甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

洪麗娜

[摘要] 目的 試論臨床對2型糖尿病患者應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療的臨床現實意義。方法 隨機抽選于2016年6月—2018年6月期間我院順利收治的96例2型糖尿病患者，依照就診順利進行合理分為3組。實驗1組（n=32）應用甘精胰島素治療，實驗2組（n=32）應用二甲雙胍治療；聯合組（n=32）應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療。將3組的治療成效、血糖控制情況以及治療安全性進行評價與對比。結果 聯合組的治療成效均較實驗1組、實驗2組更佳（P<0.05）；相比于實驗1、2組，聯合組的血糖控制良好（P<0.05）；聯合組的不良反應事件少于實驗1、2組（P<0.05）。結論 臨床對2型糖尿病患者應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療，療效更為肯定，可有效控制血糖情況，且不良反應少，安全性較高，醫學借鑒性高。

[關鍵詞] 2型糖尿病；甘精胰島素；二甲雙胍

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0065-02

隨著近年來人們的整體生活、飲食習慣發生改變，國內2型糖尿病患者人次呈逐年不斷增多趨勢，好發于中老年人群[1]。2型糖尿病作為多見的糖尿病類型，同時也是一種臨床普遍多見的慢性終身性疾病，多因體內胰島素抵抗功能受損所致，常表現為多食、多尿、身體消瘦等常見病癥，嚴重影響其后期正常生活水平[2]。在目前臨床中常用藥物方式進行治療，但單藥控制成效不理想。因此，提出采用藥物綜合治療方式加強干預。鑒于此，在該次研究中，試論臨床對于2016年6月—2018年6月期間該院順利收治的96例2型糖尿病患者應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療的臨床現實意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選該院順利收治的96例2型糖尿病患者，依照就診順利進行合理分為3組。實驗1組（n=32）中，有男性患者15例，女性患者17例；年齡37～72歲，平均年齡（51.08±8.11）歲；病程1～6年，平均病程（3.92±1.06）年；實驗2組（n=32）中，有男性患者14例，女性患者18例；年齡37～71歲，平均年齡（50.69±8.01）歲；病程1～5年，平均病程（3.86±1.12）年；聯合組（n=32）中，有男性患者16例，女性患者16例；年齡區間38～72歲，平均年齡（51.36±8.15）歲；病程1～6年，平均病程（4.06±1.17）年。將3組的基線資料通過統計學分析得出差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 治療方法

實驗1組（n=32）應用甘精胰島素治療，給予甘精胰島素10 IU/d，入睡前皮下注射。隨后可根據患者病情改善情況合理調整注射劑量，持續治療3個月。實驗2組（n=32）應用二甲雙胍治療，給予二甲雙胍片1～2片/次，口服，3次/d，持續治療3個月；聯合組（n=32）應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療，治療方法同實驗1、2組基本一致。

1.3 觀察指標

評價并同步記錄3組的①治療成效，顯效：空腹血糖指標降低超過3/10及以上；有效：空腹血糖指標降低10%～29%；無效：空腹血糖指標降低低于1/10；②血糖控制情況，包括空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白、血糖達標時間；③治療安全性，包括腸胃不適、低血糖。

1.4 統計方法

在SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，通過t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組的治療成效

聯合組的治療成效高于實驗1、2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 3組的血糖控制情況

聯合組的各項血糖指標均優于實驗1、2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 3組的安全評價情況

聯合組的不良反應事件少于實驗1、2組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，由于人們開始攝入大量高糖、高脂、高膽固醇類食物，增加了人體內的血糖水平，導致糖尿病的患病率不斷增多[3]。隨著病情發展，還可引發心肌梗死、視網膜病變等并發癥，已構成嚴重威脅患者健康安全的重大疾病之一。有效控制血糖已成為目前臨床治療的首要關鍵，通過服用降壓藥、常規注射胰島素，且合理調節飲食、運動等方式進行治療。隨著不斷加大對2型糖尿病的研究力度，開始尋求一種最佳聯合用藥方式。

二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥物的一種，可對腺苷酸環化酶活化發揮抑制作用，提升胰島素的靈敏性，促使體外周細胞葡萄糖攝取率減少，最終達到降血糖的治療目的[4]。此外，本品還可提高血管內皮功能，避免出現血液高凝現象，進而以防糖尿病的微血管病變[5]。甘精胰島素是一種臨床常用的抗糖尿病藥物，通過皮下注射給藥后，可促使結晶沉淀的形成，具有長效穩定的藥物作用，可調節糖代謝[6]。本品具有較高穩定性，且難以溶于水。由多肽鏈組成酸性蛋白質作為胰島素中的有效成分之一，進入人體后可中和酸性溶液，從而促使微細沉積物形成，增加了甘精胰島素的釋放。其持續釋放時間可高達24 h，增加了葡萄糖的轉運速度，空腹血糖控制良好[7]。另外，甘精胰島素還能阻礙糖原的分解，這樣一來就可在最大程度上預防出現低血糖等不良反應事件。

糖尿病具有病程漫長、病情逐漸嚴重的特征。隨著病程時間不斷延長，病情程度愈加嚴重，則難以有效控制血糖，不利于改善患者的胰島功能。胰島素分泌水平不斷下降后，體內的糖化血紅蛋白水平則會上升[8]。若僅僅只應用甘精胰島素/二甲雙胍治療，無法達到臨床預期成效，還需在治療期間，給予胰島素治療。而甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療，一方面可降低空腹血糖水平，有效控制餐后2 h血糖水平；另一方面甘精胰島素無藥峰值，減少了糖化血紅蛋白水平，同時還避免了發生低血糖不良反應。

該研究表明，聯合組的治療成效均較實驗1組、實驗2組更佳，提示甘精胰島素+二甲雙胍可提升臨床治療成效；相比于實驗1、2組，聯合組的血糖控制良好，提示甘精胰島素+二甲雙胍可有效控制糖尿病病情；聯合組的不良反應事件少于實驗1、2組，提示甘精胰島素+二甲雙胍可減少藥物副作用，具有較高安全性。陳雪斌等[9]在研究中采用二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者，結果得知聯合用藥的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均低于單純使用二甲雙胍，提示二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病，可達到協同增效的效果，有明顯療效，可廣泛推廣使用。

綜上所述，臨床對2型糖尿病患者應用甘精胰島素+二甲雙胍聯合治療，療效更為肯定，可有效控制血糖情況，且不良反應少，安全性較高，醫學借鑒性高。

[參考文獻]

[1] 韓興敏.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴肥胖癥的臨床研究[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：19-20.

[2] 汪紅，汪曉靜.甘精胰島素與二甲雙胍緩釋片聯合治療老年肥胖2型糖尿病效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：9-10.

[3] 侯浩強，楊瑞征.吡格列酮二甲雙胍片聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（7）：10-11.

[4] 張亞軍.地特胰島素聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病臨床效果觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：25-26.

[5] 高志軍.二甲雙胍對2型糖尿病合并原發性亞臨床甲狀腺功能減退患者血促甲狀腺激素水平的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：19.

[6] 徐安寧.胰島素或磺脲類藥物聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：37-38.

[7] 陳閩.西格列汀與二甲雙胍對初診為2型糖尿病患者的療效及血清炎性因子的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：3-4.

[8] 江坤仁.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病并高血脂癥的臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：91-93.

[9] 陳雪斌，葉亦松.二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析[J].中國民族民間醫藥，2014，23（4）：96-97.

（收稿日期：2018-07-01）