布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療兒童喘息型支氣管肺炎的應用價值

宗菊仙

[摘要] 目的 研究布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入對兒童喘息型支氣管肺炎的應用價值。 方法 方便選取2016年12月—2017年11月期間在該院接受治療的139例兒童喘息型支氣管肺炎患兒為對象，按就診時間分為對照組（n=69）與觀察組（n=70）。對照組行常規治療，觀察組以布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，比較兩組患兒治療效果、臨床指標以及不良反應情況。 結果 觀察組的治療總有效率為95.7% 顯著高于對照組的治療總有效率85.5%（χ2=6.913，P=0.014），觀察組患兒的喘息、濕羅音和哮鳴音消失時間及住院時間分別為（2.64±1.26）d、（4.82±1.35）d、（3.76±1.14）d、（7.66±1.04）d短于對照組患兒，觀察組患兒的不良反應率為10.0% 明顯低于對照組患兒的不良反應率21.7%，差異有統計學意義（χ2=5.357，P=0.033）。 結論 布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療在喘息型支氣管肺炎患兒的治療方面具有十分顯著的效果。

[關鍵詞] 布地奈德;硫酸沙丁胺醇;霧化吸入;喘息型支氣管肺炎

[中圖分類號] R725.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）08（c）-0115-03

Application Value of Nebulized Inhalation of Budesonide and Salbutamol Sulfate in Children with Asthmatic Bronchopneumonia

ZONG Ju-xian

Yixing Second People's Hospital of Jiangsu Province， Wuxi， Jiangsu Province， 214221 China

[Abstract] Objective To study the application value of nebulized inhalation of budesonide and salbutamol sulfate on children with asthmatic bronchopneumonia. Methods Convenient select 139 children with asthmatic bronchopneumonia who were treated in the hospital from December 2016 to November 2017 were divided into two groups： control group （n=69） and observation group （n=70）. The control group received routine treatment. The observation group was treated with budesonide and salbutamol sulfate inhalation. The treatment effect， clinical indicators and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.7%， which was significantly higher than that of the control group （85.5%），the difference was statistically signficant（χ2=6.913， P=0.014）. The disappearance time of the wheezing， wet rales， and wheezing sounds， hospitalization time in the observation group was （2.64±1.26）d，（4.82±1.35）d， （3.76±1.14）d， （7.66±1.04）d shorter than the control group， and the adverse reaction rate in the observation group was 10.0%， which was significantly lower than that of the control group. The adverse reaction rate in children was 21.7%，the difference was statistically signficant（χ2=5.357， P=0.033）. Conclusion Inhalation of budesonide and salbutamol sulfate has a very significant effect in the treatment of children with asthmatic bronchial pneumonia.

[Key words] Budesonide; Salbutamol sulfate; Inhalation; Breathing bronchopneumonia

兒童喘息型支氣管肺炎在我國臨床上是屬于兒科的一種呼吸道常見疾病。該癥最顯著的臨床癥狀就是低熱或者不發熱，以咳嗽和刺激性干咳為主，并且其喉嚨部位會時常發出痰鳴音，且喘鳴聲音相比較大，但并沒有呼吸困難和喘憋的現象發生。該次研究為了進一步探討布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療兒童喘息型支氣管肺炎的應用價值，特意方便選取了2016年12月—2017年11月期間在該院接受治療的139例兒童喘息型支氣管肺炎患兒作為該次研究的對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究對象為方便選取該院接受治療的139例兒童喘息型支氣管肺炎患兒，根據就診時間分為對照組（n=69）與觀察組（n=70）。其中對照組患兒男32例，女37例，患兒的年齡范圍在5個月～11歲之間，平均年齡為（6.25±1.21）歲;觀察組患兒男34例，女36例，年齡范圍在6個月～13歲之間，平均年齡為（6.35±1.30）歲，兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），參與該次研究的患者與家屬均認真閱讀并簽署了知情同意書，同時也得到了倫理委員會的批準。

1.2? 方法

對照組實施該院最為基礎的常規治療，主要是對患兒實施單一的抗感染治療以及化痰治療[1]。觀察組患兒在此基礎上實施布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療。給予患兒劑量為0.03 mL/kg的硫酸沙丁胺醇溶液（國藥準字H20140029）以及劑量為2 mL的布地奈德混懸液（國藥準字H20140475），并把這兩種藥物混合后適量的注入霧化泵內，并讓患兒進行霧化吸入治療，霧化吸入治療持續的時間為 8～14 min，并要持續治療4～7 d[2]。

