一起。

2009年，法國學者Higgins以學校健康教育課程為中心，建立了中小學生的健康素養模型，他將這個模型分成了三個層次：第一個層次是微觀水平，以少年兒童個體的價值觀、知識水平、情感態度、經歷等等為指標；第二個層次是中觀水平，以少年兒童經常活動的區域，如學校的健康教育課程、教師的講授方法、課時長度、家庭的健康教育方式、教育頻率等等為指標；第三個層次是宏觀水平，涉及少年兒童所在的社區、社會的一些指標。如社區的管理水平、鄰里關系、當地的經濟發展水平和文化形態等。將這些指標羅列出來之后，Higgins發現，他們的健康素養是和本人對健康問題的興趣、理解程度，以及他們對所學健康知識應用于實踐的動機緊密相關。學校對于學生獲取和理解與健康素養有關的知識方面具備天然的優勢，他們可以連通學校和社會，從而使學生們更深刻地理解健康素養。

2012年，社會學家Paek應用健康社會化模型著重探討了少年兒童健康素養的形成與強化過程。他發現了兩個重要的指標：一是少年兒童與父母、同伴的交往頻率和交往質量；一是社會上的傳播介質在健康信息上的傳播頻率。他認為這些外在的因素，直接影響著學生對于健康素養的認知態度，進而推動或阻滯學生健康素養的形成。

總而言之，自21世紀初針對少年兒童健康素養開展的各項研究，都指明了這一素養的形成與發展不是自動的過程，它需要通過搭建系統框架，采用各種方法，創建外部環境等共同助力，恰如少年兒童其他素養，健康素養也是個體、社會與環境共同作用的結果。

二、少年兒童健康素養的特征

我們之所以對少年兒童健康素養的相關因素進行研究，目的就在于提出改善和提升學生健康素養的策略，為這些策略的實施找到恰當的切入點，從而最大范圍地整合各個層面的資源，促進學生健康素養培育的新思路的誕生。為了讓研究的結果更加客觀，有科學的依據，本文選取了六個年級的學生完成《小學生健康素養問卷》。該問卷由基本知識、生活方式和基本技能3部分構成的，每部分設置7個選擇題，答對1題計1分，答錯無分。

將總分21分換算成為百分制后，我們發現學生健康素養的形成，呈現出螺旋上升、逐層下降的特征。在一年級和六年級時會形成兩個峰值：一年級的峰值是由學生個人的認知能力、價值觀、已有的知識水平等決定的，我們可以看作是一個“先天性”數值；六年級的峰值則是由學生經過學校健康教育課程的教育循序漸進而來的。最低點出現在三年級，這時候學生面臨低年級向中年級的第一次轉型，個人的認知水平開始發揮更大的作用，整合能力較好的學生過渡不明顯，整合能力遲滯的學生只能達到40分的平均水平。

在基本知識、生活方式和基本技能三項指標中，學生們的基本技能得分最高。換算成百分制，平均可以達到85分。生活方式的差異比較大，同年級中最高分（85分）和最低分（28分）之間有三倍之余的差距。可見，家庭健康教養對學生的成長有著重要的作用，但是差距過大的表現，也造成了學生健康素養的參差不齊。

三、少年兒童健康素養的提升策略

1.改善環境，奠定素養形成基礎

環境包括物質環境和心理環境，它們是構成一切素養的基礎，在適宜的條件下，可以起到事半功倍的效果，本文特指學校的環境。作為教書育人的場所，學校本身就承擔著幫助學生樹立正確行為的責任。健康行為要想形成，學校適宜的環境是不可少的條件。小到物質保障，如能不能提供清潔的飲用水、學生運動的設施是否健全和結實、餐食是否達到了規定的標準等，大到在課程的設置上選取了怎樣的教學內容、一周內的教學頻次是怎樣的、課程的設置有沒有充分考慮到因材施教等。讓學生在一個良好的學校環境中，學習和鞏固健康知識，進而養成良好的個人健康行為。既可以保證學生的受教質量，還可以讓學生形成正確的價值觀，遠離校園暴力和網絡沉迷。

2.重視技能，發展綜合健康素養

學校教育的另一個職責是培養學生的技能。通過課程和多種形式的傳授，來提高學生的核心知識和技能，進而提高學生的健康素養。在這個過程中，技能成為一個基點，主要幫助學生積極地參與到學習和體驗中，讓學生成為學習的主體，在這個過程中發現問題、觀察問題、解決問題。解決問題的過程中需要運用到邏輯思維、批判思維、創造性思維。在各種思維碰撞的過程中，學生獲得了客觀認識自我和管理自我的機會，他們必須通過和外部環境的不斷交流和協作，來建設自己的心理能力，這就是健康素養中很重要的一部分內容。然后，學生的綜合保健技能也會大幅度提高，能夠為自己的健康做出適宜的決策，提升個人的安全和幸福指數。

3.改善服務，提供健康教育中點

少年兒童的成長是一個全社會共同關注的話題，所以，僅憑學校一己之力去構建少年兒童健康素養的培育屏障是不切實際的。學校作為社會和家庭的一個中間基點，可以充分地利用自己的優勢，把學校和學校、學校和家庭、學校和社區等各個相關的健康服務機構聯絡起來，為學生提供相應的健康服務。在這個合作與連接的過程中，把服務和教育居于同等重要的位置上，促進教育和服務鏈條的整合。實際上，教育本身就是一種服務。健康教育是健康服務的一個延伸。少年兒童在成長發育的過程中，身體的形態和素質處于不斷的變化中，健康服務不僅要關注普遍性，還要提供針對性的指導，兼顧不同身體素質、不同健康需求的學生，提供適時必要的、一對一的保健服務和指導，而這樣的狀態必然是社會多主體共同作用才能形成的。

4.三位一體，護佑學生健康土壤

家庭和社會都是少年兒童成長必需的環境。在提升學生健康素養方面，我們迫切需要三位一體的宏觀框架。首先應該了解家庭對學生健康素養的影響，對家長的健康觀念、健康意識、健康管理能力做一個普遍性的調查，然后以提高為目的，組織家長沙龍，召開健康講座等，讓家長間的相互交流也成為一種啟迪和促進的方式，從而使家長真正重視其孩子們的健康素養。而在社會這一角度，也是有相應的優勢可以發揮的，社會的涵蓋范圍非常廣泛，善于組織各類資源，例如能夠將新舊媒體聚集在“麾下”，為社會公民，特別是學生、兒童、青少年提供科學、準確的健康信息和資源，幫助各個群體在面對健康決策時，能夠及時、便捷地獲取有關信息和支持，接受正確的健康指導，這一點是任何一個主體無法比擬的。除此以外，學校可以與家長、社區、媒體不斷調整協作，共同商討一個學生健康素養能夠達到的普適性目標，設計和開展相關活動，為學生營造一個良好的社會氛圍，促進整個社會健康教育的可持續化發展，使健康素養教育真正成為少年兒童成長的源源不竭的動力。

健康素養是一個重要的概念，它的框架較大，內涵豐富，是健康服務和健康促進的延伸。在這個基礎上對少年兒童健康素養的特征進行分析，目的在于從社會的基礎人群中提高公民的身體素質，讓健康成為全社會能夠共享的資源，合理有效利用的同時，也為社會的發展帶來效益，讓教育真正承擔起將學生培養為具有健康素養的個體、成為社會各項事業的有力接班人的責任。