醫(yī)院信息化建設(shè)中的項(xiàng)目管理研究

李菊陽(yáng) 上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院

目前，醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院中得到了廣泛應(yīng)用，而且在實(shí)際應(yīng)用的過(guò)程中不僅明顯地改善了醫(yī)院服務(wù)流程和管理模式，而且還大大地提高了管理效率。但是，由于醫(yī)院信息化建設(shè)涉及到的專業(yè)較多，因此，提升醫(yī)院信息化建設(shè)效益、質(zhì)量和進(jìn)度是各個(gè)醫(yī)院亟待解決的首要問(wèn)題。

1.醫(yī)院信息化建設(shè)工程中存在的一系列問(wèn)題

1.1 “信息孤島”現(xiàn)象

醫(yī)院最初實(shí)施信息化建設(shè)的過(guò)程中，并未充分地考慮到信息系統(tǒng)具有的信息共享性和兼容性，從而造成了醫(yī)院有關(guān)信息系統(tǒng)出現(xiàn)了獨(dú)立的現(xiàn)象，加之其數(shù)據(jù)類型較多、結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜， 因此，數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)共享，最終出現(xiàn)了“信息孤島”現(xiàn)象，并且嚴(yán)重地影響到了醫(yī)院在日后的發(fā)展。另外，在實(shí)施信息化建設(shè)時(shí)，還應(yīng)該與項(xiàng)目管理體系相結(jié)合，以此來(lái)促進(jìn)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，基于此，既能夠構(gòu)建出一個(gè)數(shù)據(jù)交換平臺(tái)，同時(shí)也能夠發(fā)揮出信息的協(xié)同作用，采用 此種方法可以使各個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行緊密相連，有效消除“信息孤島”現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享。

1.2 由于缺乏豐富的管理經(jīng)驗(yàn)而造成了延誤工期現(xiàn)象的出現(xiàn)

就當(dāng)前而言，醫(yī)患雙方均非常支持醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)，從而既有利于提高醫(yī)療水平，同時(shí)也能夠提高醫(yī)院的綜合管理水平；另外，在進(jìn)行信息化建設(shè)時(shí)，還需要各個(gè)環(huán)節(jié)之間的協(xié)調(diào)配合，主要包含有關(guān)業(yè)務(wù)流程、各項(xiàng)管理體系的建立健全和監(jiān)管工作等，除此之外，還需要大量臨床工作科室同各個(gè)職能部門(mén)之間的配合，以此來(lái)進(jìn)一步完善信息化建設(shè)。因此，為了避免工程出現(xiàn)延誤工期的現(xiàn)象，應(yīng)該在信息化建設(shè)過(guò)程中全面實(shí)施工程管理體系。

1.3 未全面維護(hù)信息系統(tǒng)

隨著信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，與其進(jìn)行合作的部門(mén)也隨之增加了對(duì)新項(xiàng)目的需求量，所以，無(wú)法及時(shí)有效地開(kāi)展后續(xù)的信息系統(tǒng)維護(hù)工作，從而出現(xiàn)了無(wú)人管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)象，基于此，既降低了系統(tǒng)使用率與工作效率，同時(shí)也可能導(dǎo)致系統(tǒng)出現(xiàn)廢棄的現(xiàn)象。

2.醫(yī)院信息化建設(shè)中項(xiàng)目管理實(shí)施要點(diǎn)

2.1 綜合管理

項(xiàng)目管理中的綜合管理所發(fā)揮的作用就是對(duì)項(xiàng)目實(shí)施中的各種知識(shí)信息進(jìn)行協(xié)調(diào)，主要內(nèi)容有構(gòu)建項(xiàng)目管理規(guī)程、制定管理計(jì)劃、監(jiān)督管理和整體變更控制等。具體體現(xiàn)如下：（1）項(xiàng)目管理規(guī)程的構(gòu)建就是醫(yī)院一旦接到信息化建設(shè)工程，就應(yīng)該在此過(guò)程中向各個(gè)部門(mén)發(fā)放構(gòu)建完的規(guī)程；（2）要想整合項(xiàng)目管理與組織信息，就應(yīng)該建立健全項(xiàng)目管理計(jì)劃，以此為信息化建設(shè)工作提供指導(dǎo)依據(jù)；（3）在實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，相關(guān)工作的變更和批準(zhǔn)，應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和管理；（4）信息化建設(shè)中，監(jiān)督工作內(nèi)容包含搜集和發(fā)布績(jī)效信息；（5）整體變更控制就是指整個(gè)項(xiàng)目的識(shí)別、評(píng)估和管理變更。

