中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果

程小鴻 錢翠玉

[摘要]目的 探究中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果。方法 選取2016年1月18日～2018年4月26日我院收治的120例骨科疾病患者作為研究對象，采用電腦隨機分組方式將患者分為兩組，每組60例，觀察組實施持續質量改進的管理，對照組實施常規管理，比較兩組的護理滿意度、心理狀態評分、生活質量。結果 觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者軀體領域、心理領域、社會領域、物質生活均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫骨科護理質量管理對持續質量改進具有重要價值，能夠顯著改善患者的抑郁和焦慮的不良情緒，提高患者的護理滿意度和生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]中醫骨科；護理質量；管理；持續質量改進；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（c）-0143-03

Effect of nursing quality management in orthopedics department of traditional Chinese medicine in continuous quality improvement

CHENG Xiao-hong QIAN Cui-yu

Department of Rehabilitation， Affiliated Hospital of Jiujiang University， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing quality management in orthopedics department of traditional Chinese medicine in continuous quality improvement. Methods A total of 120 patients with orthopaedic diseases admitted to our hospital from January， 18th 2016 to April， 26th 2018 were selected as the research objects， and the patients were divided into the two groups randomly using computer randomized grouping method and each group had 60 cases. The observation group was administered with continuous quality improvement， while the control group was administered with routine management. The nursing satisfaction， scores of mental status， quality of life between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The physical field， psychological field， social field and material life of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Nursing quality management in orthopedics department of traditional Chinese medicine is of great value for continuous quality improvement， and it can significantly improve the depression and anxiety of patients， improve the nursing satisfaction and quality of life of patients， and is worthy of clinical promotioin and application.

[Key words] Orthopedics department of traditional Chinese medicine； Nursing quality； Management； Continuous quality improvement； Effect

近年來，隨著我國交通行業和建筑行業的不斷發展，我國意外創傷和交通事故的發生率呈逐漸上升趨勢，骨科疾病患者不斷增加。研究顯示，骨科患者每年增加率為40%[1]。頸椎病為骨科十分常見的疾病，該疾病易導致患者的日常生活和生活質量受到嚴重影響，而對其進行有效的護理十分重要。中醫骨科護理工作相比其他科室更為繁重，能體現醫院護理水平[2]。一般實施常規管理，但是由于常規護理中缺乏針對性，導致管理效果不佳，使管理受到限制。因此，對中醫骨科護理進行質量管理十分必要，能夠實現持續質量改進的目的[3]。本研究對中醫骨科護理質量管理在持續質量改進中的效果進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月18日～2018年4月26日我院收治的120例骨科疾病患者作為研究對象，采用電腦隨機分組方式將患者分為兩組，每組各60例。觀察組中，男30例，女30例；年齡34～74歲，平均（54.01±1.02）歲。對照組中，男29例，女31例；年齡34～75歲，平均（54.15±1.26）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：①所有患者對本研究知情同意；②所有患者精神狀態均正常，語言溝通能力較好；③臨床各項資料均完整，且配合度較高。排除標準：①伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內分泌疾病者；②在受傷前伴有重大疾病；③伴有語言和智力障礙，無法進行良好溝通者；④臨床癥狀不符合骨科疾病的診斷標準；⑤臨床資料不完整，且依從性較差者。

1.2方法

觀察組：在中醫骨科護理質量中實施持續質量改進的管理，具體措施如下。①發現問題：在實施護理操作過程中，組織所有醫護人員共同討論，并對中醫骨科護理中存在的問題進行查找[4]；②組建質量控制小組，小組成員由中醫骨科醫生、護士長以及護理人員組成，小組成員負責對護理過程中出現的問題進行探討，并制定一份解決方案；③明確目標，由小組組長制定整改目標，并采用書面的方式進行匯總，發放給每位小組成員，在護理工作中嚴格按照內容進行操作；④分析理解問題出現的原因[5]；⑤護理人員應對問題的嚴重性進行劃分，對于易解決的問題和能提高護理服務質量的問題應優先解決；⑥對整改內容進行有計劃、有組織的實施，并落實整改計劃措施，將其貫穿于整個護理服務中，并與小組成員共同商討有關護理計劃的反饋機制。上述內外為一個循環過程和有機整體，不存在先后順序之分，臨床中應根據護理效果進行優先考慮[6]。

對照組：實施常規管理措施，管理內容包括對護理計劃進行制定，并根據臨床規范進行管理。

1.3觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、心理狀態評分以及生活質量評分。

對患者的心理狀態評分采用自評量表進行判斷，焦慮自評量表（SAS）評分：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮分數越高，表示患者焦慮狀態越高。50～60分表示患者為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，≥71分為重度焦慮[7]。抑郁自評量表（SDS）評分：總分0～100分，臨界值為50分，分數越高，表示抑郁狀態越高。50～60分表示患者為輕度抑郁，61～70分為中度抑郁，≥71分為重度抑郁[8]。

