循證護理用于下肢骨折護理中對下肢靜脈血栓等并發癥的影響

陸利芳，唐志娟

（昆山市第一人民醫院關節外科，江蘇昆山 215300）

下肢骨折是生活中將常發生的一件意外事故，下肢骨折的治療并不復雜，但是在治療過程中因為患者肢體不能動，所以血液回流速度過慢，容易發生下肢靜脈血栓，這不利于患者的整體康復。因此在治療中如何降低下肢靜脈血栓并發癥發生的概率，提高患者治療的滿意度就尤為重要了。該院為了更好地服務下肢骨折患者，降級患者并發癥的發生概率，特對該院患者2017年3月—2018年1月收治的64例下肢骨折實施了循證護理。經臨床研究發現，其臨床效果極好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院骨科就診的64例下肢骨折患者作為該次的研究對象，將其隨機分為研究組和參照組兩組，各32例。研究對象均為下肢骨折患者。研究組：年齡在 18～69 歲，平均年齡（35.11±10.58）歲；男 17 例，女15例。參照組：年齡在18～69歲，平均年齡（36.52±10.25）歲；男15例，女17例。研究對象無精神方面疾病，語言表達能力正常。研究對象基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。研究對象在研究前均已知情并同意參與調查。

1.2 方法

參照組患者做常規護理，研究組患者進行循證護理，首先護理人員組成循證護理小組；其次分析循證護理主要發生問題；最后進行相關循證護理，主要包括：第一，健康教育的循證護理。應該多向患者及其家屬講解疾病相關的健康知識，在術前需要對患者的健康做綜合評估，針對下肢深靜脈血栓發生的因素叮囑患者；第二，時候協助患者呈側躺，要注意讓患者的肢體不要受到壓迫[1]；第三，鼓勵患者早日下床活動，在不能下床活動前注意患者在病床上的肢體活動，護理人員可以教授患者家屬對患者進行按摩，加快患者血液循環的速度[2]；第四，術前以及術后應該注射低分子肝素鈉，在此過程中要注意要觀察看患者是否有出血現象，密切關注患者血壓、脈搏等生命體征，一旦發現異常，就要立即處理；第五，鼓勵、指導患者進行肢體的鍛煉運動，增加患者血流的速度，減少血液淤滯的發生概率[3]。

1.3 觀察指標

采用兩種不同護理模式，主要對兩組患者的下肢靜脈血栓等并發癥的發生情況、焦慮、抑郁情況、護理滿意度進行觀察。下肢靜脈血栓等并發癥的發生情況由專業人員對兩組患者的下肢靜脈血栓、肺部炎癥、感染，以及神經損傷等實際情況進行記錄。焦慮、抑郁情況由專業人員對兩組患者的焦慮評分、抑郁評分進行記錄。護理滿意度由專業人員對結合兩組患者護理的實際結果進行記錄。

1.4 統計方法

該次研究分析中，采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，采用χ2檢驗計數資料，用[n（%）]表示，用t檢驗計量資料，用（±s）表示，P<0.05 為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 下肢靜脈血栓等并發癥的發生情況

通過表1可以看出，采用2種不同護理模式，研究組患者的下肢靜脈血栓發生率為3.13%，并發癥發生率為9.38%；參照組患者的下肢靜脈血栓發生率為9.38%，并發癥發生率為21.88%；研究組患者的下肢靜脈血栓發生率以及并發癥發生率低于參照組患者，兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規護理，應用循證護理，有利于降低患者下肢靜脈血栓等并發癥的發生概率。

表1 兩組患者下肢靜脈血栓等并發癥的發生情況的比較

2.2 焦慮、抑郁情況

通過表2可以看出，采用兩種不同護理模式，護理前，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，兩者的差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評分均有改善，且研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均優于參照組患者，兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規護理，應用循證護理，有利于改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較[（±s），分]

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較[（±s），分]

組別焦慮評分護理前 護理后抑郁評分護理前 護理后研究組（n=3 2）參照組（n=3 2）P值5 0.1 2±9.8 6 4 9.8 6±9.5 6＞0.0 5 2 5.8 9±6.4 5 3 9.4 7±7.0 1＜0.0 5 4 7.4 1±1 0.8 7 4 7.2 1±1 0.2 1＞0.0 5 2 3.1 4±3.2 1 3 5.1 7±6.4 7＜0.0 5

2.3 護理滿意度

通過表3可以看出，采用兩種不同護理模式，研究組患者的護理滿意度為96.87%，參照組患者的護理滿意度為78.12%。研究組患者的護理滿意度高于參照組患者，兩者的差異有統計學意義（P<0.05）。說明相較于常規護理，應用循證護理，患者的護理滿意度更高。

表3 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

下肢骨折患者在治療期間極有可能發生下肢靜脈血栓并發癥，對于患者的康復是極為不利的，如果沒有得到有效處理，可能會有相應的后遺癥，嚴重者還會有生命危險。對于下肢骨折患者除了治療患者骨折本身，還應該做好下肢靜脈血栓預防工作，因為做好下肢靜脈血栓形成的預防對患者的整體康復是尤為必要的。該院經過對前來就診的患者進行研究，發現護理前，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，兩者比較差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，研究組和參照組兩組患者的焦慮、抑郁評分均有改善，且研究組患者的焦慮評分、抑郁評分均優于參照組患者；研究組患者的下肢靜脈血栓發生率以及并發癥發生率低于參照組患者；研究組患者的護理滿意度高于參照組患者；兩者比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，相較于常規護理，應用循證護理，有利于降低患者下肢靜脈血栓等并發癥的發生概率，有利于改善患者的焦慮、抑郁等負面情緒，患者的護理滿意度更高。因此，可以利用循證護理來降低患者治療過程中可能的并發癥，如下肢靜脈血栓，還能緩解患者的負面情緒，提高患者的治療依從性，對于患者是極為有利的。