優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防直腸癌術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用

于洪梅

(秦皇島市第一醫(yī)院普外科，河北秦皇島 066000)

在消化道疾病中，直腸癌是其中較為常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病的主要部位為齒狀線一直到直腸乙狀結(jié)腸的交界處[1]。臨床上對(duì)于直腸癌患者通常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，而深靜脈血栓則是惡性腫瘤手術(shù)之后最為常見的一種并發(fā)癥[2]。導(dǎo)致該并發(fā)癥發(fā)生的原因主要為患者在手術(shù)的過程中需要進(jìn)行麻醉，其血液處于高凝的狀態(tài)，血管出現(xiàn)損傷以及手術(shù)后制動(dòng)的影響等[3]。深靜脈血栓的發(fā)生會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危害到患者的生命安全[4]。因此在對(duì)直腸癌患者完成手術(shù)之后，需要采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，防止深靜脈血栓的形成，提高手術(shù)的預(yù)后效果。該文研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防直腸癌手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的作用，研究時(shí)間為2017年5月—2018年5月，現(xiàn)得出的有關(guān)研究報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院進(jìn)行直腸癌手術(shù)的患者當(dāng)中，根據(jù)盲選的方法從中選擇80例進(jìn)行研究，根據(jù)護(hù)理的方法和平均分組的原則將其分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中有男性患者24例，女性患者16例，年齡段范圍在54～69歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（61.5±2.3）歲；常規(guī)護(hù)理組中有男性患者 25例，女性患者15例，年齡段范圍在54～70歲之間，年齡段范圍的平均數(shù)值為（62±2.5）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料的對(duì)比上，數(shù)據(jù)之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患者都采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行手術(shù)治療，在完成手術(shù)治療之后，常規(guī)護(hù)理組使用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要為對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控以及對(duì)患者進(jìn)行抗感染處理等。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者則使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）對(duì)患者進(jìn)行健康的教育。在患者入院之后，護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行健康方面的教育宣講，將有關(guān)的疾病知識(shí)使用通俗易懂的語(yǔ)言來對(duì)患者進(jìn)行講解，告知患者進(jìn)行治療的過程，手術(shù)后的護(hù)理過程以及需要注意的事項(xiàng)。除此之外還要告知患者進(jìn)行治療以及護(hù)理依從性的重要性，讓患者能夠更加積極地配合治療。（2）對(duì)患者進(jìn)行心理方面的護(hù)理。患者在進(jìn)行治療的過程中由于受到疾病的影響以及對(duì)手術(shù)治療的未知性等，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及緊張等不良的情緒。負(fù)面情緒的產(chǎn)生容易讓患者對(duì)治療產(chǎn)生消極的抵觸心理，會(huì)影響其治療的依從性，也不利于手術(shù)之后的恢復(fù)。因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，要對(duì)患者的心理進(jìn)行開導(dǎo)，多跟患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的想法。對(duì)于患者的問題要及時(shí)進(jìn)行回答，消除患者心里的疑惑。在完成手術(shù)之后要跟患者講解有關(guān)的注意事項(xiàng)，讓其不用擔(dān)心并發(fā)癥的發(fā)生，保持良好愉悅的心情。（3）手術(shù)后的護(hù)理。在完成了手術(shù)之后，由于受到麻醉以及手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的影響，患者很有可能會(huì)出現(xiàn)四肢僵硬的現(xiàn)象，因此護(hù)理人員要在患者清醒之后，對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和督促，來進(jìn)行踝關(guān)節(jié)和股四頭肌的收縮活動(dòng)。等患者病情穩(wěn)定之后，護(hù)理人員要督促患者早點(diǎn)下床進(jìn)行活動(dòng)，最早能進(jìn)行活動(dòng)的時(shí)間為手術(shù)之后的24～28 h之后。（4）進(jìn)行機(jī)械性的預(yù)防以及護(hù)理。對(duì)患者使用間歇?dú)怏w的加壓裝置，對(duì)骨骼肌的泵血功能進(jìn)行模擬，每天進(jìn)行4次，每次的時(shí)間為30 min。在加壓的過程中要對(duì)充氣袖帶進(jìn)行正確的放置，并定期對(duì)袖帶進(jìn)行解除。要對(duì)患者的皮膚進(jìn)行定期的檢查，看有無出現(xiàn)紅腫或者是破損的現(xiàn)象。在完成手術(shù)之后的第三天，可以讓患者穿上分級(jí)加壓的彈力襪，在穿的過程中要盡可能的吧足趾深入到襪卷當(dāng)中，并將彈力襪輕柔的拉上。護(hù)理人員要定期對(duì)彈力襪進(jìn)行檢查，看起是否還有功效。必要的時(shí)候還可以在彈力襪套中使用足底泵，根據(jù)定向的順序進(jìn)行充氣和加壓，從而能夠促進(jìn)靜脈的回流。（5）下肢深靜脈血栓的護(hù)理。當(dāng)患者的腿部出現(xiàn)疼痛、感覺異常、變冷以及蒼白的現(xiàn)象時(shí)，則很有可能發(fā)生了下肢深靜脈血栓。這時(shí)護(hù)理人員要讓患者進(jìn)行絕對(duì)的臥床休息，將患肢調(diào)高調(diào)高的位置為比心臟平面高20 cm左右，對(duì)患者大小腿的周徑進(jìn)行每日測(cè)量，并要注意患者足背的動(dòng)脈搏動(dòng)。要盡量避免患者的患肢出現(xiàn)按摩或者運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)要注意進(jìn)行保暖。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理的效果，下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率以及患者對(duì)護(hù)理滿意程度進(jìn)行對(duì)比。患者對(duì)護(hù)理的滿意程度主要通過自行制作的滿意程度量表來進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、滿意以及不滿意這三個(gè)程度。護(hù)理效果主要是觀察患者凝血活酶時(shí)間的變化、凝血酶原時(shí)間的變化以及纖維蛋白原的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該文在進(jìn)行研究的過程中，對(duì)數(shù)據(jù)的處理主要使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。兩組之間的數(shù)據(jù)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理的效果對(duì)比

