護理風險管理能有效提高糖尿病合并惡性腫瘤患者的化療療效探究

呂聰靜 吳英雪

[摘要] 目的 分析護理風險管理在糖尿病合并惡性腫瘤患者化療護理中的應用效果。方法 選擇該院在2017年5月—2018年5月收治的50例糖尿病合并惡性腫瘤患者進行分組對照探究，25例對照組患者采取常規護理，25例觀察組患者采取風險管理模式進行護理干預，對比護理干預效果。結果 觀察組護理風險發生率為0%，并發癥發生率為8%，血糖控制良好率為96%，明顯好于對照組的4%、16%、80%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對糖尿病合并惡性腫瘤患者實施護理風險管理，能夠輔助提高化療的治療效果，控制患者血糖平穩，避免各種并發癥的出現。

[關鍵詞] 風險管理；護理；糖尿病合并惡性腫瘤；化療

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0092-02

近些年來，糖尿病的發病人數逐年增長，因此糖尿病合并惡性腫瘤的發生率也在不斷升高，惡性腫瘤患者中的8%～18%存在糖尿病。糖尿病是引發惡性腫瘤的危險因素之一，糖尿病和惡性腫瘤并發的情況下，會造成病情的加重，對患者的生命健康造成了嚴重的威脅。目前臨床上主要通過化療對惡性腫瘤患者進行治療，但化療藥物會損傷患者的胰腺，從而影響到胰島素的分泌，并引發糖代謝異常，酮癥酸中毒以及低血糖等急性并發癥發生的可能性會大大增加，嚴重的情況下，甚至造成患者死亡[1]。為了進一步提高對患者的治療效果，確保護理工作的順利有序開展，2017年5月—2018年5月該院開展針對惡性腫瘤患者化療階段護理環節的風險評估，分析護理過程中可能產生的危險因素，并采取有效措施對其進行控制、管理，獲得了較為理想的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例糖尿病合并惡性腫瘤患者作為該次研究的對象，依據是否實施護理風險管理分為觀察組和對照組，每組各有25例患者，其中對照組男性14例，女性11例；年齡36～83歲，平均年齡（58.95±5.44）歲；糖尿病病程1～17年，平均病程（11.68±3.51）年。觀察組男性12例，女性13例；年齡36～81歲，平均年齡（58.47±5.35）歲；糖尿病病程1～18年，平均病程（11.06±3.93）年。兩組患者在性別分布，年齡層次以及病程長短等方面的情況較為接近，差異無統計學意義（P>0.05），患者均同意，并通過倫理委員會的批準，可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 護理方法

對照組患者按照常規方式進行護理，開展血糖控制以及化療等方面的健康宣教，叮囑患者養成良好的飲食習慣，同時合理用藥，在用藥期間，對患者的各項體征變化以及臨床癥狀表現進行觀測[2]。

觀察組患者采取護理風險管理模式進行護理干預，具體內容如下。

①加強面向全體護理人員的風險教育：醫院應積極開展風險教育培訓活動，使得護理人員掌握更多的專業護理知識，同時在學習中磨煉自身的操作技能。在實踐過程中，不斷提高應對風險實踐的能力，使其可以在遇到護理意外事件時，可以對風險正確識別，并采取措施積極處理，避免不良反應的發生[3]。

②鼓勵患者參與到風險管理中：組織面向患者的健康宣教，向患者詳細介紹識別DM急性并發癥的有效方法，同時告知其化療藥物可能產生的不良反應，使其可以了解到更多預防并發癥的有效方法，依據患者的具體情況，組織患者參加有關血糖控制、化療等方面的知識講座，從而進一步提高患者自身的風險管理能力[4]。

③對高危患者實施風險管理干預：護理人員在對高危患者進行護理時，應先了解患者的年齡、葡萄糖耐量等信息，密切觀察患者是否存在肝腎轉移以及肝腎功能異常的情況，在患者的化療過程中，應密切觀測其血糖水平，如果血糖異常，應立即告知醫生采取相應的措施，在應用可能造成患者周圍神經病變藥物時，應注意觀測患者的肢體情況，以便及時發現異常，叮囑患者不要和過熱或是過冷的物品進行接觸，幫助患者制定合理的運動方案，依據患者的喜好，可選擇散步、太極、保健操等運動，從而降低糖尿病并發癥的出現幾率[5]。

④實施化療以及心理風險管理：主動和患者進行溝通，了解患者的情緒變化，并對其進行一定的心理疏導，從而使其可以更好的心理狀態接受化療，配合醫護人員的工作。多向患者介紹治療有效的病例，從而減輕其內心的壓力。定時幫助患者測量血糖，并對血糖水平進行記錄，同時分析化療藥物對患者血糖水平造成的影響[6]。

1.3 觀察指標

①護理期間，分別統計兩組患者護理風險事件以及低血糖、酸中毒等疾病并發癥的發生率。

②以空腹血糖在3.9～6.0 mmol/L之間，餐后2 h血糖在4～7 mmol/L之間為血糖控制良好標準，分別統計兩組患者的血糖控制狀況[7]。

③使用《護理滿意程度調查問卷》統計兩組患者對護理工作的滿意程度。

1.4 統計方法

該次研究所得數據選用SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件和并發癥

觀察組患者在護理過程中未出現風險事件，發生率為0%，出現了1例低血糖，1例高滲性酮癥酸中毒，并發癥發生率為8%；對照組患者在護理過程中出現1例風險事件，發生率為4%，出現了2例低血糖，1例非酮癥酸中毒，1例高滲性酮癥酸中毒，并發癥發生率為16%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 血糖水平

對照組患者中，有20例患者血糖控制良好，血糖控制的良好率為80%；觀察組患者中有24例患者血糖控制良好，血糖控制的良好率為96%，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 滿意程度

觀察組患者的總滿意率為96%，對照組患者的總滿意率為80%，觀察組對護理的滿意程度要明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

研究發現，血糖控制的好壞，直接關系到糖尿病合并惡性腫瘤患者的生存率，而且將血糖控制在理想的范圍內，能夠降低各種并發癥發生的幾率。所以，在對糖尿病合并惡性腫瘤患者進行化療的過程中，必須加強護理干預，降低因胰島素分泌減少而引發的高血糖連鎖反應，預防并發癥，提高患者的生存率[8]。

該次研究中的護理風險管理，通過加強對護理人員的風險教育，提高風險應對能力，實現了糖尿病合并惡性腫瘤患者化療過程中的風險有效規避[9]。該次對照試驗證實，觀察組護理風險發生率為0%，并發癥發生率為8%，血糖控制良好率為96%，明顯好于對照組的4%、16%、80%，充分說明了護理風險管理的應用價值。

綜上所述，針對糖尿病合并惡性腫瘤患者實施護理風險管理，能夠輔助提高化療的治療效果，控制患者血糖平穩，避免各種并發癥的出現。

[參考文獻]

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[5] 葉曉群，郭麗貞，陳淑霞.惡性腫瘤合并2型糖尿病患者在化療期間的綜合護理探討[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：118-119.

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[9] 王蕊，杜曉峰，羅宙紅.紫杉醇藥物化療對合并糖尿病的惡性腫瘤患者的心電損傷[J].實用醫學雜志，2017，33（5）：848-849.

（收稿日期：2018-06-13）