危重病患者應激性高血糖的干預性護理方法分析

覃艷華 吳琦亮 莫曉

[摘要] 目的 探討危重病患者應激性高血糖的干預性護理方法。方法 納入2017年1月—2018年6月該院90例危重病應激性高血糖患者，信封法分組，對照組予簡單護理，實驗組予干預性護理方案。比較兩組危重病應激性高血糖患者滿意率；應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間；護理前后患者血糖平均水平、焦慮心理；糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率。結果 實驗組危重病應激性高血糖患者滿意率高于對照組（P<0.05）；實驗組應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間優于對照組（P<0.05）；護理前兩組血糖平均水平、焦慮心理相似（P>0.05）；護理后實驗組血糖平均水平、焦慮心理優于對照組（P<0.05）。實驗組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率低于對照組（P<0.05）。結論 干預性護理方案在危重病應激性高血糖護理中的干預結果確切，可減少糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率，有效控制血糖和減輕焦慮心理，提高滿意度。

[關鍵詞] 危重病患者；應激性高血糖；干預性護理方法

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0143-02

應激性高血糖是急診患者中常見代謝反應。由任何原因引起的高血糖癥可加重疾病并影響危重患者的預后，因此，對于危重病患者出現應激性高血糖需要密切監測和觀察危重疾病，這對于患者的血糖變化監測和控制具有重要意義[1-2]。該研究納入2017年1月—2018年6月該院90例危重病應激性高血糖患者，信封法分組，分析了危重病患者應激性高血糖的干預性護理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院90例危重病應激性高血糖患者，信封法分組，實驗組男、女對應28和17例。年齡35～79歲，平均（48.24±2.22）歲。其中重癥肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病10例、腦血管意外8例、腎功能不全3例、癲癇1例、腦炎1例。對照組男、女對應27和18例。年齡35～78歲，平均（48.28±2.28）歲。其中重癥肺炎12例、慢性阻塞性肺疾病10例、冠心病11例、腦血管意外8例、腎功能不全2例、癲癇1例、腦炎1例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

對照組予簡單護理，實驗組予干預性護理方案。①動態監測血糖。應激性高血糖的重癥患者治療的關鍵在于控制血糖和原發疾病。因此，需要患者在護理中對患者血糖進行反復監測，在短時間內提供結果以指導臨床治療。在護理中，如果血糖水平不穩定，需要調整胰島素劑量。②預防胰島素不良反應。護理中需要加強對胰島素治療中血糖的動態監測，對患者生命體征進行密切監護，若出現血壓降低和呼吸紊亂，需要停止胰島素的使用，積極糾正低血糖。③嚴格記錄進出量，預防水電解質紊亂的發生，如有異常需要及時給予補液等護理，維持水電解質平衡。④加強口腔管理和皮膚管理，嚴格執行無菌操作，預防相關感染的發生。⑤營養支持方面，需要給予豐富維生素、高蛋白食物，以改善患者機體抵抗力，促進患者康復[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組危重病應激性高血糖患者滿意率；應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間；護理前后患者血糖平均水平、焦慮心理；糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率。

1.4 統計方法

SPSS 22.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示、計數資料用[n（%）]表示，予t分析、χ2分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組危重病應激性高血糖患者滿意率相比較

實驗組危重病應激性高血糖患者滿意率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 護理前后血糖平均水平、焦慮心理相比較

護理前兩組血糖平均水平、焦慮心理相似（P>0.05）；護理后實驗組血糖平均水平、焦慮心理優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間相比較

實驗組應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率相比較

實驗組糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

葡萄糖是大腦中的主要能量來源，但在某些情況下，壓力性高血糖可帶來嚴重的影響，可對機體產生不良應激，引起腦細胞高滲性脫水以及顱腦出血，對患者產生嚴重危害[4-6]。尤其是病情危重的患者，更需要及時給予治療和護理。在重癥患者中，機體壓力應激下促使兒茶酚胺分泌，增加血液胰高血糖素。皮質醇水平升高會導致高血糖。而且嚴重的高血糖可引起致命的合并癥，甚至導致患者死亡，通過實施干預性護理，可從心理、胰島素使用和和血糖動態監測、嚴格執行無菌操作等方面進行護理，從而有效糾正水電解質代謝紊亂和高血糖，并預防低血糖等并發癥的發生，改善患者預后[6-8]。

該研究中，對照組予簡單護理，實驗組予干預性護理方案。結果顯示，實驗組危重病應激性高血糖患者滿意率、血糖平均水平、焦慮心理、應激性高血糖控制的時間、轉入普通病房時間、糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢（P<0.05）。

綜上所述，干預性護理方案在危重病應激性高血糖護理中的干預結果確切，可減少糖尿病酮癥酸中毒、多器官功能衰竭發生率，有效控制血糖和減輕焦慮心理，提高滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-07-13）