在經(jīng)過護(hù)理之后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者凝血活酶時(shí)間的變化數(shù)值為（2.41±0.32）s，凝血酶原時(shí)間的變化數(shù)值為（38.12±2.36）s，纖維蛋白原的變化數(shù)值為（16.39±2.11）s；常規(guī)護(hù)理組患者凝血活酶時(shí)間的變化數(shù)值為（4.58±1.63）s， 凝血酶原時(shí)間的變化數(shù)值為 （26.14±1.55）s，纖維蛋白原的變化數(shù)值為（10.41±1.05）s。 通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護(hù)理的效果對(duì)比[（±s），s]

表1 兩組患者護(hù)理的效果對(duì)比[（±s），s]

組別凝血活酶時(shí)間的變化凝血酶原時(shí)間的變化 纖維蛋白原的變化優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（n=4 0）常規(guī)護(hù)理組（n=4 0）t值P值2.4 1±0.3 2 4.5 8±1.6 3 4.4 1 0.0 2 1 3 8.1 2±2.3 6 2 6.1 4±1.5 5 4.4 3 0.0 3 3 1 6.3 9±2.1 1 1 0.4 1±1.0 5 4.4 4 0.0 3 5

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為6例，發(fā)生的概率為15%；常規(guī)護(hù)理組中發(fā)生下肢深靜脈血栓的例數(shù)為13例，發(fā)生的概率為32.5%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者數(shù)據(jù)之間的對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情節(jié)見表2。

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生的概率對(duì)比[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組中對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為22例，對(duì)護(hù)理表示滿意的例數(shù)為16例，總體的滿意程度為95%；常規(guī)護(hù)理組中對(duì)護(hù)理表示非常滿意的例數(shù)為18例，對(duì)護(hù)理表示滿意的例數(shù)為12例，總體的滿意程度為75%。通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組之間的數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05），具體情況見表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度對(duì)比

3 討論

直腸癌是消化道惡性腫瘤當(dāng)中常見的一種，在臨床上主要是采用藥物化療以及手術(shù)的方法進(jìn)行治療[5]。在進(jìn)行治療之后，患者常見的并發(fā)癥之一是下肢深靜脈血栓，因此在手術(shù)后的恢復(fù)過程中需要采取合理的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種較為全面的護(hù)理模式，主要是堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理的內(nèi)容涵蓋了對(duì)患者心理、健康知識(shí)普及、手術(shù)后的護(hù)理干預(yù)以及針對(duì)下肢靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的一系列護(hù)理措施。跟常規(guī)的護(hù)理方法相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理會(huì)更為全面和完善，同時(shí)也能為患者提供更為良好的護(hù)理體驗(yàn)，提高手術(shù)的預(yù)后效果。該文通過研究對(duì)比發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理的效果要明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組護(hù)理的效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率要低于常規(guī)護(hù)理組下肢深靜脈血栓的發(fā)生概率；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于常規(guī)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防直腸癌術(shù)后病患并發(fā)下肢深靜脈血栓的形成具有良好的效果，值得在臨床上進(jìn)行推廣。