參麥注射液治療對老年肺癌化療患者血常規及免疫功能的影響

張國亮 周雪濤

(石家莊市第三醫院心胸外科，河北 石家莊 050011)

肺癌發病早期無明顯臨床癥狀，一旦發現則多數為晚期，晚期中位生存期為8～10個月，1年生存期為30%，2年生存期降至10%〔1〕，且已經失去最佳手術時期，為延長生存期，多數選擇化療治療。而化療本身對患者免疫功能有一定影響性，且不良反應往往增加患者痛苦，影響生活質量。參麥注射液是具有固本省脈、益陰生津、行氣固脫等作用，應用在惡性腫瘤上則能增強患者免疫力，起到增效減毒作用。本次研究就通過觀察參麥注射液治療老年肺癌化療患者血常規和免疫功能情況，以期為提高肺癌患者生存期，增加免疫功能提供有效臨床醫學證據。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2016年6月至2017年6月114例肺癌化療患者，隨機分成2組各57例，對照組男31例，女26例；年齡60～79〔平均(66.7±4.1)〕歲；病程2～9〔平均(4.1±1.3)〕w；體力狀態PS評分(4.1±1.2)分；鱗癌35例，腺癌22例；腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ～Ⅳ期27例。觀察組男30例，女27例；年齡60～80〔平均(66.9±4.3)〕歲；病程3～8〔平均(4.3±1.4)〕w；體力狀態PS評分(4.3±1.4)分；鱗癌37例，腺癌20例；腫瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期28例，Ⅲ～Ⅳ期29例。兩組性別、年齡、病程、腫瘤類型、腫瘤分期比較差異無統計學意義(P>0.05)。診斷標準:參考文獻〔2〕進行，有《中藥新臨床研究指導原則》和《中國常見惡性腫瘤診治規范(原發性支氣管肺癌)》進行。納入標準：符合以上診斷標準，均知情同意書；征得醫院倫理委員會同意；預期生存期在3個月以上；KPS評分在60分以上。排除標準：嚴重心、肝、腎系統功能異常；有腦轉移且癥狀未有效者；有活動復癌者；依次性差，不能配合治療者。

1.2治療方案 兩組均予吉西他濱，順鉑(GP)方案化療。對照組化療處理，吉西他濱0.1 g/m2體表面積，加入0.9%氯化鈉注射液250 ml中靜脈滴注30 min，于化療療程的第1天和第8天應用，順鉑25 mg/m2體表面積，加入0.9%氯化鈉注射液500 ml中靜脈滴注2 h，于化療的第1～3天治療。3 w為一個療程。另對癥處理。觀察組在對照組基礎上加用參麥注射液50 ml加入0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，連續治療2 w，3 w為一個療程。兩組均連續治療2個療程。

1.3觀察指標 參考相關文獻〔3〕，觀察治療前后生活質量變化情況，包括認知、情緒、角色、社會、軀體5個功能量表，水平越高，則生活質量越高。惡心嘔吐、疲勞、疼痛3個癥狀量表；食欲喪失、失眠、腹瀉、便秘、呼吸困難和經濟困難6個單項量表；以上分數越高則生活質量越差。在治療前后抽取靜脈血，采用流式細胞學分析儀檢測外周血T淋巴細胞和免疫球蛋白水平變化情況，指標包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA。抽取靜脈血，觀察治療前后在血常規指標血紅蛋白、白細胞、紅細胞含量水平變化情況。

1.4統計學處理 應用SPSS15.0軟件進行t檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后生活質量指標比較 兩組治療6 w后軀體、角色、認知、情緒、社會功能較治療前顯著升高，而在惡心嘔吐、疲勞、疼痛、食欲喪失、失眠、腹瀉、便秘、呼吸困難、經濟困難上均顯著下降(P<0.05)，治療6 w后觀察組以上指標水平顯著優于對照組(P<0.05)，見表1。

2.2兩組治療前后免疫功能比較 觀察組治療6 w后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較治療前顯著下降，IgG、IgM、IgA、CD8+較治療前顯著升高(P<0.05)，治療6 w后觀察組以上指標改善水平顯著優于對照組(P<0.05)，見表2。

2.3兩組血常規比較 對照組治療6 w后紅細胞、白細胞、血紅蛋白較治療前顯著下降(P<0.05)，觀察組治療前后無變化(P>0.05)，治療6 w后觀察組以上指標改善水平顯著優于對照組(P<0.05)，見表3。

表1 兩組治療前后生活質量指標比較分，n=57)

與同組治療前比較：1)P<0.05，下表同

表2 兩組治療前后免疫功能比較

表3 兩組血常規比較

3 討 論

肺癌為本虛標實證，正氣虛弱，免疫功能低下，加上西醫在治療上以化療等為主，在殺傷腫瘤細胞同時對機體正氣也造成負面影響性，而化療為攻伐方法，其使用的化療藥物為毒邪，在達到治療效果同時也損傷陰津，進一步造成氣血虧虛，熱毒過剩，則進一步造成正氣虛弱，故對化療肺癌患者要進行扶正故本治療〔4〕。參麥注射液由古方生脈散化裁而來，主要由人參和麥冬組成。其中人參大補元氣、固脫生津，麥冬養陰生津、清心除煩，為臨床上補益類中成藥。從現代藥理學看，參麥注射液中的人參皂苷、麥冬皂甙和麥冬多糖可改善骨髓造血功能，增強機體免疫功能，且能減輕化療毒副作用，升高白細胞，其機制和人參皂苷骨髓造血干細胞增殖作用有關〔5〕。研究〔6〕指出，參麥注射液可引起網狀內皮細胞興奮性增加，增強單核巨噬細胞功能，促使機體抗感染等能力增加，增加機體組織器官對特異性細胞免疫功能調節。報道〔7，8〕稱，參麥注射液中的有效成分能增強細胞免疫作用，選擇性抑制輔助型T細胞(Th)1細胞因子和轉錄因子表達，逆轉Th1型反應，促進T淋巴細胞增殖和轉化；麥冬多糖能促進骨髓造血細胞分裂分化，促進血細胞生成功能增加。文獻〔9〕稱，參麥注射液能促進外周血象恢復，能提高白細胞、紅細胞和血紅蛋白，以抵御骨髓造血毒性和骨髓抑制，且其升白細胞作用持久、溫和、安全有效，能促進患者對化療的依從性和耐受性，且能減輕胃腸道個月，故在提高生活質量上有一定作用。

吉西他濱是臨床上胞苷類抗代謝藥物，適合于老年肺癌患者，其主要作用機制是通過代謝產物雙氟二磷酸脫氧胞苷抑制核苷酸還原酶活性，影響其DNA合成，阻止G1期向S期轉化〔10〕。但其不良反應較高，部分患者往往因體質差而被迫停止治療。

本研究結果說明參麥注射液能提高患者生活館質量，提高機體免疫功能，減輕化療對血液系統毒性，安全性高，故可作為肺癌化療患者輔助常規用藥之一。