纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察

孫景 陳大楸

[摘要] 目的 探討降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效。方法 收集2017年4月—2018年2月90例社區高血壓合并糖尿病患者隨機分組。對照組予以降糖藥物聯合纈沙坦治療，觀察組則予以降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療。比較兩組療效；血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間；治療前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓；不良事件率。結果 觀察組療效高于對照組（P<0.05）；治療前兩組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓并差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良事件率和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現惡心，有1例低血糖，2例頭暈。結論 降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的療效確切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓，縮短治療時間，用藥安全，值得推廣應用。

[關鍵詞] 纈沙坦；氨氯地平；社區高血壓合并糖尿病患者；療效

[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0069-02

高血壓是社區的常見疾病，很容易引起腦，心臟和血管等各種并發癥，有較長的病程，常規治療效果不理想。隨著生活方式和飲食結構的變化，中國糖尿病患者人數逐年增加。研究表明，老年患者發生原發性高血壓和糖尿病是一種常見疾病。如果沒有合理有效的控制，就會發生腎功能衰竭的可能性，因此，需要積極控制血壓，降低血糖，降低尿蛋白，逆轉腎功能[1]，以降低患者死亡率。該研究收集2017年4月—2018年2月90例社區高血壓合并糖尿病患者隨機分組，分析了降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集90例社區高血壓合并糖尿病患者隨機分組。觀察組年齡62～79歲，平均年齡（65.21±2.57）歲。男女分別是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.44±0.42）年。對照組年齡62～78歲，平均年齡（65.27±2.51）歲。男女分別是16例、29例。病程1～34年，平均病程（17.21±0.41）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予以降糖藥物聯合纈沙坦治療，其中，纈沙坦80 mg/次，1次/d。

觀察組則予以降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療。在對照組基礎上給予氨氯地平，2.5 mg/次，1次/d。兩組均接受3個月治療，治療期間兩組保持合理飲食和作息。

1.3 觀察指標

比較兩組療效；血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間；治療前后患者空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓；不良事件率。

顯著好轉：空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓恢復至正常，癥狀消失；好轉：空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓恢復程度達到50%，癥狀好轉；無效：癥狀、空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓等無明顯好轉。療效=顯著好轉、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，實施t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效相比較

觀察組療效44例（97.78%）高于對照組療效32例（71.11%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓相比較

治療前兩組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓差異無統計學意義對照組分別是（13.21±3.55）mmo/L、（16.37±4.72）mmol/L、（96.13±6.96）mmHg、（151.25±3.28）mmHg，觀察組分別是（13.17±3.22）mmol/L、（15.95±4.16）mmol/L、（96.14±6.58）mmHg、（151.22±3.18）mmHg（P>0.05）；治療后觀察組空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓（7.67±1.81）mmol/L、（9.18±2.71）mmol/L、（78.56±3.21）mmHg、（122.19±2.35）mmHg優于對照組（9.25±2.41）mmol/L、（11.43±5.29）mmol/L、（85.72±4.53）mmHg、（142.14±2.12）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間相比較

觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組不良事件率相比較

觀察組不良事件率和對照組差異無統計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現惡心，有1例低血糖，2例頭暈。

3 討論

糖尿病是社區中的常見疾病，而高血壓是糖尿病患者心血管和微血管并發癥的重要危險因素。在糖尿病、高血壓這兩種疾病聯合發生的情況下，可以明顯增加心腦血管意外的風險，更容易發生心肌梗塞和腦血管疾病，還可引起腎臟和眼部病變，因此有效控制糖尿病患者的血壓非常重要。目前，單一藥物的使用不能獲得良好的效果，一些研究表明兩種藥物的組合可以起到協同治療作用。

老年人群是糖尿病和高血壓的高危人群。這兩種情況是因果關系和相互作用，嚴重損害患者的生命和健康，尤其影響腎功能，心血管不良事件的概率明顯高于單純性高血壓患者，長期高血壓會逐漸引起腎臟小動脈硬化，導致腎缺血和血壓升高，需要采取合理的措施進行患者血壓控制[3-4]。

氨氯地平是臨床上常用的抗高血壓藥物之一。作為二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，它能有效抑制腎小球硬化的進展，對腎功能的保護起著重要作用。作為鈣離子拮抗劑，氨氯地平特別適用于治療老年原發性高血壓患者，血管舒張適中，并具有十分理想降壓作用。纈沙坦是一種Ang II受體阻滯劑，纈沙坦能抑制血管收縮和醛固酮釋放，具有抗高血壓和腎臟保護作用，可有效降低血壓，同時還能顯著降低尿蛋白，有效保護腎功能，提高患者的生活質量。它可以降低腎小球周圍的毛細血管壓力，降低尿蛋白指數，避免腎臟病變的增加[5-6]。該藥物不會對患者產生心律影響，在臨床使用中是安全的。

該研究中，對照組予以降糖藥物聯合纈沙坦治療，觀察組則予以降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療。結果顯示，觀察組療效、空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓優于對照組（P<0.05）。觀察組血壓改善時間、空腹血糖改善時間、血尿酸改善時間（5.11±1.41）、（5.11±1.41）、（5.13±0.21）d優于對照組（7.42±1.21）、（7.42±2.25）、（7.23±1.51）d（P<0.05）。觀察組不良事件率和對照組比較差異無統計學意義（P>0.05），其中，對照組有1例出現惡心，有1例低血糖，1例頭暈。觀察組有1例出現惡心，有1例低血糖，2例頭暈。

綜上所述，降糖藥物聯合纈沙坦、氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的療效確切，可更好改善空腹血糖、餐后血糖、舒張壓、收縮壓，縮短治療時間，用藥安全，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 劉萬峰.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（23）：154-155.

[2] 崔艷麗.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區老年原發高血壓合并糖尿病療效觀察[J].黑龍江醫藥，2017，30（4）：790-792.

[3] 許典粵.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病臨床研究[J].現代診斷與治療，2017，28（15）：2791-2792.

[4] Wang D，Zhou Y，Guo Y，et al.Arterial pre-hypertension and hypertension in intracranial versus extracranial cerebrovascular stenosis[J].European journal of neurology： the official journal of the European Federation of Neurological Societies，2015，22（3）：533-539.

[5] 董時廣.纈沙坦聯合氨氯地平治療社區高血壓合并糖尿病患者療效觀察[A].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會變態反應專業委員會.第八次全國中西醫結合變態反應學術會議暨首屆深圳市中西醫結合變態反應學術會議暨第十屆深圳呼吸論壇論文匯編[C].中國中西醫結合學會、中國中西醫結合學會變態反應專業委員會：，2016：2.

[6] Mueller-Mottet， Severine，Stricker，et al.Long-Term Data from the Swiss Pulmonary Hypertension Registry[J].Respiration： International Review of Thoracic Diseases，2015，89（2）：127-140.

（收稿日期：2018-05-28）