研究肺炎支原體抗體測定對小兒呼吸道感染的診斷價值

劉嘉琳 暴志滿 王潔

[摘要] 目的 分析肺炎支原體抗體測定對小兒呼吸道感染的診斷價值。方法 方便選取2016年12月—2017年12月該院收治的呼吸道感染患兒116例作為觀察組，同時選取同段時間內健康小兒116名作為對照組，將兩組支原體抗體進行檢測，對比兩組的支原體抗體陽性率同時對比觀察組內不同年齡段、不同性別患兒的支原體抗體陽性率。結果 觀察組的支原體抗體陽性率81.90%顯著高于對照組6.90%，差異有統計學意義（χ2=34.508，P=0.000<0.05），觀察組中3～7歲患兒的支原體抗體陽性率91.67%顯著高于其余年齡段的患兒，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組內男性患兒支原體陽性率84.75%與女性患兒78.95%比較差異無統計學意義（χ2=1.132，P=0.287>0.05）。結論 肺炎支原體抗體測定在小兒呼吸道感染的診斷中具有較高的價值，值得推廣。

[關鍵詞] 小兒呼吸道感染;肺炎支原體抗體;檢測;診斷價值

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0177-03

Study on the Diagnostic Value of Mycoplasma Pneumoniae Antibody in the Diagnosis of Respiratory Infection in Children

LIU Jia-lin， BAO Zhi-man， WANG Jie

Department of Lab， Daxing District Maternal and Child Health Hospital， Beijing， 102600 China

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of Mycoplasma pneumoniae antibody in the diagnosis of respiratory infection in children. Methods A total of 116 children with respiratory tract infection treated in the hospital from December 2016 to December 2017 were convenient selected as the observation group. At the same time， 116 healthy children in the same period were selected as the control group. The two groups of mycoplasma antibodies were tested and compared. The positive rate of mycoplasma antibody in the group was also compared with the positive rate of mycoplasma antibodies in the children of different ages and genders in the observation group. Results The positive rate of mycoplasma antibody in the observation group was 81.90%， which was significantly higher than that of the control group （6.90%），the different was statistically significant （χ2=34.508， P=0.000<0.05）. The positive rate of mycoplasma antibody in the observation group of children aged 3 to 7 years was 91.67%， which was significantly higher than that of the other groups. The difference was statistically significant in children of the age group （P<0.05）. There was no significant difference in the positive rate of mycoplasma among males in the observation group （84.75% vs. 78.95% in females） （χ2=1.132， P=0.287>0.05）. Conclusion Mycoplasma pneumoniae antibody has high value in the diagnosis of respiratory tract infection in children and is worthy of promotion.

[Key words] Pediatric respiratory infection; Mycoplasma pneumoniae antibody; Detection; Diagnostic value

肺炎支原體是引發兒童呼吸道感染的主要病原體之一，作為一種介于病毒和細菌之間的微生物，是呼吸系統感染中較為常見的病原體之一，其傳播方式主要為呼吸道飛沫傳播[1]。而由肺炎支原體感染引起的呼吸道感染具有久治不愈等特點，患者臨床上通常表現為咳嗽、發熱、乏力等癥狀，并且大多并不明顯，但是對于兒童來說，該病病情相對嚴重，有可能出現多器官多系統損傷的情況[2]。若不能及時進行診斷和治療，會對患兒的身體健康造成嚴重影響，因此臨床上應重視對肺炎支原體抗體的檢測。為了探討肺炎支原體抗體檢測在小兒呼吸道感染診斷中的意義，該次研究對該院2016年12月—2017年12月收治的116例患兒的檢測結果進行分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

方便選取該院收治的116例呼吸道感染患兒作為觀察組，并選取同期的116名健康兒童作為對照組。觀察組116例患兒中，男59例，女57例，年齡0.5～12歲，平均年齡（6.51±1.02）歲，其中32例年齡<3歲，3～7歲者48例，8～12歲者36例。對照組116名兒童中，男58名，女58名，年齡1～12歲，平均年齡（6.42±1.05）歲，其中31名年齡<3歲，3～7歲者47名，8～12歲者38名。該次研究獲得倫理委員會批準，所有患兒及其家屬均對該次研究知情且自愿參加，觀察組所有患兒均符合呼吸道感染相關診斷標準;排除有茶堿類藥物過敏的患兒。將兩組性別、年齡、各年齡段例數等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

