腦梗死合并糖尿病患者實施康復護理的效果探討

羅紅梅

[摘要] 目的 探討腦梗死合并糖尿病患者實施康復護理的效果。方法 選取該科2017年3月—2018年3月收治的68例腦梗死合并糖尿病患者，隨機分為2組各34例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予康復護理。結果 護理后觀察組 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）；ADL評分（65.3±4.9）分顯著高于對照組（P<0.05）。結論 腦梗死合并糖尿病患者實施康復護理，很大程度上可提高患者日常生活能力，降低血糖，促進康復。

[關鍵詞] 腦梗死；糖尿病；康復護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0151-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Patients with Cerebral Infarction Complicated with Diabetes

LUO Hong-mei

Department of Neurology， Changchun Central Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with cerebral infarction and diabetes. Methods 68 patients with cerebral infarction and diabetes admitted from March 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups， with 34 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group received rehabilitation nursing. Results After treatment， FPG （5.8±1.0）mmol/L and 2 hPG （8.4±1.6）mmol/L were significantly lower in the observation group than in the control group （P<0.05）. The ADL score （65.3±4.9）points was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Rehabilitation nursing for patients with cerebral infarction and diabetes can greatly improve patients' daily living ability， lower blood glucose and promote rehabilitation.

[Key words] Cerebral infarction； Diabetes； Rehabilitation nursing

近年來，隨著各種不良因素的影響，腦梗死和糖尿病的發(fā)病人群不斷上升，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國現(xiàn)有腦梗死患者7000萬人，每年新發(fā)病例約200萬人，約70%～80%的患者會造成身體殘疾。糖尿病作為腦梗死重要的獨立危險因素之一，對腦梗死的發(fā)病和預后帶來嚴重影響。調查表明[2]，糖尿病患者發(fā)生腦梗死的風險是健康人群的2～4倍，死亡率是健康人群的2～3倍。如何有效促進腦梗死合并糖尿病患者機體功能恢復，提高患者生活質量是臨床研究的重要課題。該文對2017年3月—2018年3月該科收治的34例腦梗死合并糖尿病患者進行康復護理，探究康復護理對腦梗死合并糖尿病患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的68例腦梗死合并糖尿病患者為觀察對象，隨機分為2組各34例，觀察組男21例，女13例，年齡46～83歲，平均（67.5±1.5）歲，糖尿病病程5～18年，平均（10.5±1.2）年；對照組男23例，女11例，年齡47～80歲，平均（66.9±1.7）歲，糖尿病病程4～16年，平均（9.8±1.0）年?；颊呔?jīng)CT或MRI檢查確診為腦梗死。排除腦出血、腦腫瘤及其他腦部器質性變、意識障礙、嚴重精神疾病、癡呆者?；颊呔橥獠⒔?jīng)倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，包括病情觀察，血糖監(jiān)測，心理、飲食，功能鍛煉指導等方面。

1.2.2 觀察組 給予康復護理。①宣教。向患者及其家屬講解腦梗死與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展和預后，使患者了解疾病并不可怕，積極、主動的治療可促進疾病的康復，增強患者的信心。②心理與飲食。及時了解患者不良心理，與其耐心的溝通、交流，告知患者及家屬相關病情，幫助消除患者負性情緒，保持樂觀積極的心態(tài)配合治療。根據(jù)患者實際情況控制飲食和糖分的攝入，對咀嚼吞咽困難的患者，應調整食物的形態(tài)，對臥床患者，應給予高纖維食物，以增加腸蠕動，預防患者因長時間臥床治療而出現(xiàn)的便秘，減少并發(fā)癥的發(fā)生。③康復。正確的康復鍛煉可促進患者肢體功能盡早恢復。在病情穩(wěn)定后告知患者康復鍛煉的重要性，指導患者進行康復治療，以降低肢體殘疾，防止肌肉萎縮。對于臥床患者應盡量將肢體擺放在舒服的位置，防止肢體僵化和變形。當患者能保持身體平衡后，可幫助患者坐于床邊，進行雙腿擺動鍛煉，然后根據(jù)患者康復程度進行站立、行走等鍛煉，鍛煉時注意要循序漸進的進行鍛煉，避免強度過大造成損傷[3]。

