連續性干預護理在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后的應用效果

張喆

[摘要] 目的 探析在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后應用連續干預護理的效果。方法 選取在該院2016年5月—2018年5月進行心臟起搏器置入術的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，隨機分為兩組，其中對照組25例，采取常規護理；研究組26例，在對照組基礎上，實行連續性干預護理。觀察、對比兩組患者的實驗后FPG、2 hPG水平，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分等。結果 研究組患者的SAS、SDS評分均優于對照組（P<0.05）；研究組的FPG、2 hPG水平（4.02 ±0.62）mmol/L、（6.31±1.21）mmol/L明顯優于對照組（6.13±0.44）mmol/L、（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）。結論 在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后應用連續干預護理，減少患者不良情緒的產生，改善血糖水平，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 連續性干預；護理；老年糖尿病；心率失常；心臟起搏器

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0147-02

Application Effect of Continuous Intervention Nursing in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Arrhythmia after Cardiac Pacemaker Implantation

ZHANG Zhe

Department of Cardiology， Ward Three， First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar， Heilongjiang Province， 161005 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous intervention nursing in elderly patients with diabetes mellitus complicated with arrhythmia after cardiac pacemaker implantation. Methods A total of 51 patients with senile diabetes mellitus complicated with arrhythmia who underwent cardiac pacemaker placement in the hospital from May 2016 to May 2018 were randomly divided into two groups， including 25 patients in the control group， adopting routine nursing care； and 26 cases in the study group， continuous intervention nursing was carried out on the basis of the control group. The FPG， 2 hPG level， anxiety self-rating scale（SAS） and depression self-rating scale （SDS） scores were observed and compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. The FPG and 2 hPG levels of the study group （4.02±0.62）mmol/L， （6.31±1.21）mmol/L were significantly better than the control group （6.13±0.44）mmol/L，（8.23±1.33）mmol/L，（P<0.05）. Conclusion Continuous intervention nursing is needed in elderly patients with diabetes and arrhythmia after cardiac pacemaker placement to reduce the generation of adverse emotions and improve blood glucose levels. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Continuous intervention； Nursing； Senile diabetes； Arrhythmia； Cardiac pacemaker

糖尿病能夠緩慢侵蝕患者的各大臟器及外部器官等，如心、肝、腎等重要臟器，大大增加了糖尿病患者的死亡率[1]。在糖尿病的各類并發癥中，心律失常等心血管疾病嚴重威脅著糖尿病人的生命安全，因此在治療老年糖尿合并心律失常的患者時，多采用心臟起搏器置入等手術方式[2]。該研究以該院2016年5月—2018年5月收治的51例相關患者為研究對象，探析在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后應用連續干預護理的效果，旨在為患者提供更加有效的護理方式以及降低術后風險。研究情況經整理后，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經隨機數字表法，選取在該院進行心臟起搏器置入術的老年糖尿病合并心律失常的患者51例，根據護理方法的不同，分設兩組，其中對照組25例，性別：男14例，女11例；年齡：66～80歲，平均（70.3±5.7）歲；對照組26例，性別：男16例，女10例；年齡：65～82歲，平均（72.2±6.1）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異無統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。該研究開展前，經該院倫理委員會審核通過，并告知患者家屬，協商簽署知情通知書。

1.2 護理方法

對照組實行常規護理，如提醒相關注意事項，遠離強磁場場所；監測記錄其生命體征等。研究組在上述護理基礎上，實行連續性干預護理，具體方法如下：①設立專業護理小組。因連續性干預護理過程較長，操作復雜，因此在實施相關護理時，應對醫護人員進行科學、合理的教育、培訓；以確保醫護人員的心理、理論知識素質達標，實操技能合格，從而實現完整的連續性干預護理。②術前干預。首先，評估患者的心理、生理狀況，通過其家屬了解患者，建立相關背景檔案；其次關注患者心理，因患者多為年老多病者，因此對于置入心臟起搏器的擔心較多，憂慮、排斥情緒明顯，因此醫護人員應給予患者及時的心理疏導，同時講解有關的知識，提高其信心；再有調整患者的生理條件，為患者提供科學的飲食搭配，囑其按時吃藥。③術后干預。術后住院期間注意監測患者的病情、體征變化，跟進藥物、飲食的護理，以防并發癥的發生；強化心理干預，減少患者的不良情緒的產生，促進患者康復；出院后，利用網絡、電話等方式與患者保持聯系，為患者提供護理技巧、理論知識，解決患者疑慮，定期隨訪，組織患者回院復診，并鼓勵患者間交流經驗，為其樹立健康生活的理念。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者在實驗后的FPG、2 hPG水平；觀察、對比患者SAS、SDS的評分結果，量表指標：x（得分）<60，焦慮、抑郁癥狀不明顯；6070，嚴重的焦慮、抑郁癥狀。

1.4 統計方法

運用SPSS 22.0統計學軟件對觀察所得數據進行統計、分析與判斷，其中計量資料用均值±標準差（x±s）表示，運用t檢驗的方法處理；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組的SAS、SDS評分

實驗前兩組的SAS、SDS的評分結果，分別為（55.67±14.15）分、（58.72±11.35）分，（54.38±13.87）分、（59.12±12.34）分，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗后，兩組差異顯著，研究組指標明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者FPG、2 hPG的對比

研究組的FPG、2 hPG值均低于對照組，兩者差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會發展，生活水平提高，人們的生活習慣發生了較大的改變。其中飲食習慣及生活節律的變化，如飲食結構不合理，過度攝取高蛋白、高糖類食物，高強度的工作、快節奏的生活以及晨昏不分的生活習慣，將現代人推向了各類疾病的邊緣。糖尿病作為現代人類疾病中的常見病，對人類健康造成了嚴重的困擾，其多種并發癥如慢性心律失常等更是加大了病患的死亡風險[3-5]。相關研究表明，置入心臟起搏器能夠有效降低患者死亡的風險，同時配合連續性干預護理，能夠有效提升患者的生命質量[6-7]。該研究顯示：對比兩組的SAS、SDS評分，差異顯著，研究組指標明顯優于對照組（P<0.05）。說明，在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后應用連續干預護理，能夠有效提高患者的生存質量、降低患者的SAS、SDS評分，減少患者不良情緒的產生，進而提高患者的康復質量。值得在臨床護理實踐中進一步推廣、應用。

[參考文獻]

[1] 劉景，陳俊婷，周佳莉，等.連續性干預護理在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術后的應用效果[J].廣西醫學，2016，38（5）：742-745.

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[7] 劉爽.心理護理和健康教育對減少糖尿病患者快速心律失常發作頻率的作用[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：158-159.

（收稿日期：2018-05-10）