醫院信息系統軟件維護的主要類型及注意事項

文/張旭東

1 引言

隨著科學技術的進步，信息技術也得到了飛速的發展，信息系統的開發和利用對各行各業產生了深遠的影響，其中就包括對醫院的影響。信息技術的使用改變了醫院的工作環境，引發了醫院的一系列變革，是新醫改的一部分。信息技術已經逐漸融入到醫院的管理系統中，而隨著居民對醫療衛生服務的需求越來越大，產生的對醫院信息系統的要求也越來越高。

醫院信息系統的運用，一方面提高了醫院運行效率，方便了醫院管理，因為醫院的信息系統將掛號、看診、拿藥、收費等流程合并到一起，極大地縮短了患者就診時間，簡化了就醫流程，而且醫療卡的使用使患者能夠用同一張卡完成掛號、繳費、拿藥、查詢信息等事項，方便了醫院管理。另一方面能夠為患者提供詳細的就醫信息，患者依靠醫保卡能夠在醫院特殊的電腦設備上查詢自己的個人和就診信息，包括檢查結果、病例、治療方案等，還有費用明細，主治醫生信息等，方便患者了解就診信息和醫生情況，合理選擇醫生和對醫生進行評價。

而為了保證醫院信息系統的順利運行，保證患者和醫院信息不被泄露，最大限度的發揮信息技術應用的價值，就需要對醫院信息系統軟件進行維護，探討軟件維護的方法，提高軟件維護的效率和質量，這對于醫院管理來說有著非常重要的現實意義。

2 醫院信息系統維護的主要類型

2.1 改正性維護

任何軟件在運行過程中都會出現一些錯誤，一部分是由于軟件操作人員得操作失誤造成的，另一部分則是由于軟件本身存在的漏洞造成的，對于軟件漏洞來說，一般在測試運行時不會發現，但在正式運行后的某些特殊情況下就會出現。這種問題一般需要花費大量的時間來進行反復測試，直到找出引發問題的原因。這個過程就是軟件的改正性維護，顧名思義就是將軟件中的錯漏進行修正，使軟件運行更順暢有效。

2.2 完善性維護

軟件在運行過程中，醫院相關業務部門會根據醫院的實際工作需要或者國家、地方上的政策性改變，或者醫院本身工作內容的更改，出現的對信息系統的新的需求而對信息系統進行優化或調整，從而提高系統運行效率或者強化系統功能。完善性維護在信息系統軟件的日常維護中占據較大比重，而且因為該維護類型會涉及到軟件程序流程的更改，所以維護涉及面廣，一旦出現問題影響范圍也廣，所以在進行維護時要非常慎重。

2.3 適應性維護

適應性維護市醫院信息系統在整個運行環境發生改變時，軟件為了適應新的運行環境需要做出一定的適應性改變。主要適用于醫院不同軟件系統之間的接口處，比如HIS和PACS、手術麻醉系統，醫保之間等。比如醫保卡的付費方式發生變化，信息系統就需要進行相應的改造。這類需求相對于一般的改善性需求要重要得多，因為有實時的要求，時效性強，而且必須進行改造，所以在進行信息系統維護時優先進行適應性維護。

3 醫院信息系統維護的注意事項

3.1 盡量減少大的改動

醫院信息系統就算是需要維護，也要一直保持運行，而且有的修改并不是接到維護需求就能直接進行更改，而是要考慮到整個系統運行的流程和數據流程進行修改的分析，同時考慮技術可行性和合理性，尤其是針對數據表結構、數據存儲過程、后臺包等的修改時，要特別慎重。另外，醫院信息系統涉及到多個部門，并不僅僅是信息部門的工作，所以進行維護時需要性整體出發，考慮到各部門的需求和意見后進行，出現某個不合適的需求則要與信息部門和沖突的業務科室進行協商，協調好后再進行修改或撤銷。

3.2 要熟悉醫院業務內容

因為醫院信息系統的運行和操作關系到醫院各個業務部門，這也意味著系統操作人員屬于醫院各個業務部門，所以在進行維護時需要考慮到這些操作者的需求，進行整個系統流程的設計和優化，保證系統的實用性，保證系統達到最高水平的用戶體驗。為了達到這個目標，進行信息系統維護的部門單位就需要常常與其他業務部門進行溝通，了解各個業務部門的工作流程和內容，及時聽取業務部門的意見、建議和需求，針對信息系統運行出現的問題，與所有涉及到的業務部門共同商討，研究解決問題的方法。特別是隨著新醫改的深入進行以及信息技術的普及，醫院信息化水平逐漸深入，基本所有部門都會用到信息系統，所以信息部門要時常與醫療、護理、財務、人事等各個部門進行溝通和合作，因此要求信息系統管理員要熟悉醫院業務內容，熟悉醫院管理體制。

3.3 充分利用檔案記錄

（1）建立故障維護記錄，維護人員在處理完信息系統的問題和故障時，要將問題的發生、故障原因、處理方法等詳細錄入維護檔案，寫清楚日期、時間和維護人員，這個檔案可以在各個科室內共享，保證各個科室每個人員都了解和熟悉信息系統的運行情況，一旦遇到系統出現類似故障，可以及時反饋并得到解決。

（2）做好程序更新的記錄，具體包括更新內容、時間、原因，同時要保存好更新前的系統版本，這樣在需要時可以將修改前后的版本進行對比，一發現其中存在的問題。

（3）保存好各類接口文檔，因為醫院內部工作業務復雜，涉及到的部門和科室很多，有時一種疾病治療可能需要十幾個科室的配合，因此各個業務系統之間的接口很多，而有時這些系統可能屬于不同的軟件廠商，一旦遇到問題，進行協調和處理的難度和時間都會增大；另外接口修改次數過多，時間久了之后可能會忘記各系統之間的接口處理方式，妨礙系統維護工作的進行，所以要建立準確和實時的接口處理文檔，每次出現修改都要做好批注。

（4）做好常用數據表的記錄，比如費用表、系統參數表等，要進行了解并做好備忘錄，這樣維護人員對數據庫知識有點熟悉就基本可以應對系統維護需求。

4 結語

醫院信息系統維護是一項復雜的工作，醫院要重視信息系統的維護和使用，定期對系統進行評估和測試，及時發現問題，并聯合各個部門進行解決，從而保證系統的安全穩定運行，為醫院開展醫療衛生服務和管理工作提供堅實的后勤保障。

參考文獻

[1]黃艷琳,陳起燕.醫院信息系統軟件維護的主要類型及注意事項[J].醫療裝備,2017,30(06):57.

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