護理滿意度分為滿意、較滿意、不滿意3個指標，使用問卷調查表對患者進行調查，共發放120份問卷，回收120份，有效回收率為100.00%。滿意：患者對管理內容評分為80～100分；較滿意：患者對管理內容評分為60～79分；不滿意：患者對管理內容評分≤59分。護理總滿意度=（滿意+較滿意）例數/總例數×100%[9]。

采用生活質量量表對患者生活質量進行判斷，該指標主要包括四個內容：軀體領域、心理領域、社會領域以及物質生活等，每個項目評分為0～100分，分數越高表明患者的生活質量越好[10]。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總滿意度的比較

觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者心理狀態評分的比較

觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者生活質量評分的比較

觀察組患者軀體領域、心理領域、社會領域、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

在骨科疾病中，頸椎病十分常見，該疾病具有較高的發病率，若未能及時對其采取有效的處理措施，易導致其生活質量和心理狀態受到嚴重影響，對疾病的預后造成嚴重影響[11]。因此，對其進行有效的護理干預十分重要。

持續質量改進主要是以全面管理作為護理的基礎，該模式更注重過程的管理以及環節的把控，現已成為臨床上新型的質量管理體系，也是我國骨科管理的核心[12]。持續質量改進通過不斷收集臨床相關資料，并制定一份針對性的整改計劃，動態觀察改進效果[13]。主要是通過醫護人員在實施各項操作時是否按照臨床規范進行，護理干預效果能否達到持續質量改進的目的，是否能滿足患者的需求和提高護理滿意度，對護理工作中存在的問題進行總結，并制定一份改進計劃，并對整改計劃進行落實，后期進行追蹤反饋，使護理工作能夠達到持續質量改進的目的[14]。本研究結果提示中醫骨科護理質量管理中對淺析持續質量改進具有較高的應用價值，能夠改善患者的焦慮和抑郁情緒，提高其生活質量和護理滿意度，達到提高護理質量的效果。肖秀霞等[15]選取骨傷患者作為研究對象，實施持續質量改進組患者的生活質量評分和護理滿意度顯著高于對照組，其研究結果與本研究一致。本研究結果顯示，觀察組患者的護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者軀體領域、心理領域、社會領域、物質生活評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，中醫骨科護理質量管理中對持續質量改進具有重要價值，能夠顯著改善患者的不良情緒，提高其護理滿意度和生活質量，值得進一步探究與推廣。

[參考文獻]

[1]徐平.全面質量管理體系在骨科護理質量優化管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（7）：45-46.

[2]許秋群，李麗.持續質量改進在骨科危重護理記錄中的應用[J].中醫正骨，2013，25（3）：79-80.

[3]范文麗，張志峰.品管圈管理在骨科護理質量持續改進中的應用[J].中國衛生產業，2017，14（27）：112-113.

[4]胡居利.持續質量改進在壓瘡護理管理中的應用[J].護理與康復，2013，12（24）：245-246.

[5]黃天雯，肖萍，張偉玲，等.骨科專科護理環節質量持續改進的實踐與效果[J].中國護理管理，2018，18（2）：228-231.

[6]阮娜，吳明瓏，劉洪娟，等.持續質量改進在降低下肢骨折患者骨牽引無效率中的應用[J].骨科，2016，7（4）：278-281.

[7]黃天雯，陳曉玲，譚運娟，等.疼痛護理質量指標的建立及在骨科病房的應用[J].中華護理雜志，2015，50（2）：148-151.

[8]余婕，賀連香，周陽，等.質量評價指標在骨科疼痛護理管理實踐中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（6）：548-550.

[9]扎西卓瑪，胡躍萍，付培湘，等.醫護一體化分層級責任制管理對骨科護理質量的影響[J].護士進修雜志，2016，31（5）：426-428.

[10]商丹英，賈勤，李璐，等.風險管理模式在骨科術后患者壓瘡護理中的應用有效性探究[J].中華全科醫學，2015，13（4）：664-666.

[11]鄧麗華，趙國祥.在骨科護理管理中應用互動管理模式效果分析[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：282-283.

[12]馮晨希，江恒，袁敏，等.基于循環質控理念的護理風險管理對骨科住院患者醫院感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（23）：5497-5499.

[13]朱俞彤，王鳳英，王娟，等.持續質量改進護理對頸椎骨折患者HAMA、HAMD評分及疼痛的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（12）：67-69.

[14]蔣云芬，朱紅燕.品管圈管理在骨科護理質量持續改進中的應用效果研究[J].中國急救醫學，2015，35（z2）：249-250.

[15]肖秀霞，藍勇明，黃滿華，等.持續質量改進在提升骨科護理質量中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（11）：1709-1711.

（收稿日期：2018-05-08 本文編輯：許俊琴）