1.3 觀察內容

隨訪3～6個月，觀察患者護理前后血糖、ADL評分（日常生活能力量表）[4]情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖情況

兩組護理前 FPG、2 hPG比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組 FPG、2 hPG顯著低于對照組（P<0.05）。見表1

2.2 護理前后ADL評分情況

兩組護理前ADL評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后ADL評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，腦梗死與糖尿病的高發(fā)，已成為嚴重影響我國人群健康和生活質量的主要疾病[5]。糖尿病是一種代謝性疾病，糖尿病的長期高血糖，易導致各種組織、血管、神經(jīng)的慢性損害和功能障礙。腦梗死是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一，且兩種疾病相互影響，相互惡化，糖尿病可進一步加速血栓形成，加重腦細胞損傷，造成不同程度的偏癱，影響預后，而腦梗死則會促使血糖進一步升高，難以控制。所以在腦梗死合并糖尿病治療的同時，行之有效的康復護理是促使患者恢復健康的關鍵所在。

康復護理是康復醫(yī)學的重要組成部分，也是現(xiàn)代護理模式下整體護理干預的重要內容[6]。對腦梗死患者來說，雖然現(xiàn)在醫(yī)學技術很發(fā)達，救治率大大提高，但對疾病導致的功能障礙的治療卻成效不大，及時介入康復護理，盡可能使患者獲得基本生活能力，日常生活活動能力，進一步提高患者生存質量，早日回歸家庭和社會。在該組病例中，心理和血糖的控制對患者的疾病治療和康復效果有著積極的促進作用。耐心的心理護理可安定患者情緒，提高患者的精神狀態(tài)，增強康復的信心，飲食指導有利于更好的控制血糖，降低其他并發(fā)癥發(fā)生幾率，控制病情發(fā)展，同時還滿足了患者康復期的營養(yǎng)需求。早期積極、有效的康復護理能防止患者肢體在失用期發(fā)生萎縮，促進患肢細胞再生，加速部分功能恢復，還可刺激大腦皮層其它功能，利于腦內神經(jīng)元的重新構建和恢復，進而促進患者功能的恢復。文獻報道[7]，越早進行康復鍛煉，其恢復效果越理想。該組研究結果顯示，護理后觀察組 FPG（5.8±1.0）mmol/L、2 hPG（8.4±1.6）mmol/L顯著低于對照組（P<0.05）；ADL評分（65.3±4.9）分顯著高于對照組（P<0.05），與劉冬梅報道[8]的護理后實驗組患者空腹血糖濃度評分明顯低于對照組，日常生活能力明顯高于對照組等結果相近。

綜上所述，腦梗死合并糖尿病患者實施康復護理，在很大程度上能提高患者日常生活能力，降低血糖，促進康復。

[參考文獻]

[1] 李海燕.健康教育在腦梗死合并糖尿病患者康復效果中的應用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，23（1）：132.

[2] 李艷杰，高曉艷，周萍萍，等.探討腦梗死合并糖尿病患者護理方法及效果觀察[J].中國誤診學雜志，2017，6（21）：43.

[3] 李娟，耿超，刁新新，等.糖尿病合并腦梗死偏癱患者早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2017，10（17）：108.

[4] 吳麗梅.腦梗死患者早期綜合康復護理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學論壇，2018，6（21）：310.

[5] 王春榮.探究綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：169-170.

[6] 艾玉蘋.腦梗死合并糖尿病病人實施綜合康復護理的效果[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版，2017，12（5）：80.

[7] 羅春花.綜合康復護理在糖尿病性腦梗死偏癱的實施[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：195-196.

[8] 劉冬梅.綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的施行效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2015，12（33）：34.

（收稿日期：2018-05-13）