1.3? 觀察指標

（1）觀察與比較兩組患者的治療效果，治療效果根據相關標準分為①顯效：癥狀消失，沒有不適的感覺;②有效：癥狀得到緩解與改善，出現輕微不適;③無效：癥狀沒有改善，同時出現嚴重不適感。總有效率=（顯效 +有效）/總例數×100% ;（2）觀察與比較兩組患兒臨床癥狀消失時間和住院時間，主要的臨床癥狀包括喘息、濕羅音和哮鳴音;（3）觀察與比較兩組患兒不良反應率比較，不良反應率主要包括嘔吐、惡心、腹瀉以及頭痛。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件進行數據整理，并分別采用均數標準差（x±s）的形式和[n（%）]表示計數資料與計量資料。計數資料進行χ2檢驗，計量資料通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒的治療總有效率95.7% 顯著高于對照組患兒的治療總有效率85.5%，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患兒臨床癥狀與住院時間比較

觀察組患兒的喘息癥狀消失時間、濕羅音消失時間、哮鳴音消失時間以及住院時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患兒不良反應率比較

觀察組喘息型支氣管肺炎患兒的不良反應率為10.0%，明顯低于對照組患兒的不良反應率21.7% ，數據對比可知，差異無統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

在該研究中，觀察組的治療總有效率為95.7% 顯著高于對照組患兒的治療總有效率85.5%，觀察組患兒的不良反應率為10.0% 明顯低于對照組患兒的不良反應率21.7% ，同時患兒的臨床癥狀消失時間以及住院時間也短與對照組患兒，這主要的原因取決于以下幾個方面：布地奈德混懸液是一種西藥，它屬于皮質類激素型藥物[3]，其中最主要的成分就是布地奈德，與其他皮質醇相比，布地奈德經皮給藥的功效不僅十分顯著，同時它與糖皮質激素的敏感度也比較明顯[4]。一方面，布地奈德可以有效的抑制由細胞因子、介導因子組胺以及肥大、淋巴和巨噬細胞感染而引起的過敏性與非過敏性反應，同時也可以良好的抑制住由中性白細胞感染而產生的的過敏反應，并且抑制過敏與非過敏反應的時間也比較長;另一方面，布地奈德還可以在一定程度上有效緩解與改善喘息型支氣管肺炎患兒由于炎性反應而引發的一系列咳嗽、喘息呼吸困難等臨床癥狀[5]。對于硫酸沙丁胺醇溶液來說，其最為關鍵的藥物成分就是沙丁胺醇，沙丁胺醇屬于一種選擇性 β2激動劑，它可以有效的擴張患兒的支氣管[6]。因此，把布地奈德混懸液與硫酸沙丁胺醇溶液結合起來通過霧化治療，讓患兒吸入體內，可以快速的發揮其藥效，并且會達到事半功倍的功效，從而在短時間內快速的緩解與改善喘息型支氣管肺炎患兒的臨床癥狀，并在一定程度上減輕患兒的不適感[7]。

綜上所述，根據該次研究的相關數據顯示，兩組研究對象經過不同的治療方法后，采用布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的觀察組患兒，與采用常規治療的對照組患兒相比，其治療效果、臨床癥狀、住院時間以及不良反應情況均具有明顯的優越性，并且通過統計學比較，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。這一結論與蔡紅霞.小兒喘息型肺炎行布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的效果分析中的結論大部分一致。但蔡紅霞[8]的研究結果顯示，通過兩種藥物的聯合治療，患兒的不良反應雖然有一定的差異無統計學意義，這與該研究結果存在差異，出現這一現象的主要原因可能與該研究樣本選擇典型性、普遍性不強有關，為此，在日后的研究中仍舊需要深入的探討。

[參考文獻]

[1]? 梁利紅，智月麗，黃晗.布地奈德與硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療兒童喘息型肺炎的應用價值[J].中國急救醫學，2017（z1）：84-85.

[2]? 劉燕.硫酸鎂聯合氫化可的松琥珀酸鈉輔助治療兒童喘息性疾病[J].中國基層醫藥，2012（24）：3746-3747.

[3]? 梁敏.霧化泵聯合壓縮霧化吸入治療兒童下呼吸道喘息性疾病的療效分析[J].中國實用醫藥，2014（36）：152-153.

[4]? 張銳沐，鄧繼巋.住院兒童流感后肺炎152例臨床特征分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2017（2）：217-221.

[5]? 梁敏.霧化泵聯合壓縮霧化吸入治療兒童下呼吸道喘息性疾病的療效分析[J].中國實用醫藥，2014（36）：152-153.

[6]? 劉燕.硫酸鎂聯合氫化可的松琥珀酸鈉輔助治療兒童喘息性疾病[J].中國基層醫藥，2012（24）：3746-3747.

[7]? 李木全，洪少賢，卓志強， 等.兒童肺炎支原體肺炎合并肺不張的臨床及內鏡特征分析[J].中國小兒急救醫學，2017（10）：785-788.

[8]? 蔡紅霞.小兒喘息型肺炎行布地奈德混懸液聯合硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2015（32）：145-146.