2.2 時(shí)間和進(jìn)度管理

時(shí)間管理就是確保項(xiàng)目在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)竣工，從而有助于項(xiàng)目的正常實(shí)施。為了保證時(shí)間管理的有效性，可以將項(xiàng)目劃分成幾個(gè)子項(xiàng)目，同時(shí)根據(jù)項(xiàng)目的分解情況來(lái)逐級(jí)評(píng)估子項(xiàng)目的重要性。另外，實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)該建立項(xiàng)目進(jìn)度目標(biāo)，并且規(guī)定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)需要的時(shí)間。此外，在進(jìn)行實(shí)際操作時(shí)，還應(yīng)該對(duì)子項(xiàng)目的重要等級(jí)加以考慮，按排序進(jìn)行，由工程總負(fù)責(zé)人根據(jù)子項(xiàng)目的進(jìn)度來(lái)調(diào)整項(xiàng)目的整體情況，以防出現(xiàn)浪費(fèi)工時(shí)的現(xiàn)象。

2.3 成本管理

醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)的過(guò)程中，成本估算往往是在未明確系統(tǒng)需求的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，另外，醫(yī)院信息化建設(shè)人員經(jīng)常會(huì)由于項(xiàng)目建設(shè)的復(fù)雜性而導(dǎo)致成本估算和預(yù)算出現(xiàn)偏低的現(xiàn)象， 從而較易造成實(shí)際實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中出現(xiàn)資金短缺的情況，最終對(duì)開(kāi)發(fā)信息化建設(shè)項(xiàng)目造成了影響。因此，為了確保項(xiàng)目的預(yù)算范圍，應(yīng)該認(rèn)真開(kāi)展成本估算活動(dòng)，此外，后期的項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中也需要開(kāi)展成本管理工作，主要工作內(nèi)容為對(duì)成本的實(shí)施情況進(jìn)行檢測(cè)，并且按照項(xiàng)目的變更情況對(duì)其加以調(diào)整。

2.4 質(zhì)量管理

確保醫(yī)院信息化建設(shè)質(zhì)量至關(guān)重要，在項(xiàng)目建設(shè)中，質(zhì)量管理方面應(yīng)該實(shí)現(xiàn)對(duì)項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)行全程監(jiān)控，并且還需要評(píng)價(jià)項(xiàng)目建設(shè)質(zhì)量。質(zhì)量管理主要包括計(jì)劃質(zhì)量管理、質(zhì)量保障和控制三方面內(nèi)容。其中，計(jì)劃質(zhì)量管理明確規(guī)定應(yīng)該構(gòu)建項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)保證項(xiàng)目符合計(jì)劃要求；質(zhì)量保障明確規(guī)定項(xiàng)目實(shí)施中應(yīng)該組織開(kāi)展相應(yīng)地管理活動(dòng)，以此來(lái)確保項(xiàng)目的實(shí)施質(zhì)量；質(zhì)量控制明確規(guī)定項(xiàng)目竣工后應(yīng)該檢測(cè)完成質(zhì)量，以此來(lái)保證質(zhì)量符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，當(dāng)前，針對(duì)醫(yī)院實(shí)施信息化建設(shè)已經(jīng)成為了一種有效提高服務(wù)質(zhì)量與管理水平的手段。由于其具有專業(yè)多樣化、工期較長(zhǎng)、涉及領(lǐng)域廣以及建設(shè)人員較多等特點(diǎn)，因此， 在建設(shè)過(guò)程中應(yīng)該對(duì)項(xiàng)目管理方式加以合理運(yùn)用，從而既能夠有效控制工期、成本和質(zhì)量，同時(shí)也有助于提升醫(yī)院工作效率。