采集兩組兒童外周手指血100 μL（EDTA抗凝），室溫靜止10 min。采集標本于30 min內檢測，采用膠體金法檢測肺炎支原體IgM抗體（珠海麗珠）進行檢驗，檢查人員嚴格按照說明書進行操作。取20 μL全血樣本加入樣本孔，垂直滴加100 μL樣本稀釋液。5～10 min內觀察結果。

1.3? 觀察指標

陰性結果為：10 min內一條質控線。陽性結果為：10 min內出現質控線和檢測線。詳細記錄兩組陽性結果例數。并對觀察組內年齡<3歲、3歲<年齡<7歲、8歲<年齡<12歲等不同年齡段患兒的陽性率以及男性陽性率和女性陽性率進行統計。

1.4? 統計方法

將該研究結果數據納入SPSS 19.0統計學軟件中分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組及原體抗體陽性率對比

觀察組的支原體抗體陽性率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 觀察組不同年齡段患兒支原體抗體陽性率對比

觀察組內不同年齡段患兒支原體抗體陽性率中，3～7歲階段患兒陽性率顯著高于<3歲以及8～12歲階段的患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 觀察組中不同性別陽性率對比

觀察組內男性患兒與女性患兒志愿通抗體陽性率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

呼吸道感染是臨床常見疾病之一，多發于兒童人群，這與小兒發育不完全、免疫能力較差等因素有關。正常人的呼吸道粘膜上有著各種支原體，當人們免疫力下降時這些支原體就會趁虛而入，最終引發呼吸道感染[3-4]。肺炎支原體是一種已知的介于細菌和病毒之間且能獨立存活的最小病原微生物，是引發小兒呼吸道感染的最主要因素之一，相關研究表明支原體肺炎占非細菌性肺炎的50%左右[5]。肺炎支原體引起的兒童呼吸道感染通常會表現為食欲減退、發熱、咳嗽、惡心嘔吐等臨床癥狀，但其早期癥狀較輕甚至根本無癥狀，因此其診斷難度相對較大，容易出現漏診或誤診的現象，因此肺炎支原體抗體檢測對于小兒呼吸道感染的早期診斷有著極為重要的臨床意義[6]。

肺炎支原體抗體的檢測有多種方法，包括被動顆粒凝集法、PCR法、培養法以及酶聯免疫吸附法檢測肺炎支原體IgM等[7-8]。由于PCR技術和培養法要求相對較高，培養法培養周期較長，而PCR技術對于醫療設備和技術水平的要求極高，因此這兩種方法難于在臨床上推廣應用。而被動顆粒凝集法則具有快速、便捷、成本低、準確度較高等優勢，已得到許多醫院的認可，而近年來出現的多抗體聯合檢測方法很大程度上也提高了肺炎支原體抗體檢測的準確度[9-10]。該研究中，觀察組的支原體抗體陽性率81.90%顯著高于對照組6.90%，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組中3～7歲患兒的支原體抗體陽性率91.67%顯著高于其余年齡段的患兒，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組內男性患兒支原體陽性率84.75%與女性患兒78.95%比較差異無統計學意義（P>0.05）。而在黃偉剛等[11-12]在肺炎支原體測定對小兒呼吸道感染的診斷價值中，同樣也是3～7歲患兒的陽性檢出率顯著高于其他年齡段患兒，且患兒性別對支原體陽性檢出率無明顯影響，研究結果一致。可能與1歲以下嬰幼兒免疫機制發育尚未完全，但與外界接觸較少，使得暴露支原體的幾率降低，而3～7歲兒童則與外界接觸較多，并且由于兒童清潔工作不到位以及群體活動較多，容易發生交叉感染有關。

綜上所述，在小兒呼吸道感染的臨床診斷中肺炎支原體抗體檢測有著重要作用，對于后續的治療以及防止兒童間出現交叉感染有著重要意義，值得推廣。

[參考文獻]

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[12]? 黃偉剛， 陳斌華， 黃碧云，等.血清肺炎支原體抗體和超敏C-反應蛋白對小兒肺炎支原體感染早期診斷的臨床意義[J].中國實用醫刊， 2016， 43（20）：60-62.