服用激素為何要補鈣

我今年61歲，吸煙多年，近日因咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘1個月在醫院診斷為支氣管哮喘，醫生給開了糖皮質激素，同時還囑咐我要吃鈣片補鈣。聽說激素副作用挺大，我這種情況適合用嗎？還有為什么要補鈣？我平時沒有腿抽筋這些情況。

山東 劉先生

劉先生：

因為激素類藥物具有抗炎、抗休克等作用，在門診中，哮喘控制不理想、間質性肺病的患者，需要服用腎上腺糖皮質激素來控制病情，緩解癥狀，但醫生在應用激素的同時，常常會讓患者同時注意補充鈣劑，這主要是為了對抗糖皮質激素的副作用。

在臨床應用中，常見的口服激素有地塞米松、醋酸潑尼松（即強的松）、甲潑尼龍（即美卓樂）等。糖皮質激素在臨床上主要用于治療支氣管哮喘、間質性肺病的炎性滲出期以及類風濕關節炎等自身免疫疾病。

是藥三分毒，每種藥物都有其有益于治療疾病的作用，也有其副作用。在醫生運用其有益的作用的同時，也需要減少其副作用。糖皮質激素一個比較突出的副作用就是會引起骨質疏松，嚴重者會引起患者股骨頭壞死，這在老年患者身上體現更加明顯，因為糖皮質激素這類藥物會促進體內鈣、鉀、磷的排泄，在長期大劑量運用的情況下，會導致這類物質的流失，所以為了防止這類情況的發生，醫生多囑咐患者同時服用鈣片以補鈣。

除了糖皮質激素，還有很多其他的激素，比如口服避孕藥的主要成分是孕激素和雌激素，二者都會影響體內骨的形成和骨強度，長期使用也可能導致骨質疏松。

甲狀腺激素主要用于治療甲狀腺疾病，是維持鈣平衡、調節骨轉換率的重要激素，過量攝入或體內缺乏，都容易造成骨質疏松。

因此，長期服用激素類藥物時，建議在醫生指導下補鈣，在藥物補鈣的同時，可以藥食同補，適量多吃一些含鈣豐富的食物，比如牛奶、貝類、蝦皮、豆制品等，日常多曬太陽，同時少喝咖啡、茶以及碳酸飲料，這些飲品都不利于補鈣。

山東中醫藥大學附屬醫院

肺病科主任醫師 張偉